章雯秀

【摘要】 目的 探討分析神經(jīng)烯醇化酶（NSE）檢測用于急性腦梗死的應(yīng)用效果。方法 急性腦梗死患者80例作為觀察組， 同期來本院進(jìn)行體檢的健康志愿者80例作為對照組。觀察兩組神經(jīng)烯醇化酶的檢測結(jié)果。結(jié)果 觀察組患者入院24 h內(nèi)、3 d、5 d、7 d的NSE檢測結(jié)果明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 從入院24 h內(nèi)開始至入院3 d， 患者血漿內(nèi)NSE達(dá)到峰值， 后經(jīng)過治療， 濃度逐漸下降， 出院時(shí)， 觀察組患者的NSE水平與對照組比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。重型腦梗死患者NSE檢測結(jié)果明顯高于輕、中型腦梗死患者， 對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 神經(jīng)烯醇化酶檢測對于急性腦梗死患者的診斷具有顯著意義。

【關(guān)鍵詞】 神經(jīng)烯醇化酶；急性腦梗死

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.01.014

腦梗死是臨床上常見的腦血管疾病， 其具有高發(fā)病率、高致殘率以及高死亡率的特點(diǎn)， 嚴(yán)重威脅患者的生命安全[1]。因此對于腦梗死的早期診斷和治療受到了醫(yī)學(xué)界的關(guān)注和研究。近年來科技的發(fā)展為MRI診斷提供了更好的條件， 彌散加權(quán)成像使腦梗死的早期診斷得以實(shí)現(xiàn)， 而核磁共振波譜成像則能夠得到有關(guān)腦梗死病灶的代謝信息。NSE檢測在中樞神經(jīng)系統(tǒng)中的作用受到專家們的關(guān)注， 尤其是在腦損害嚴(yán)重程度的診斷方面中[2]具有突出價(jià)值。本次調(diào)查選取本院收治的80例急性腦梗死患者為例， 探討分析神經(jīng)烯醇化酶檢測用于急性腦梗死的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年1月～2014年1月本院收治的急性腦梗死患者80例作為觀察組， 均經(jīng)MRI及CT檢查確診。其中男48例， 女32例， 患者的平均年齡（61.2±5.9）歲， 腦梗死程度：輕型24例， 中型38例， 重型18例。對照組：健康志愿者80例， 其中男39例， 女41例， 平均年齡（62.3±4.5）歲。排除有嚴(yán)重的重要臟器損傷的患者， 神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤患者、神經(jīng)母細(xì)胞瘤患者。兩組一般資料（如性別、年齡）比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 入選患者于入院24 h內(nèi)、3 d、5 d、7 d、出院時(shí)進(jìn)行空腹靜脈血采集， 不能及時(shí)進(jìn)行測定的樣本， 經(jīng)離心后于-20℃進(jìn)行保存。酶聯(lián)免疫吸附實(shí)驗(yàn)（ELISA）法檢測患者血漿中NSE水平。采用羅氏公司生產(chǎn)的cobas E411型化學(xué)發(fā)光免疫分析儀進(jìn)行NSE檢測。嚴(yán)格按照說明書進(jìn)行操作。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組研究對象NSE檢測結(jié)果比較 觀察組患者入院24 h內(nèi)、3 d、5 d、7 d的NSE檢測結(jié)果明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；從入院24 h內(nèi)開始至入院3 d， 患者血漿內(nèi)NSE達(dá)到峰值， 后經(jīng)過治療， 濃度逐漸下降， 出院時(shí)， 觀察組患者的NSE水平與對照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2. 2 不同程度急性腦梗死患者的NSE檢測結(jié)果 重型腦梗死患者NSE檢測結(jié)果明顯高于輕、中型腦梗死患者， 對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

NSE存在于神經(jīng)內(nèi)分泌組織和神經(jīng)組織中， 參與糖酵解途徑。在腦組織細(xì)胞中活性最高， 神經(jīng)分泌組織及外周神經(jīng)中活性居中， 脊髓液、血清、非神經(jīng)組織中活性最低[3]。當(dāng)腦組織缺氧時(shí)， 壞死神經(jīng)元胞漿中NSE進(jìn)入腦脊液， 使腦脊液中NSE含量明顯升高， 血腦屏障的通透性增加， NSE釋放至血液， 患者血清中NSE水平升高， 因此， 檢測NSE可以作為診斷神經(jīng)元壞死的重要指標(biāo)[4， 5]。急性腦梗死患者發(fā)病急驟， 屬于應(yīng)激性突發(fā)性腦部損傷， 所以在發(fā)病24 h～3 d內(nèi)， 病情逐漸加重， 血清中NSE達(dá)到峰值， 達(dá)到峰值后NSE水平增長緩慢， 經(jīng)過相應(yīng)治療， 約20 d后， 患者病情平穩(wěn)， 癥狀得到明顯改善， NSE水平也與正常水平相接近。本次研究結(jié)果顯示， 觀察組患者入院24 h內(nèi)、3 d、5 d、7 d的NSE檢測結(jié)果明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 從入院24 h內(nèi)開始至入院3 d， 患者血漿內(nèi)NSE達(dá)到峰值， 后經(jīng)過治療， 濃度逐漸下降， 出院時(shí)， 觀察組患者的NSE水平與對照組之間無差異， 與有關(guān)文獻(xiàn)中報(bào)道相一致。重型腦梗死患者NSE檢測結(jié)果明顯高于輕、中型腦梗死患者， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 與有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道相一致。

綜上所述， 神經(jīng)烯醇化酶檢測對于急性腦梗死患者的診斷具有顯著意義， 值得臨床廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] Endemann DH， Schiffrin EL. Endothelial dysfunction. J Am Soc Nephrol， 2010， 15（8）：1983-1992.

[2] 姜曉. S-100β蛋白和神經(jīng)元特異性烯醇化酶在急性腦梗死中的檢測意義.中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志， 2012（11）：35-37.

[3] 余名華.神經(jīng)烯醇化酶檢測用于急性腦梗死的應(yīng)用效果.黑龍江醫(yī)學(xué)， 2015（2）：432-433.

[4 ] Tabit CE， Chung WB， Hamburg NM， et al. Endothelial dysfunction in diabetes mellitus： molecular mechanisms and clinical implications. Rev Endocr Metab Disord， 2010， 11（1）：61-74.

[5] 黨穎徐， 段冰潔， 李英.同型半胱氨酸和神經(jīng)元特異性烯醇化酶在急性腦梗死患者中的檢測意義.中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志， 2013（3）：22-23.

[收稿日期：2015-07-13]