劉桂榮

（山西省霍州煤電集團(tuán)總醫(yī)院 山西 霍州 031400）

進(jìn)行石膏固定治療是臨床上治療骨折和關(guān)節(jié)脫位等骨科急癥的主要方法[1]。不過，臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，多數(shù)骨科急癥患者在進(jìn)行石膏固定治療期間，都存在大量的護(hù)理需求。而當(dāng)他們的護(hù)理需求未得到滿足時(shí)，就會(huì)影響其治療的效果[2]。因此，了解進(jìn)行石膏固定治療的骨科急癥患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的需求，并根據(jù)這些需求對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理，對(duì)提高其治療的效果具有重要的臨床意義。為了了解進(jìn)行石膏固定治療的骨科急癥患者對(duì)護(hù)理服務(wù)有哪些需求，我們對(duì)2014年1月～2015年5月期間在我院進(jìn)行石膏固定治療的184例骨科急癥患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2014年1月～2015年5月期間在我院進(jìn)行石膏固定治療的184例骨科急癥患者。在這184例患者中，有男性患者102例，女性患者82例。他們的年齡在13～71歲之間，平均年齡為37.5±3.3歲。他們中有發(fā)生骨折的患者115例，有發(fā)生關(guān)節(jié)脫位的患者69例，有上肢發(fā)生骨折或關(guān)節(jié)脫位的患者107例，有下肢發(fā)生骨折或關(guān)節(jié)脫位的患者77例。這184例患者均未合并有嚴(yán)重的心、肝、腎等臟器疾病和精神性疾病。我院在這184例患者入院后的2小時(shí)內(nèi)，均對(duì)其進(jìn)行了石膏固定治療。

1.2 研究方法

我院使用自制的《骨科急癥石膏固定患者護(hù)理需求調(diào)查表》對(duì)這184例患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的需求進(jìn)行調(diào)查。該調(diào)查表由1名主任醫(yī)師、4名副主任護(hù)師和4名護(hù)士長共同制定，其調(diào)查的內(nèi)容包括患者在生理上對(duì)護(hù)理服務(wù)的需求、在心理上對(duì)護(hù)理服務(wù)的需求、在住院安全上對(duì)護(hù)理服務(wù)的需求和在病情上對(duì)護(hù)理服務(wù)的需求等11項(xiàng)內(nèi)容。所有患者在填寫調(diào)查問卷前，均與醫(yī)院簽署了保密協(xié)議和知情同意書。對(duì)于因傷無法自行填寫問卷的患者，可讓其口述后由其家屬代為填寫。本次研究共發(fā)放問卷184份，由患者當(dāng)場(chǎng)填寫后全部收回，收回率為100%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

我們使用SPSS20.0軟件包對(duì)本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本次研究的結(jié)果顯示，在這184例進(jìn)行石膏固定治療的骨科急癥患者中，所有患者都表示需要護(hù)理人員進(jìn)行住院安全教育和患肢功能鍛煉指導(dǎo)，有86.4%的患者表示需要護(hù)理人員對(duì)患者保持的體位進(jìn)行指導(dǎo)，有82.1%的患者表示需要護(hù)理人員為其介紹導(dǎo)致石膏發(fā)生折斷的原因，有72.8%的患者表示需要護(hù)理人員為其介紹日常活動(dòng)中應(yīng)注意的事項(xiàng)，有70.7%的患者表示需要護(hù)理人員為其介紹患者家屬配合醫(yī)護(hù)人員工作的方法。詳情見表1。

表1 這184例患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的需求（例/%）

3 討論

骨折和關(guān)節(jié)脫位等疾病均是臨床上常見的骨科急癥。進(jìn)行石膏固定治療是臨床上治療上述骨科急癥的主要方法。不過，臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，多數(shù)骨科急癥患者受病情的影響，都存在大量的護(hù)理需求，而護(hù)理人員只有滿足他們的護(hù)理需求，才能提高其治療的效果。在本次研究中，我院通過對(duì)184例進(jìn)行石膏固定治療的骨科急癥患者進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，他們需求率最高的護(hù)理服務(wù)為住院安全教育、患肢功能鍛煉指導(dǎo)和保持正確體位的指導(dǎo)。

