床板獨(dú)立升降病床在防治壓瘡30例中的應(yīng)用

吳小園1鐘遠(yuǎn)妹2邱璇茜1

1江西省贛州市人民醫(yī)院,江西贛州341000;2.江西省全南縣婦幼保健院,江西全南341800

【摘要】目的：探討床板獨(dú)立升降病床在臨床防治壓瘡護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選取因病情翻身不便和不能翻身的難免壓瘡患者60例，患者均采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，隨機(jī)分為對照組和觀察組各30例，給予對照組患者普通病床，給予觀察組患者床板獨(dú)立升降病床，觀察比較兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組患者壓瘡發(fā)生率顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，患者壓瘡程度優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，護(hù)理人員勞動強(qiáng)度低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，患者護(hù)理滿意度評分高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：床板獨(dú)立升降病床有利于預(yù)防壓瘡，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】床板獨(dú)立升降病床；壓瘡；護(hù)理滿意度

【中圖分類號】R472.9

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1007-8517(2015)21-0140-02

收稿日期：(2015.09.22)

壓瘡也稱為壓力性潰瘍或褥瘡，是機(jī)體局部由于長時(shí)間受壓所致神經(jīng)營養(yǎng)紊亂與血液循環(huán)障礙，導(dǎo)致組織因持續(xù)缺陷造成營養(yǎng)不良，最終引發(fā)的組織壞死。壓瘡不僅會導(dǎo)致患者承受較大痛苦，致使其生活質(zhì)量嚴(yán)重降低，嚴(yán)重時(shí)還可由于經(jīng)久不愈導(dǎo)致嚴(yán)重感染，甚至可對患者生命安全造成嚴(yán)重威脅，與此同時(shí)壓瘡還導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員護(hù)理難度、工作量大大增加，是臨床病房護(hù)理工作中的一個(gè)普遍性問題[1]，也是病房護(hù)理工作的重點(diǎn)。為研究床板獨(dú)立升降病床在臨床護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值，我院選取60例患者作為研究對象展開臨床研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料我院于2012年6月至2014年6月收治的長期臥床患者中任意選取60例作為研究對象，所有患者均為因病情翻身不便或不能翻身難免壓瘡患者；將患者隨機(jī)分為對照組和觀察組各30例，對照組中男18例，女12例，年齡(47.6±5.8)歲，病程(2.1±0.7)年，體重(56.2±5.9)kg;觀察組中男17例，女13例，年齡(47.9±6.2)歲，病程(2.5±0.4)年，體重(56.7±6.1)kg；兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，可展開對比。

1.2方法兩組患者均給予相同的護(hù)理干預(yù)措施，具體包括：①環(huán)境護(hù)理，保證病房環(huán)境干凈整潔；②個(gè)人衛(wèi)生護(hù)理，及時(shí)清潔患者皮膚，更換床褥，預(yù)防壓瘡；③用藥護(hù)理，指導(dǎo)患者按時(shí)遵醫(yī)囑用藥，避免出現(xiàn)用錯(cuò)藥或斷藥情況;④知識宣教，向患者和家屬詳細(xì)介紹床板獨(dú)立升降病床的作用，使患者家屬能夠在護(hù)理人員不在的時(shí)候熟練使用操作，減少患者皮膚與病床接近面的潮熱感，預(yù)防壓瘡；⑤皮膚護(hù)理：保持患者床單被服清潔、平整、無皺褶、無渣屑，避免皮膚與碎屑及衣服被單皺褶產(chǎn)生摩擦損傷皮膚。

在住院期間，對照組所用病床為普通病床，而觀察組使用的是床板獨(dú)立升降病床。首先根據(jù)需要設(shè)計(jì)床板獨(dú)立升降病床，病床床板并非一個(gè)整體，而是由多塊長方形木板組成，每一長方形木板均在床邊由上下滑動的按鈕，可控制對應(yīng)床板上下升降，從而確保任一床板均可獨(dú)立升降。將任何單獨(dú)床板降下后，對應(yīng)的局部身體即可懸空，無壓力且通風(fēng)，可有效避免壓瘡。

1.3觀察指標(biāo)觀察比較兩組患者壓瘡發(fā)生率、壓瘡發(fā)生程度以及護(hù)理人員勞動強(qiáng)度級別和患者護(hù)理滿意度情況；采用護(hù)理人員體力勞動強(qiáng)度分級表[2]調(diào)查護(hù)理人員(共50名，各組25名)在本次護(hù)理工作中的勞動強(qiáng)度級別，量表內(nèi)容包括護(hù)士衛(wèi)生打掃、巡房、用藥指導(dǎo)、協(xié)助翻身、意外事故處理、醫(yī)療糾紛調(diào)解等多個(gè)項(xiàng)目，根據(jù)調(diào)查結(jié)果將勞動強(qiáng)度等級分為Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級、Ⅳ級等4個(gè)級別，體力強(qiáng)度指數(shù)越大，護(hù)理人員體力勞動強(qiáng)度越大。同時(shí)采用我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表通過問卷法調(diào)查患者對本次護(hù)理工作的滿意情況，調(diào)查內(nèi)容包括病房環(huán)境衛(wèi)生、護(hù)士儀表儀容、護(hù)士服務(wù)態(tài)度、禮貌用語、護(hù)理操作及時(shí)性、護(hù)理技術(shù)、護(hù)患關(guān)系、護(hù)理不良事件、醫(yī)療糾紛和整體護(hù)理效果等10個(gè)項(xiàng)目，各項(xiàng)10分，滿分100分，所有問卷均回收，患者評分越高，護(hù)理滿意度越高。

