滑彥春

（大同市第五人民醫(yī)院 山西 大同 037006）

腦卒中又叫腦血管意外，是由于腦動脈出現(xiàn)閉塞、狹窄、破裂等情況引起的一種腦血液循環(huán)障礙性疾病。此病可分為出血性腦卒中和缺血性腦卒中兩種類型。大量的臨床研究發(fā)現(xiàn)，約有50%的腦卒中患者可合并偏癱的癥狀。此病患者可出現(xiàn)明顯的肢體運動障礙，使其生活無法自理，生活質量嚴重下降。近年來的臨床實踐證實，對腦卒中偏癱患者進行早期康復訓練指導的效果確切，可有效地促進其肢體運動能力的恢復，提高其生活自理能力，改善其生活質量[1]。為了進一步證實此護理方法的有效性，我們進行了本次研究?，F(xiàn)將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2014年7月～2015年7月期間我院收治的64例腦卒中偏癱患者。這64例患者腦卒中的病情均符合全國第四屆腦血管病會議制定的腦卒中的診斷標準，且均經(jīng)腦CT檢查得到確診。我們將這64例患者隨機分為研究組和對照組，每組各有32例患者。在研究組患者中，有男性患者18例，女性患者14例。他們的年齡在33～76歲之間，平均年齡為58.8±2.7歲。他們中有出血性腦卒中患者9例，有缺血性腦卒中患者23例。他們腦卒中的病程在1～5天之間，平均病程為2.4±1.3天。在對照組患者中，有男性患者19例，女性患者13例。他們的年齡在35～78歲之間，平均年齡為59.6±2.5歲。他們中有出血性腦卒中患者10例，有缺血性腦卒中患者22例。他們腦卒中的病程在1～4天之間，平均病程為2.3±1.4天。兩組患者在性別、年齡和腦卒中病程等一般資料方面相比無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

在這兩組患者住院期間，我院使用溶栓藥、營養(yǎng)腦神經(jīng)藥和提高肌肉力量藥對他們進行康復治療。

1.3 護理方法

在這兩組患者進行康復治療期間，我院對對照組患者進行飲食護理、生活護理和用藥護理等常規(guī)護理，對研究組患者在進行常規(guī)護理（方法與對照組患者相同）的基礎上，進行早期康復訓練指導。進行早期康復訓練指導的方法是：①在患者進行康復治療的初期，護理人員首先要詳細地向其介紹腦卒中偏癱患者進行康復治療的意義、方法和預后。對于因擔心病情而出現(xiàn)煩躁、焦慮、抑郁和恐懼等不良的情緒的患者，護理人員還要及時對其進行心理指導，多安慰和鼓勵患者，以幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。②在患者進行康復治療的第1周～第2周，護理人員可指導其在床上進行簡單的抬臂、抬腿和翻身等運動，并叮囑其每小時至少變換1次體位，以預防壓瘡的發(fā)生。對于患側肢體始終處于不良姿勢的患者，護理人員要及時糾正其患肢的不良姿勢，以促進其患肢神經(jīng)功能的恢復。③在患者進行康復治療的第3周～第5周，護理人員可指導其進行坐起、穿衣服、吃飯和洗漱等簡單的日常生活能力鍛煉，并在其進行訓練的過程中糾正錯誤的姿勢。對于患肢力量較弱，無法完成上述鍛煉的患者，護理人員可使用紅花乙醇等藥物對其患肢進行擦洗，然后對其患肢進行按摩（每天按摩2次，每次按摩30分鐘），以促進其患肢力量的恢復。④在患者進行康復治療的第6周～第8周，護理人員可指導其進行行走鍛煉。在患者進行行走鍛煉的初期，護理人員可先讓其練習扶墻行走或拄拐行走，同時指導其進行扶墻半蹲、拄拐單腿站立簡單的下肢鍛煉，以促進其下肢力量的恢復。待患者下肢的力量明顯恢復后，護理人員可指導其在有人保護的情況下進行屈髖、屈膝和下蹲等鍛煉。待患者能夠獨立完成行走后，護理人員可指導其進行如廁、上、下樓等鍛煉，以使其行走能力得到完全恢復。⑤對于存在語言障礙的患者，護理人員在對其進行肢體鍛煉指導的同時，還可對其進行語言鍛煉指導。進行語言鍛煉指導的具體方法是：護理人員可指導患者先從練習簡單的發(fā)音開始，然后逐漸練習說完整的詞語、自己的名字、家人的名字和一些生活上常用物品的名稱，最后指導其逐漸說出完整的句子。此外，護理人員還可指導患者通過閱書、讀報紙等方式練習說話，以促進其語言能力的恢復。

1.4 治護效果評定標準[2]

①基本痊愈：經(jīng)過治療和護理，患者患肢的運動能力完全恢復，其生活能夠自理。②顯著進步：經(jīng)過治療和護理，患者患肢的運動能力得到明顯恢復，能夠進行大部分的日?；顒?，其生活基本能夠自理。③無變化：經(jīng)過治療和護理，患者患肢的運動能力與接受治護前相比無變化。④惡化：經(jīng)過治療和護理，患者患肢的運動能力低于接受治護前?？傆行?基本痊愈率+顯著進步率。

1.5 統(tǒng)計學處理

我們使用SPSS19.0軟件包對本次實驗數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

經(jīng)過治療和護理，研究組患者治護的總有效率為87.5%，對照組患者治護的總有效率為31.2%。研究組患者治護的總有效率明顯高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者治護效果的比較（例/%）

3 討論

本此研究的結果顯示，在接受康復治療和常規(guī)護理的基礎上接受早期康復訓練指導的研究組患者其治護的總有效率明顯高于只接受康復治療和常規(guī)護理的對照組患者。這說明，對腦卒中偏癱患者進行早期康復訓練指導的效果確切，可有效地促進其肢體運動能力的恢復，提高其生活自理能力，改善其生活質量。

[1] 袁紅.早期功能鍛煉對腦卒中患者偏癱肢體運動功能的影響[J].按摩與康復醫(yī)學，2012(33)：124-125

[2] 蔣芙蓉.家庭康復指導對腦卒中患者偏癱肢體功能的影響[J].當代護士,2013,13(3):7-8.