進(jìn)行住院安全教育是醫(yī)院確?；颊咴谧≡浩陂g的人身安全、避免其發(fā)生院內(nèi)摔倒等意外情況的主要方法[3]。不過，由于住院安全教育的內(nèi)容多與患者的病情無關(guān)或關(guān)系不密切，故很容易被護(hù)理人員所忽視。在本次研究中我們發(fā)現(xiàn)，患者對(duì)此項(xiàng)護(hù)理服務(wù)非常重視。因此，醫(yī)院應(yīng)將對(duì)患者進(jìn)行住院安全教育作為重點(diǎn)的護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目予以實(shí)施。對(duì)進(jìn)行石膏固定治療的骨科急癥患者實(shí)施住院安全教育的主要內(nèi)容包括：患者必須遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度、不私自離開醫(yī)院、在起身活動(dòng)時(shí)需要有家屬或護(hù)理人員陪在身邊等[4]。進(jìn)行患肢功能鍛煉指導(dǎo)和保持正確體位的指導(dǎo)均是促進(jìn)骨科急癥患者病情康復(fù)的重要手段。其中，對(duì)骨科急癥患者進(jìn)行患肢功能鍛煉指導(dǎo)的主要內(nèi)容包括：患者在進(jìn)行石膏固定治療的初期要注意活動(dòng)健側(cè)肢體，避免健側(cè)肢體的肌肉發(fā)生萎縮。患者在拆除石膏后，要循序漸進(jìn)地活動(dòng)患肢，逐漸增加患肢的負(fù)重，同時(shí)重點(diǎn)鍛煉患肢的關(guān)節(jié)等。對(duì)骨科急癥患者進(jìn)行保持正確體位指導(dǎo)的內(nèi)容主要包括：對(duì)于發(fā)生上肢骨折或關(guān)節(jié)脫位的患者，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)其在進(jìn)行石膏固定治療期間，要使用繃帶將患肢吊在胸前，避免將患肢下垂。對(duì)于發(fā)生下肢骨折或關(guān)節(jié)脫位的患者，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)其保持平臥位，并將患肢墊高30度左右，以促進(jìn)其患肢的淋巴循環(huán)，減輕其患肢水腫的癥狀[5]。

總之，進(jìn)行石膏固定治療的骨科急癥患者最需要的護(hù)理服務(wù)為住院安全教育、患肢功能鍛煉指導(dǎo)和保持正確體位的指導(dǎo)。因此，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)進(jìn)行石膏固定治療的骨科急癥患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的需求，對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理，以提高其治療的效果。

[1] 莊文靜. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理在骨科病房中的實(shí)施[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，18（15）：2010－ 2011.

[2] 羅翠玲，林華，周瓊. 骨科患者自我護(hù)理能力與補(bǔ)償護(hù)理需求的相關(guān)性研究[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，31（15）：130－131.

[3] 張小爽，巨寶蘭，劉亭如. 骨科急癥石膏固定患者護(hù)理需求及護(hù)理干預(yù)效果研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，9（03）：140－142.

[4] 李興霞，馬雷. 優(yōu)質(zhì)化護(hù)理在骨科中的應(yīng)用[J].北方藥學(xué)，2013，10（11）：179.

[5] 胡超芬.人文關(guān)懷護(hù)理模式對(duì)提高骨科護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度的效果分析[J].中醫(yī)藥管理雜志，2014，22（5）：715—717.

[6] 馮彩云. 骨科患者對(duì)手術(shù)護(hù)理需求的調(diào)查及對(duì)策[J]當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2012，（9）：89—90.