梁秀艷

【摘要】 目的 觀察聚乙二醇干擾素α-2a注射液（派羅欣）聯(lián)合阿德福韋酯治療乙型肝炎的效果。方法 58例乙型肝炎患者， 隨機(jī)分為甲組和乙組， 各29例。甲組采用派羅欣聯(lián)合阿德福韋酯治療， 乙組采用α-干擾素、拉米夫定治療。對(duì)比兩組臨床治療效果。結(jié)果 治療后， 甲組乙型肝炎病毒脫氧核糖核酸（HBV-DNA）轉(zhuǎn)陰率、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）復(fù)常率、乙型肝炎e抗原（HBeAg）轉(zhuǎn)陰率均顯著優(yōu)于乙組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組ALT、谷革轉(zhuǎn)氨酶（AST）均較治療前降低， 甲組降低更明顯， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 派羅欣聯(lián)合阿德福韋酯治療乙型肝炎療效確切， 具有積極的臨床使用和推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 乙型肝炎；派羅欣；阿德福韋酯

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.01.109

乙型肝炎是臨床常見病， 患者發(fā)病過程中， 肝功能會(huì)反復(fù)出現(xiàn)異?，F(xiàn)象， 很難將病毒完全清除。目前臨床采用抗病毒藥物治療乙型肝炎， 取得了比較理想的治療效果[1]。本文選取2013年5月～2015年5月本院收治的58例乙型肝炎患者， 分析派羅欣聯(lián)合阿德福韋酯的臨床治療效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年5月～2015年5月本院收治的58例乙型肝炎患者， 所有患者均符合《病毒性肝炎防治方案》中乙型肝炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。排除標(biāo)準(zhǔn)：①肝硬化和肝癌患者；②人類免疫缺陷病毒（HIV）、丙型肝炎病毒（HCV）感染患者。將患者隨機(jī)分為甲組和乙組， 各29例。其中男35例， 女23例， 年齡17～36歲， 平均年齡（28.5±2.4）歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 甲組采用派羅欣（國(guó)藥準(zhǔn)字J20120075， 上海羅氏制藥有限公司）聯(lián)合阿德福韋酯（國(guó)藥準(zhǔn)字H20070216， 上海益生源藥業(yè)有限公司）治療。具體方法為口服10 mg/d阿德福韋酯， 加用180 μg/周派羅欣。乙組采用α-干擾素、拉米夫定治療， 具體方法為口服100 mg/d拉米夫定， 肌內(nèi)注射500萬(wàn)U干擾素， 間隔1 d注射1次， 24周為1個(gè)療程。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察患者ALT復(fù)常率、HBeAg轉(zhuǎn)陰率、HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率、AST等血清生化指標(biāo)。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后， 甲組HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率、ALT復(fù)常率、HBeAg轉(zhuǎn)陰率均顯著優(yōu)于乙組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。兩組ALT、AST均較治療前降低， 甲組降低更明顯， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

乙型肝炎是由乙型肝炎病毒引起的一種疾病， 食欲不振、肝功能異常、肝大、惡心、嘔吐等是患者的主要臨床表現(xiàn)。乙型肝炎容易反復(fù)發(fā)作， 對(duì)患者生活質(zhì)量和生命安全造成嚴(yán)重威脅。因此， 及時(shí)有效的臨床治療具有非常重要的意義[3]。

目前， 針對(duì)乙型肝炎臨床普遍采用普通干擾素進(jìn)行治療， 但整體治療效果受到白蛋白特定的限制， 每周患者注射干擾素都要在3次以上才能達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的血漿治療濃度， 藥物濃度波動(dòng)較大， 患者很容易出現(xiàn)寒戰(zhàn)、頭痛、發(fā)熱等不良反應(yīng)。阿德福韋酯屬于一種新型的抗乙型肝炎病毒藥物， 其是腺嘌呤磷酸酯類化合物。在體內(nèi)細(xì)胞刺激作用之下， 阿德福韋酯可快速磷酸化轉(zhuǎn)化成活性代謝產(chǎn)物PEMApp， 對(duì)HBV-DNA進(jìn)行有效抑制。此外， 阿德福韋酯也可直接對(duì)HBV-DNA整合， 從而使DNA鏈發(fā)生終結(jié)， 抑制HBV-DNA復(fù)制作用比較強(qiáng)。派羅欣可以有效延緩吸收和清除， 使半衰期得以延伸， 與普通干擾素相比， 可使血漿藥物濃度維持在穩(wěn)定的水平， 對(duì)病毒復(fù)制進(jìn)行最大限度的抑制[4]。

干擾素-α（IFN-α）已被廣泛用于臨床實(shí)踐中， 但其僅限于一個(gè)蛋白質(zhì)特色療法， 包括蛋白穩(wěn)定性， 短半衰期和免疫原性。干擾素的半衰期為4～16 h， 之后肌內(nèi)或皮下注射3～8 h達(dá)到血漿濃度高峰， 靜脈內(nèi)、肌內(nèi)或皮下注射24 h后， 非常低濃度的干擾素的血清甚至檢測(cè)不到。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示， 兩組患者治療后， 甲組HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率、ALT復(fù)常率、HBeAg轉(zhuǎn)陰率均顯著優(yōu)于乙組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 派羅欣聯(lián)合阿德福韋酯治療乙型肝炎療效確切， 具有積極的臨床使用和推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 婁海山， 鄒志暖.派羅欣聯(lián)合阿德福韋酯治療乙型肝炎的療效. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊， 2012， 39（15）：119-120.

[2] 顧而立， 姚光弼， 王虹， 等.阿德福韋酯和拉米夫定聯(lián)合治療乙型肝炎相關(guān)性代償期肝硬化96周的有效性和安全性.中華消化雜志， 2014， 34（7）：467-472.

[3] 沈效軍.拉米夫定聯(lián)合阿德福韋酯對(duì)慢性乙型肝炎的療效分析. 中國(guó)生化藥物雜志， 2014， 12（5）：157-159.

[4] 孫成學(xué)， 郝大林.阿德福韋酯片治療老年失代償期乙型肝炎肝硬化.中國(guó)老年學(xué)雜志， 2014， 8（12）：3452-3453.

.[收稿日期：2015-07-20]