楊梅英

（海南省昌江縣中西醫(yī)結合醫(yī)院 海南 昌江 572700）

顱腦損傷多為嚴重的外傷所致，主要是由于患者遭受交通事故、從高處墜落、跌倒、被重物砸傷等原因引起的[1]。進行顱腦手術是臨床上治療顱腦損傷的主要手段[2]。最新的臨床實踐證實，對接受顱腦手術的顱腦損傷患者進行有針對性護理能夠提高其GCS的評分，降低其ADL的評分和術后并發(fā)癥的發(fā)生率。為了進一步探討對接受顱腦手術的顱腦損傷患者進行有針對性護理的臨床效果，筆者選取我院在2010年3月至2016年2月期間接收的86例顱腦損傷患者作為研究對象，并對其進行了以下研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院在2010年3月至2016年2月期間接收的86例顱腦損傷患者作為研究對象。按照隨機方案將這86例患者分成有針對性護理組（43例）和常規(guī)護理組（43例）。在常規(guī)護理組43例患者中，有男性22例，女21例。他們的年歲在18歲至57歲之間，平均年歲為（34.3±6.74）歲。在有針對性護理組43例患者中，有男性23例，女性20例。他們的年歲在19歲至57歲之間，平均年歲為（35.3±2.99）歲。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標準 （1）這些患者的病情均符合顱腦損傷的臨床診斷標準[3]。（2）自愿簽署參加本次研究知情同意書的患者。

1.3 排除標準 （1）合并有嚴重的心、肺、肝、腎功能不全的患者。（2）合并有高血壓、糖尿病的患者。（3）合并有精神病的患者。（4）對進行顱腦手術存在禁忌癥的患者[4]。（5）有藥物過敏史的患者。（6）處于妊娠期或哺乳期的患者。

1.4 護理方法 在這兩組患者接受顱腦手術期間，我院對常規(guī)護理組患者進行病情監(jiān)測、用藥護理和心理護理等常規(guī)護理，在此基礎上，對有針對性護理組患者進行有針對性護理。進行有針對性護理的具體方法是：（1）在進行手術前，護理人員對患者進行血常規(guī)檢查、尿常規(guī)檢查、頭顱MRI檢查、心電圖檢查等術前檢查，并對其身體狀況進行評估，以確定其是否具有進行顱腦手術的指征[5]。（2）在進行手術的過程中，護理人員要注意觀察患者生命體征的變化情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，應及時告知手術醫(yī)師，并協(xié)助手術醫(yī)師對患者進行處理。（3）在手術結束患者清醒后，護理人員主動與其進行溝通，并詳細地向其介紹術后可能會出現(xiàn)的并發(fā)癥，例如下肢靜脈栓塞、下肢腫脹和肺栓塞等。同時，護理人員耐心地向患者講解預防上述術后并發(fā)癥的方法，以便使其能夠主動地配合醫(yī)護人員的工作。（4）在手術后的第1天，護理人員為患者選擇合適的壓力襪。在協(xié)助患者穿好壓力襪后，使用間歇式充氣壓力泵對壓力襪進行充氣，應持續(xù)保持充氣模式8小時。在手術后的第2天，護理人員每隔2小時對患者的壓力襪進行1次充氣，每次保持充氣模式2小時。（5）在患者的下肢可以活動后，護理人員為患者卸除壓力襪和充氣裝置，并定時指導患者進行下肢功能訓練。（6）在患者能夠恢復自主進食后，護理人員指導其食用清淡、易消化的流質食物。同時，護理人員要指導患者多吃高蛋白、高維生素、高熱量和低油脂的食物，以促進其病情的康復。

1.5 觀察指標 護理結束后，觀察兩組患者術后并發(fā)癥的發(fā)生率、GCS的評分和ADL的評分。其中，患者GCS評分的得分越高，說明其越清醒、精神狀態(tài)越好[6]?；颊逜DL評分的得分越低說明其日常生活能力恢復的越好[7]。

2 結果

2.1 對比兩組患者術后并發(fā)癥的發(fā)生率 護理結束后，與常規(guī)護理組患者相比，有針對性護理組患者術后并發(fā)癥的發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 對比兩組患者GCS的評分和ADL的評分 與常規(guī)護理組患者相比，有針對性護理組患者接受護理后其GCS的評分更高，其ADL的評分更低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表 2。

表2 對比兩組患者GCS的評分和ADL的評分 [n，（±s ）]

表2 對比兩組患者GCS的評分和ADL的評分 [n，（±s ）]

組別 例數(shù) GCS的評分（分） ADL的評分（分）入院時 接受護理后 入院時 接受護理后常規(guī)護理組 43 5.24±0.92 9.22±0.37 24.4±3.74 23.0±1.73有針對性護理組 43 5.30±0.37 12.17±1.70 24.3±2.37 20.0±2.27

3 討論

本次研究的結果顯示，與常規(guī)護理組患者相比，有針對性護理組患者接受護理后其GCS的評分更高，其ADL的評分和術后并發(fā)癥的發(fā)生率更低。這與李霞[8]的研究結果相似。

綜上所述，對接受顱腦手術的顱腦損傷患者進行有針對性護理能夠提高其GCS的評分，降低其ADL的評分和術后并發(fā)癥的發(fā)生率。

[1] 龔小玲. 護理干預對顱腦手術患者并發(fā)靜脈栓塞的影響[J].中國實用護理雜志,2010,26(15):18-19.

[2] 李春. 護理干預在顱腦手術患者并發(fā)靜脈栓塞的臨床應用價值分析[J]. 中國現(xiàn)代藥物應用,2012,06(15):98-100.

[3] 石桂蓮. 護理干預對顱腦手術患者并發(fā)靜脈栓塞的影響研究[J]. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012,09(15):57.

[4] 時會云. 護理干預對顱腦手術后昏迷患者雙下肢深靜脈血栓形成的影響[J]. 中國實用護理雜志,2012,28(18):48-49.

[5] 莫想有,邵俊卿,黃錦興,等. 強化護理干預對顱腦手術后昏迷患者雙下肢深靜脈血栓形成的護理效果[J]. 臨床醫(yī)學工程,2015,22(8):1098-1099.

[6] 傅瑛,黃煥玲. 護理干預對顱腦術后昏迷患者下肢深靜脈血栓形成的影響[J]. 中國醫(yī)藥科學,2014,3(5):120-121.

[7] 賓小平. 護理干預對顱腦手術后昏迷患者深靜脈血栓形成的影響[J]. 吉林醫(yī)學,2014,9(33):7478-7479.

[8] 李霞. 護理干預對顱腦手術后昏迷患者雙下肢深靜脈血栓形成的影響[J]. 基層醫(yī)學論壇,2015,8(10):1411-1412.