洪艷群

Observation on effect of PBL health education model for community elderly

Hong Yanqun(Fourth People’s Hospital of Nanning City，Guangxi 530023 China)

對社區(qū)老年人實施PBL健康教育模式的效果觀察

洪艷群

Observation on effect of PBL health education model for community elderly

Hong Yanqun(Fourth People’s Hospital of Nanning City，Guangxi 530023 China)

摘要:[目的] 探討以問題為基礎(chǔ)(PBL)的健康教育模式對社區(qū)老年人的生活質(zhì)量以及相關(guān)健康知識知曉率、依從性、滿意度的影響,為建立高效的健康教育干預(yù)模式和對策提供依據(jù)。[方法]隨機(jī)選取2013年1月—2014年7月本社區(qū)老年人232例,隨機(jī)分為對照組和干預(yù)組各116例,對照組采用常規(guī)健康教育方式，干預(yù)組采用PBL健康教育模式；主要評估干預(yù)后兩組健康行為狀況、健康知識知曉率、依從性、滿意度及生活質(zhì)量評分。[結(jié)果]干預(yù)組心理平衡、適量運(yùn)動、合理飲食、定期體檢和不濫用藥物行為狀況均好于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；干預(yù)組知識知曉率、依從性和滿意度總生活質(zhì)量評分,均高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；干預(yù)組軀體感覺、生理功能、日常生活能力、精神(心理)狀態(tài)、社會適應(yīng)能力和自我健康認(rèn)識等生活質(zhì)量因子評分均高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。[結(jié)論]PBL健康教育模式可提高社區(qū)老年人生活質(zhì)量水平,提高老年人相關(guān)健康知識知曉率、依從性和滿意度。

關(guān)鍵詞:PBL;健康教育;社區(qū);老年人;生活質(zhì)量;滿意度

中圖分類號：R473.2

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：碼：B

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2015.28.020

文章編號：號：1009-6493(2015)10A-3523-02

基金項目廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生廳自籌科研課題,編號:Z2013682。

作者簡介洪艷群,副主任護(hù)師,本科,單位:530023,南寧市第四人民醫(yī)院廣西艾滋病臨床治療中心(南寧)。

收稿日期:(2015-01-19;修回日期:2015-09-08)

隨著生活水平的提高和期望壽命的不斷延長,社區(qū)老年人數(shù)量不斷增多,老年人的健康狀況及生活質(zhì)量水平越來越受到關(guān)注。有計劃、有針對性的健康教育對于社區(qū)老年人掌握健康相關(guān)知識,建立良好的生活方式,消除不良的心理狀態(tài),提高生活質(zhì)量具有重要作用。傳統(tǒng)的健康教育模式存在單向灌輸知識、形式較單調(diào)等弊端,探索合適的健康教育模式對老年人進(jìn)行健康干預(yù),提高干預(yù)效率勢在必行。以問題為基礎(chǔ)(PBL)的健康教育模式,考慮服務(wù)對象存在的需求及面對的問題,增強(qiáng)服務(wù)對象的自我管理能力,以提高效率[1,2]。本研究旨在進(jìn)一步探討PBL教育模式對社區(qū)老年人生活質(zhì)量的改善,及對老年人相關(guān)健康知識知曉率、依從度和滿意度的影響,為建立高效的健康教育干預(yù)模式和對策提供依據(jù)。

1資料與方法

1.1一般資料隨機(jī)選取2013年1月—2014年7月本社區(qū)老人232例,男122例,女110例,年齡60歲～78歲(65.32歲±3.46歲)。隨機(jī)分為對照組和干預(yù)組各116例。對照組男60例,女56例,年齡65.19歲±3.28歲;干預(yù)組男62例,女54例,年齡65.72歲±3.90歲。兩組性別、年齡比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1干預(yù)方法對照組采用常規(guī)健康教育方法。干預(yù)組采用PBL健康教育模式:首先對社區(qū)老年人進(jìn)行健康需求及面臨的健康問題的評估,然后對老年人普遍存在的問題進(jìn)行歸類總結(jié)并排序,健康教育專業(yè)人員設(shè)定健康教育目標(biāo),確定健康教育的主要內(nèi)容和模式,并根據(jù)健康教育過程中反饋的意見及時進(jìn)行修訂,每次均進(jìn)行效果評估總結(jié)經(jīng)驗。建立健康教育團(tuán)隊,發(fā)揮團(tuán)隊專業(yè)優(yōu)勢,采取的主要教育方式為集中授課、參與式健康干預(yù)、示范性教育等。

