洪麗云

（廈門市中醫(yī)院消毒供應(yīng)中心 福建 廈門 361000）

消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院供應(yīng)無菌器材及無菌物品的綜合型科室。消毒供應(yīng)中心的護理人員需要完成醫(yī)療用品及器材的回收工作、分揀工作、清潔工作、滅菌工作及發(fā)放工作，其工作內(nèi)容具有較強的操作性、科學(xué)性及技術(shù)性。同時，CSSD的護理人員需要長期暴露在醫(yī)療銳器、污染物、致病菌等危險的環(huán)境中，這導(dǎo)致此科室的護理人員成為了職業(yè)感染的高發(fā)人群[1]。為了防止CSSD的護理人員發(fā)生職業(yè)風(fēng)險，醫(yī)院應(yīng)對其進行有效的職業(yè)風(fēng)險防護管理。本文分析了職業(yè)風(fēng)險防護管理在醫(yī)院CSSD管理工作中的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 本次研究的對象是2014年8月～2016年9月期間在我院CSSD工作的17名護理人員。這17名護理人員均持有執(zhí)業(yè)證書，其在CSSD工作的時間均＞1年。這些護理人員均為女性，其年齡在28～53歲之間，其平均年齡為（44.12±7.6）歲。其中，學(xué)歷為本科的有11名，為大專的有2名，為中專的有4名。這些護理人員在CSSD工作的時間在1～15年之間。在這些護理人員中，有2名副主任護師，有4名主管護師，有11名護師。

1.2 管理方法 2015年9月～2016年9月，我院對在CSSD工作的17名護理人員進行職業(yè)風(fēng)險防護管理。具體的管理方法如下：①醫(yī)院在CSSD中安裝空氣凈化設(shè)備、除濕裝置及空調(diào)，并注意對該科室進行通風(fēng)、換氣，保證該科室的地面清潔、干燥。同時，嚴(yán)格劃分辦公區(qū)、污染區(qū)、包裝區(qū)及無菌區(qū)。在科室內(nèi)設(shè)置對外窗口，盡量避免外來人員進入CSSD。②醫(yī)院安排專人管理滅菌器、干燥箱等大型設(shè)備。在使用這些大型設(shè)備前，護理人員要檢查該設(shè)備是否安全，并定期對該設(shè)備進行保養(yǎng)及維護，以減少粉塵及噪聲的污染，必要時可在CSSD安裝隔音罩或隔音墻。同時，醫(yī)院為CSSD的護理人員提供專門的粉塵防護口罩、隔音耳塞、防護鞋、防護服、隔離衣、防護面罩、護目鏡及手套等防護用品。③醫(yī)院定期對CSSD的護理人員進行職業(yè)風(fēng)險防護知識的培訓(xùn)，使其能夠嚴(yán)格按照防護標(biāo)準(zhǔn)完成醫(yī)療器械及物品的消毒工作，并使其熟練地掌握正確的洗手方法及使用消毒劑的方法。④護理人員在回收被污染的醫(yī)療器械時，應(yīng)避免讓剪刀、刀片及針頭等銳器外露，要優(yōu)先處理血液污染嚴(yán)重及為傳染性疾病患者使用過的醫(yī)療器械，并注意分類存放需要機械清洗、手工清洗的醫(yī)療器械。在對醫(yī)療器械進行沖洗、刷洗時，護理人員應(yīng)控制好水壓。在進行上述操作的過程中，護理人員如果出現(xiàn)了過敏反應(yīng)、聽力受損、燙傷、輻射傷及銳器傷等職業(yè)傷害，應(yīng)立即對上述情況進行有效的處理，并在傷后的48 h內(nèi)填寫好報表，及時向上級報告。⑤醫(yī)院定期檢查護理人員的身體狀況，為其制定有針對性的免疫計劃，保證其飲食的合理、營養(yǎng)的均衡，告知其要進行適當(dāng)?shù)捏w育運動，保持充分的睡眠。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察、記錄這17名護理人員在進行職業(yè)風(fēng)險防護管理前后其職業(yè)防護行為的達標(biāo)率及職業(yè)傷害的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對在CSSD工作的17名護理人員的防護行為與職業(yè)傷害情況進行統(tǒng)計、分析，計量資料用（±s）表示，用t進行檢驗，計數(shù)資料用X2進行檢驗，P＜0.05 說明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

進行職業(yè)風(fēng)險防護管理后，這17名護理人員職業(yè)防護行為的達標(biāo)率與職業(yè)傷害的發(fā)生率均優(yōu)于進行職業(yè)風(fēng)險防護管理前，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 這17名護理人員在進行職業(yè)風(fēng)險防護管理前后其職業(yè)防護行為的達標(biāo)率及職業(yè)傷害發(fā)生率的比較[n(%)]

3 討論

在CSSD工作的護理人員通常會面臨噪音污染、意外傷害等職業(yè)風(fēng)險。例如，護理人員在高強度噪音的影響下容易出現(xiàn)疲勞、煩躁、頭痛的癥狀。護理人員吸入的臭氧量若較多，會出現(xiàn)胸悶及肺水腫的癥狀。另外，紫外線、環(huán)氧乙炔及戊二醛均可損傷護理人員的皮膚[2]。研究發(fā)現(xiàn)，職業(yè)風(fēng)險的發(fā)生可導(dǎo)致護理人員產(chǎn)生心理疲勞及生理疲勞。因此，醫(yī)院應(yīng)對CSSD的護理人員進行職業(yè)風(fēng)險防護管理，以有效地降低其職業(yè)風(fēng)險的發(fā)生率。

有研究指出，對醫(yī)療器械及物品進行消毒及儲存的方法不當(dāng)、對醫(yī)療物品進行打包的方法不規(guī)范均會增加CSSD護理人員發(fā)生職業(yè)風(fēng)險的幾率。因此，醫(yī)院要做好CSSD的護理管理工作，防止CSSD的護理人員發(fā)生職業(yè)風(fēng)險。此外，該科室的護理人員應(yīng)注意與其他科室的護理人員進行溝通，在適當(dāng)?shù)臅r機回收、消毒醫(yī)療器械。發(fā)生職業(yè)傷害后，護理人員應(yīng)及時聯(lián)系負(fù)責(zé)防控感染疾病的科室，以降低本科室其他的護理人員發(fā)生交叉感染的風(fēng)險。

總之，將職業(yè)風(fēng)險防護管理應(yīng)用在醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理工作中的效果較為理想，可有效地提高護理人員職業(yè)防護行為的達標(biāo)率，降低其職業(yè)傷害的發(fā)生率。

[1] 李敏.消毒供應(yīng)室在外消過程中出現(xiàn)濕包的原因及質(zhì)量控制措施分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,12(14):172-173.

[2] 薛瓊霞,滕智君,鄒小英.區(qū)域性消毒供應(yīng)中心標(biāo)準(zhǔn)租賃器械包的優(yōu)化與應(yīng)用[J].海南醫(yī)學(xué),2016,27(7):1180-1181.