龍婉玲

（廣東省廣州市番禺區(qū)中醫(yī)院骨四區(qū) 廣東 廣州 511400）

隨著人們生活習(xí)慣和工作方式的改變，患有腰腿痛的人越來(lái)越多。腰腿痛的主要發(fā)病人群是20～50歲的青中年人，且男性發(fā)生腰腿痛的幾率高于女性。腰腿痛患者的臨床癥狀主要是腰部向下肢放射性的疼痛。如今，腰腿痛已經(jīng)成為康復(fù)科最常見的一種病癥[1]。雖然腰腿痛不會(huì)對(duì)患者的生命構(gòu)成威脅，但發(fā)病時(shí)的疼痛常常令人難以忍受。近幾年，中醫(yī)療法因?qū)颊呱眢w造成的傷害小、治療更徹底、患者的病情不易復(fù)發(fā)等優(yōu)勢(shì)越來(lái)越被人們所認(rèn)同。為探討使用中醫(yī)特色療法治療腰腿痛的效果，某醫(yī)院對(duì)近期康復(fù)科收治的部分腰腿痛患者使用中醫(yī)特色療法進(jìn)行治療，獲得了很好的效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文的研究對(duì)象為2013年5月至2014年5月期間某醫(yī)院康復(fù)科收治的100例腰腿痛患者。這些患者均經(jīng)CT檢查和核磁共振檢查被確認(rèn)患有腰腿痛，并伴有脊柱生理結(jié)構(gòu)改變的情況。在這些患者中，有腰椎間盤突出患者63例，腰椎間盤膨出患者33例，腰椎間盤脫出患者4例。這些患者的臨床癥狀為腰部及下肢疼痛、腰部向下肢放射性疼痛。在這些患者中，有男性患者60例，女性患者40例；其年齡為20～65歲；其病程為1～5年。隨機(jī)將這些患者分為觀察組和對(duì)照組。觀察組中有51例患者，對(duì)照組中有49例患者。這些患者的一般資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 為所有患者均使用康復(fù)科常規(guī)療法進(jìn)行治療，具體的方法是：1）對(duì)患者進(jìn)行脊柱牽引與濕熱敷。讓患者仰臥在電動(dòng)牽引床上，對(duì)患者的脊柱進(jìn)行牽引。每天牽引一次，每次牽引半個(gè)小時(shí)。牽引治療結(jié)束后，對(duì)患者的患處進(jìn)行濕熱敷。每天濕熱敷一次，每次濕熱敷的時(shí)間為10～20分鐘。2）對(duì)患者進(jìn)行心理治療?；颊呷朐汉?，為其講解腰腿痛的病程及預(yù)后，提高其對(duì)腰腿痛的認(rèn)知水平，消除其對(duì)自身疾病的恐懼。為患者介紹醫(yī)院的環(huán)境及醫(yī)務(wù)人員，減輕其對(duì)醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)院的陌生感。3）使用飲食療法對(duì)患者進(jìn)行治療。讓患者多吃富含維生素、蛋白質(zhì)及纖維素的食物，少食用脂肪含量和熱量高的食物，保持飲食清淡。讓患者戒煙戒酒。4）讓患者得到充分的休息。告知患者少做彎腰的動(dòng)作，禁止其快速下蹲，禁止其進(jìn)行體力勞動(dòng)。讓患者睡硬板床。

在此基礎(chǔ)上，為觀察組患者使用中醫(yī)特色療法進(jìn)行治療，具體的方法是：1）為患者進(jìn)行推拿。讓患者俯臥在推拿床上。醫(yī)生利用手掌根部及魚際肌對(duì)患者腰部的疼痛點(diǎn)進(jìn)行揉、按、推，并慢慢將推拿的范圍擴(kuò)大至其腰方肌、腰大肌等周邊的肌肉，進(jìn)而向下延伸直至其小腿。每天推拿一次，每次推拿半個(gè)小時(shí)[2]。2）對(duì)患者進(jìn)行針刺加紅外線治療。在患者的阿是穴、環(huán)跳穴、委中穴、承山穴等穴位施針。每2～3分鐘用手指輕輕捻轉(zhuǎn)一次針柄，直至患者感覺針刺處有酸、麻、脹感。然后使用紅外線燈照射患者針刺的部位，20分鐘后取針。每天治療一次。3）對(duì)患者進(jìn)行中藥熏蒸治療。將適量的當(dāng)歸、獨(dú)活、伸筋草、細(xì)辛等中藥材放在熏蒸機(jī)內(nèi)加熱。讓患者脫去衣物平臥在治療床上，使藥物蒸汽通過(guò)治療床的氣孔對(duì)患者進(jìn)行熏蒸。每天熏蒸一次，每次熏蒸20分鐘。4）對(duì)患者進(jìn)行拔罐治療。取患者腰部雙側(cè)的腎俞穴、環(huán)跳穴及阿是穴作為治療穴位。讓患者俯臥在治療床上，點(diǎn)燃酒精棉球，將酒精棉球伸入大號(hào)玻璃罐的罐底燃燒片刻，而后迅速將玻璃罐倒扣在患者的治療穴位處。保持15分鐘后，將玻璃罐取下。每三天治療一次[3]。5）對(duì)患者進(jìn)行中醫(yī)正骨治療。讓患者在治療床上取左側(cè)臥位，使其右下肢位于左下肢的前方，并用腳踝勾住左下肢的腘窩。醫(yī)生一手置于患者的右肩部，一手置于患者的髖部。待患者充分放松后，兩手同時(shí)一前一后反向用力，協(xié)助其脊柱復(fù)位。讓患者在治療床上取右側(cè)臥位，使其左下肢位于右下肢的前方，并用腳踝勾住右下肢的腘窩。醫(yī)生一手置于患者的左肩部，一手置于患者的髖部，兩手同時(shí)一前一后反向用力，協(xié)助其脊柱復(fù)位。