1.4療效判定制定壓瘡判定標(biāo)準(zhǔn)[3]。壓瘡Ⅰ期：淤血紅潤期，存在局限性紅斑，顏色與周圍組織不同；Ⅱ期：炎性浸潤期，真皮部分缺失，輕微開放性潰瘍，伴有粉紅色傷口床；Ⅲ期：淺度潰瘍期，皮膚表面破損，形成潰瘍，全層皮膚組織缺失，存在腐肉；Ⅳ期：壞死潰瘍期，侵入真皮下層，肌肉層和骨面等，全層組織缺失，伴有骨或肌肉外露。

2結(jié)果

2.1壓瘡發(fā)生率和嚴(yán)重程度觀察組患者壓瘡發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，且患者壓瘡程度優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見表1。

表1　觀察比較兩組患者壓瘡發(fā)生率比較　(例)

2.2護(hù)理人員勞動強(qiáng)度觀察比較兩組護(hù)理人員勞動強(qiáng)度，觀察組護(hù)理人員Ⅰ級、Ⅳ級勞動強(qiáng)度顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，數(shù)據(jù)詳見表2。

表2　兩組護(hù)理人員勞動強(qiáng)度比較　[例(%)]

2.3護(hù)理滿意度觀察比較兩組患者護(hù)理滿意度評分情況，觀察組護(hù)理滿意度評分為(88.1±5.4)分，對照組為(72.3±6.8)分，兩組患者護(hù)理滿意度評分比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

壓瘡常見于脊髓損傷的截癱患者和老年臥床患者，其發(fā)生原因主要包括壓力因素、營養(yǎng)狀況以及患者皮膚抵抗力降低等，壓瘡易發(fā)生在骨隆突處和骨質(zhì)突出部位，如枕骨粗隆、肩胛部、脊椎體隆突處等，患者臨床多表現(xiàn)為局部皮膚顏色改變，受損區(qū)域軟組織可有疼痛、硬塊、潮濕或發(fā)冷發(fā)熱等癥狀，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)全層組織缺失，潰瘍底部有腐肉覆蓋等癥狀，需及時(shí)接受臨床治療。

在臨床護(hù)理工作中定期翻身是預(yù)防壓瘡的最有效方法。但對于因病情翻身不便和不能翻身的患者，仍是護(hù)理中的一大難題?，F(xiàn)有預(yù)防壓瘡病床主要是整個(gè)床板交替升降，不能獨(dú)立升降，有些不必升降的床板部位沒法處理。而交替充氣氣墊，通氣相對差，且較貴。目前未發(fā)現(xiàn)有獨(dú)立床板升降病床在臨床護(hù)理中應(yīng)用。為進(jìn)一步研究臨床護(hù)理工作中防治壓瘡病床的應(yīng)用效果和護(hù)理方法，我院選取60例長期臥床患者，以相同而全面的護(hù)理干預(yù)措施為患者提供全方位護(hù)理服務(wù)，在此基礎(chǔ)上，對照組與觀察組患者所用病床不同，對照組采用常規(guī)病床，而觀察組采用床板獨(dú)立升降病床，采用床板獨(dú)立升降式病床，不必病人翻身，利用床各個(gè)床板可獨(dú)立升降，反復(fù)間斷的將受壓身體或特定部位處于“懸空”狀態(tài)，從而達(dá)到局部組織受壓接近于零，預(yù)防壓瘡形成。采用床板獨(dú)立升降病條，可對已形成的壓瘡有利于治療。本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組患者壓瘡發(fā)生率6.7%顯著低于對照組的40.0%(P<0.05)，且患者壓瘡程度、護(hù)理人員勞動強(qiáng)度、患者護(hù)理滿意度等指標(biāo)與對照組比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此結(jié)果證實(shí)，與常規(guī)病床相比，床板獨(dú)立升降病床可有效減少患者壓瘡情況并減輕壓瘡程度，具有護(hù)士勞動強(qiáng)度較低、患者滿意度高等優(yōu)勢，應(yīng)用效果更佳。

總而言之，在長期臥床、翻身不便和不能翻身難免壓瘡患者護(hù)理中實(shí)施床板獨(dú)立升降病床聯(lián)合全方位護(hù)理措施，患者壓瘡發(fā)生率較低，壓瘡程度較輕，護(hù)理人員勞動強(qiáng)度較低，患者滿意度高，護(hù)理效果顯著。

參考文獻(xiàn)

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