1.2.2評價方法①評估干預(yù)后健康知識知曉率、行為，參考《中國居民健康素養(yǎng)66條》及相關(guān)問卷進(jìn)行評價。②評估依從性、滿意度，查閱相關(guān)文獻(xiàn)并結(jié)合本單位實際情況制作調(diào)查表;均滿分100 分,分?jǐn)?shù)越高,滿意度越高。③根據(jù)生活質(zhì)量測定量表簡表的內(nèi)容,選取軀體感覺、生理功能、日常生活能力、精神(心理)狀態(tài)、社會適應(yīng)能力和自我健康認(rèn)識等主要反映生活質(zhì)量的因子及總生活質(zhì)量進(jìn)行評估[3,4],評估量表的信度系數(shù)為0.79,均換算成百分制后進(jìn)行比較。所有調(diào)查采用無記名、現(xiàn)場收回方式。

2結(jié)果

2.1兩組干預(yù)后健康行為狀況比較(見表1)

表1　兩組干預(yù)后健康行為狀況比較　人(%)

2.2兩組干預(yù)后健康知識知曉率、依從性、滿意率和總生活質(zhì)量評分比較(見表2)

表2　兩組干預(yù)后知識知曉率、依從性、滿意度和總生活質(zhì)量評分比較　分

2.3兩組干預(yù)后生活質(zhì)量各因子評分比較(見表3)

表3　兩組干預(yù)后生活質(zhì)量各因子評分比較　分

3討論

社區(qū)健康教育作為社區(qū)衛(wèi)生保健的一個重要組成部分,對社區(qū)居民的康復(fù)、生存質(zhì)量的提高具有重要的現(xiàn)實意義。隨著社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的推廣和普及,社區(qū)健康教育和干預(yù)越來越受到居民的重視。老年人群作為社區(qū)健康干預(yù)的重點人群,如何使老年人群通過健康教育獲得健康知識、提高健康技能,并改善其生活質(zhì)量水平越來越受到關(guān)注[5]。

目前社區(qū)健康教育采取知識講座、發(fā)放科普手冊、通過電視、錄像等多種途徑,但存在考慮居民健康需求尚少、不準(zhǔn)確的問題,導(dǎo)致健康教育不能結(jié)合居民實際情況,單向傳播較多,以傳授為主,難以取得居民的配合,甚至產(chǎn)生逆反心理和相反的結(jié)果。目前社區(qū)老年人群的數(shù)量不斷增加,因此,探討新型的健康教育干預(yù)模式能夠有效地發(fā)揮社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的職能,提高健康教育效率,更好地提高居民的健康素養(yǎng),提高其生活質(zhì)量[6]。本研究結(jié)果顯示,干預(yù)組干預(yù)后心理平衡、適量運(yùn)動、合理飲食、定期體檢和不濫用藥物等健康行為和(或)技能明顯提高。提示PBL教育模式能夠提高健康教育干預(yù)效果。PBL教育模式能夠充分了解老年人群具體健康需求,健康教育干預(yù)目標(biāo)明確,從而可采取合適的干預(yù)措施,有效地提高社區(qū)老年人群的知信行。在實施過程中也強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊的作用,充分發(fā)揮團(tuán)隊中不同專業(yè)優(yōu)勢。結(jié)果也證實,老年人群的滿意度和依從性也顯著提高,PBL教育模式能夠增強(qiáng)老年人強(qiáng)化角色意識,在教育過程中通過生動、易于接受的教育形式,有效地消除部分居民對傳統(tǒng)健康教育的“心理抵抗”,能夠通過健康教育有效地掌握解決實際問題的能力,充分發(fā)揮主觀能動性,促進(jìn)了對健康教育形式的理解與接受,提高了干預(yù)效率[7,8]。本研究結(jié)果也顯示,干預(yù)組干預(yù)后老年人群的生活質(zhì)量明顯提高。PBL教育模式以社區(qū)老年人健康知識學(xué)習(xí)的針對性問題為中心,是一種健康教育新途徑,學(xué)習(xí)過程中置真實的問題情景于教育過程中,強(qiáng)調(diào)以老年人群為中心的主動學(xué)習(xí),結(jié)合不同老年人群理解力、對健康需求的渴望程度,并使健康教育落實到日常生活中和行動改變上。PBL教育模式彌補(bǔ)了傳統(tǒng)健康教育對健康需求的忽視,并通過對教育效果的及時評估進(jìn)一步獲得老年人群的健康需求及健康教育過程中存在的問題,幫助老年人群建立健康行為,自覺采取健康行為和生活方式,減少或消除影響健康的危險因素,以達(dá)到最佳健康狀態(tài),使社區(qū)老年人群在軀體方面、心理精神生活及社會環(huán)境適應(yīng)等健康質(zhì)量方面得到較好的改善。PBL教育模式在傳統(tǒng)健康教育基礎(chǔ)上,準(zhǔn)確把握居民需求,發(fā)揮不同醫(yī)學(xué)專業(yè)優(yōu)勢,強(qiáng)調(diào)居民的自主參與意識,提高了干預(yù)效果[9,10]。

綜上所述,在社區(qū)老年人中應(yīng)用PBL教育模式能夠有效提高老年人知信行、依從性和滿意度,顯著改善老年人生活質(zhì)量,值得在社區(qū)健康教育中推廣應(yīng)用。

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(本文編輯孫玉梅)