1.3 觀察指標(biāo)及相關(guān)的判定標(biāo)準(zhǔn) 治療2周后，觀察兩組患者治療的效果。若患者疼痛的癥狀未得到改善，不能正常工作和生活，則判定其治療的效果為無(wú)效。若患者疼痛的癥狀減輕或基本消失，能正常進(jìn)行部分工作，生活基本可以自理，則判定其治療的效果為好轉(zhuǎn)。若患者疼痛的癥狀完全消失，能正常工作和生活，則判定其治療的效果為治愈?？傆行?（好轉(zhuǎn)例數(shù)+治愈例數(shù)）/總例數(shù)×100%。在治療前、治療1周后、治療2周后，對(duì)所有患者使用視覺模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)價(jià)其疼痛的情況。無(wú)痛：患者的VAS評(píng)分為1分。輕度疼痛：患者的VAS評(píng)分為2～4分。中度疼痛：患者的VAS評(píng)分為5～7分。重度疼痛：患者的VAS評(píng)分為8～10分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究的數(shù)據(jù)均采用相關(guān)的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療的效果 治療2周后，觀察組患者治療的總有效率為94.12%，對(duì)照組患者治療的總有效率為42.86%。觀察組患者治療的總有效率明顯高于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見表1。

2.2 不同時(shí)期兩組患者腰腿疼痛的情況 治療1周后，觀察組中中度腰腿疼痛患者和重度腰腿疼痛患者所占的比例為60.78%。治療2周后，觀察組中中度腰腿疼痛患者和重度腰腿疼痛患者所占的比例為11.76%。治療1周后，對(duì)照組中中度腰腿疼痛患者和重度腰腿疼痛患者所占的比例為65.31%。治療2周后，對(duì)照組中中度腰腿疼痛患者和重度腰腿疼痛患者所占的比例為57.14%。治療2周后，觀察組中中度腰腿疼痛患者和重度腰腿疼痛患者所占的比例明顯低于對(duì)照組中中度腰腿疼痛患者和重度腰腿疼痛患者所占的比例，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見表2。

表1 兩組患者治療的效果

表2 不同時(shí)期兩組患者腰腿疼痛的情況

3 討論

隨著越來(lái)越多的人需要長(zhǎng)時(shí)間面對(duì)電腦、駕車或從事體力勞動(dòng)，腰腿痛患者的數(shù)量逐漸增加。雖然腰腿痛不會(huì)對(duì)患者的生命構(gòu)成威脅，但疼痛的癥狀嚴(yán)重影響患者的正常工作和生活。腰腿痛發(fā)生的原因是患者脊柱的結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，進(jìn)而導(dǎo)致其腰椎間盤變性、退化，壓迫相關(guān)神經(jīng)。西醫(yī)通常使用藥物或通過(guò)外科手術(shù)來(lái)治療腰腿痛。但部分西藥具有一定的副作用，而手術(shù)會(huì)對(duì)患者的身體造成損傷。近幾年，中醫(yī)療法因?qū)颊呱眢w造成的傷害小、治療更徹底、患者的病情不易復(fù)發(fā)等優(yōu)勢(shì)越來(lái)越被人們所認(rèn)同。中醫(yī)認(rèn)為，腰腿痛發(fā)生的主要原因是經(jīng)絡(luò)不暢、氣滯血瘀。因此，我們?cè)诒敬窝芯恐袑?duì)觀察組患者使用推拿、拔罐、針灸及中藥熏蒸等中醫(yī)特色療法進(jìn)行治療，獲得了很好的效果，極大地減輕了患者的痛苦[4]。

總之，使用推拿、針刺、中藥熏蒸、拔罐、正骨等中醫(yī)特色療法治療腰腿痛的效果顯著。

[1] 周友武.腰腿痛散外敷治療慢性腰腿痛臨床觀察[J].上海中醫(yī)藥雜志，2009，43(08)：26-27.

[2] 周賢剛,許明德.慢性腰腿痛從虛論治[J].陜西中醫(yī)，2007，28(05)：608-609.

[3] 閻衛(wèi)東,邢金青,成士偉.踩法治療慢性腰腿痛[J].山東中醫(yī)雜志，1998，17(07)：315-316.

[4] 黃進(jìn).中藥治療慢性腰腿痛73例[J].醫(yī)學(xué)文選，1999，18(06)：953-954.