聯(lián)用氯氮平與碳酸鋰治療狂躁癥的效果研究

張海青

狂躁癥是一種較為常見的心理疾病。此病患者的病情?？煞磸?fù)發(fā)作，其承受的身心痛苦較重，并可因不斷接受住院治療而承受較大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1]。探索可有效治療狂躁癥的方法具有重要的現(xiàn)實(shí)意義[2]?？裨臧Y患者的臨床表現(xiàn)主要為脾氣暴躁、易激惹[3]、對(duì)睡眠的需求減少、異?；钴S、不知疲倦、幻聽、幻視等[4]。目前，臨床上主要使用碳酸鋰治療此病，但效果并不顯著。最新的研究發(fā)現(xiàn)，聯(lián)用氯氮平與碳酸鋰治療狂躁癥可取得理想的效果。為了探究聯(lián)用氯氮平與碳酸鋰治療狂躁癥的效果，我院將96例狂躁癥患者分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，為實(shí)驗(yàn)組患者聯(lián)用氯氮平與碳酸鋰進(jìn)行治療，為對(duì)照組患者單用碳酸鋰進(jìn)行治療，然后對(duì)比分析其臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中的96例患者均為2012年6月30日至2015年6月30日我院精神科收治的躁狂癥患者。這些患者的病情均符合躁狂癥的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，均有行為異常、情緒波動(dòng)大等臨床表現(xiàn)。將這些患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組各48例患者。在實(shí)驗(yàn)組患者中，有26例男性、22例女性、22例首次住院的患者、26例多次住院的患者，其平均病程為（2.9±2.4）年，平均年齡為（33.4±1.7）歲。在對(duì)照組患者中，有24例男性、24例女性、20例首次住院的患者、28例多次住院的患者，其平均病程為（2.5±2.4）年，平均年齡為（33.5±1.7）歲。兩組患者的一般資料相比較差異不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

為實(shí)驗(yàn)組患者聯(lián)用氯氮平與碳酸鋰進(jìn)行治療。氯氮平的用法是：每日服2次，每次服25mg,根據(jù)患者的病情在10天內(nèi)將其每日的用藥量增加至300mg。碳酸鋰的用法是：20-25mg/kg/日，分2次服下。為對(duì)照組患者單用碳酸鋰進(jìn)行治療，用藥方案與實(shí)驗(yàn)組患者相同。為兩組患者用藥治療6周，在此期間不為其使用其他抗精神病類藥物。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）在對(duì)兩組患者進(jìn)行6周的治療后分別評(píng)估其躁狂量表（BRMS）的評(píng)分，若其BRMS評(píng)分減少40.0%及40.0%以上可判定治療有效，若其BRMS評(píng)分減少不足40.0%可判定治療無效。（2）對(duì)比觀察兩組患者發(fā)生用藥不良反應(yīng)的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x± s ）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)兩組患者臨床療效的分析

實(shí)驗(yàn)組患者治療的有效率為93.75%，對(duì)照組患者治療的有效率為75%。與對(duì)照組患者相比，實(shí)驗(yàn)組患者治療的有效率較高，差異顯著，p＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見表一：

表一 對(duì)兩組患者臨床療效的分析（%）

2.2 對(duì)兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)情況的分析

與對(duì)照組患者相比，實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率較高，差異顯著，p＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見表二：

表二 對(duì)兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)情況的分析

3 討論

在臨床上，碳酸鋰是治療躁狂癥的常用藥物，但其起效較慢。一般來說，躁狂癥患者在服用此藥2周后才可取得一定的療效，其病情難以得到較快的控制[6]。在對(duì)狂躁癥患者進(jìn)行治療的過程中，患者常因心情煩躁、自制力缺乏而拒絕用藥。此時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者的病情對(duì)其進(jìn)行健康教育，耐心地向其解釋進(jìn)行用藥治療的重要性，督促其遵醫(yī)囑服藥，并嚴(yán)格控制其用藥量，以確保其進(jìn)行藥物治療的有效性及安全性。在患者服藥期間應(yīng)密切觀察其發(fā)生不良反應(yīng)的情況，若發(fā)現(xiàn)其出現(xiàn)異常的癥狀應(yīng)及時(shí)通知主治醫(yī)師對(duì)其進(jìn)行相關(guān)的診治。躁狂癥患者在進(jìn)行保守治療后其病情若不能得到有效的控制，可采用腦立體定向手術(shù)療法進(jìn)行治療。這種手術(shù)療法可徹底治愈躁狂癥，具有微創(chuàng)、安全性高、不會(huì)遺留后遺癥的優(yōu)點(diǎn)[5]。

近年來的研究發(fā)現(xiàn)，聯(lián)用氯氮平與碳酸鋰治療狂躁癥具有起效快、療效確切的優(yōu)點(diǎn)。本研究的結(jié)果顯示，與對(duì)照組患者相比，實(shí)驗(yàn)組患者治療的有效率較高，差異顯著，p＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。與對(duì)照組患者相比，實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率較高，差異顯著，p＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。可見，與單用碳酸鋰相比，聯(lián)用氯氮平與碳酸鋰治療狂躁癥的效果更優(yōu)，但安全性較低。在為此病患者聯(lián)用氯氮平與碳酸鋰進(jìn)行治療期間應(yīng)密切觀察其病情的變化情況，若發(fā)現(xiàn)其出現(xiàn)用藥不良反應(yīng)應(yīng)對(duì)其進(jìn)行積極的對(duì)癥治療。

[1] 楊海晨，劉鐵榜，沈其杰.拉莫三嗪在心境障礙治療中的應(yīng)用[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志，2005，(01)：263.

[2] Parikh RM,Robinson,RGLipsey JR,el al.The impact of posts troke depression on recovery in activities of daily livi ng over a 2-year follow-up[J].Arch Neurol,2009,47(7):785-789.

[3] 沙莎，張鴻燕.非典型抗精神病藥物在雙相障礙治療中的應(yīng)用[J].中國新藥雜志，2008，(01)：641.

[4] 李恒芬，謝光榮.G蛋白基因多態(tài)性和心境障礙 [J].臨床心身疾病雜志，2008，2（11）：432.

[5] 楊艷梅.腦卒中焦慮患者的心理干預(yù)[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，20 10,21(4)；336-338.

[6] 萬玉美.對(duì)國內(nèi)精神障礙臨床指南的評(píng)價(jià)研究[D].上海交通大學(xué),2014,4(22):687.