郭松明

（廣西合浦縣常樂(lè)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 廣西 合浦 536126）

高血壓是臨床上發(fā)病率最高的慢性心血管疾病。此病的發(fā)生與患者年齡增大及存在不良的飲食和生活習(xí)慣有關(guān)。臨床研究發(fā)現(xiàn)，高血壓患者若未能獲得有效的治療和護(hù)理，很容易合并冠心病、心絞痛和腦出血等并發(fā)癥，從而嚴(yán)重影響其身體健康和生活質(zhì)量[1]。在2013年10月～2015年10月期間，我院收治了70例高血壓患者。在對(duì)這70例患者進(jìn)行治療期間，我院對(duì)其中35例患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施健康指導(dǎo)，取得了很好的效果?，F(xiàn)將此情況報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2013年10月～2015年10月期間我院收治的70例高血壓患者。這70例患者的病情均符合臨床上規(guī)定的高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其舒張壓均在90mmHg以上，其收縮壓均在140mmHg以上。他們均簽署了自愿參加本次研究的知情同意書(shū)。我們將這70例患者隨機(jī)分為指導(dǎo)組和對(duì)比組，每組各有35例患者。在指導(dǎo)組患者中，有男性患者20例，女性患者15例。他們的年齡在43～71歲之間，平均年齡為48.6±2.6歲。他們的病程在3～26年之間，平均病程為12.5±3.7年。在對(duì)比組患者中，有男性患者22例，女性患者13例。他們的年齡在45～72歲之間，平均年齡為48.9±2.7歲。他們的病程在3～25年之間，平均病程為12.6±3.9年。兩組患者在性別、年齡和病程等一般資料方面相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。在這兩組患者住院期間，我院對(duì)他們均進(jìn)行了藥物治療。這兩組患者使用的降壓藥主要包括卡普托利、氨氯地平和厄貝沙坦等

1.2 護(hù)理方法

在這兩組患者住院治療期間，我院對(duì)對(duì)比組患者進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè)和生活護(hù)理等常規(guī)護(hù)理，對(duì)指導(dǎo)組患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理（方法與對(duì)比組患者相同）的基礎(chǔ)上，進(jìn)行健康指導(dǎo)。進(jìn)行健康指導(dǎo)的方法是：

1.2.1 進(jìn)行心理指導(dǎo) 臨床研究發(fā)現(xiàn)，由于高血壓具有病程長(zhǎng)、患者需要終生服藥等特點(diǎn)，因此多數(shù)高血壓患者在住院治療期間，都會(huì)出現(xiàn)煩躁、抑郁等不良情緒，而這些不良情緒不僅會(huì)影響其治療的依從性，還會(huì)加大其血壓波動(dòng)的幅度，從而影響其治療的效果。針對(duì)這一情況，護(hù)理人員在高血壓患者進(jìn)行治療期間，要及時(shí)對(duì)其進(jìn)行心理指導(dǎo)，主動(dòng)與其進(jìn)行交談，并在談話(huà)的過(guò)程中了解其心中存在的疑問(wèn)，然后對(duì)其心中存在的疑問(wèn)進(jìn)行解答，必要時(shí)可對(duì)其進(jìn)行鼓勵(lì)和安慰，以緩解其心中的不良情緒。此外，護(hù)理人員要經(jīng)常向高血壓患者介紹治療成功的病例，以增強(qiáng)其治療的依從性和治療的信心。

1.2.2 進(jìn)行用藥指導(dǎo) 使用降壓藥是臨床上治療高血壓的主要方法。不過(guò)，降壓藥的種類(lèi)繁多、用法多樣，而且一旦使用不當(dāng)，很容易引起低血壓等不良反應(yīng)。因此，在高血壓患者進(jìn)行治療期間，護(hù)理人員要及時(shí)向其講解有關(guān)降壓藥的使用知識(shí)，如降壓藥的分類(lèi)、用法、使用時(shí)應(yīng)注意的事項(xiàng)和可能引起的不良反應(yīng)等，以便使高血壓患者能夠安全、合理地使用降壓藥。同時(shí)，護(hù)理人員要指導(dǎo)高血壓患者，在使用降壓藥期間應(yīng)養(yǎng)成記錄用藥情況的習(xí)慣。

1.2.3 進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè)指導(dǎo) 為了提高高血壓患者治療的效果和安全性，護(hù)理人員在其進(jìn)行治療期間，要對(duì)其進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè)指導(dǎo)。進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè)指導(dǎo)的內(nèi)容主要包括：告知患者進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè)的意義、方法、如何減少監(jiān)測(cè)血壓時(shí)的誤差以及如何根據(jù)血壓監(jiān)測(cè)的結(jié)果調(diào)整用藥量等。

1.2.4 進(jìn)行飲食指導(dǎo) 臨床研究發(fā)現(xiàn)，存在不良的飲食習(xí)慣是引起高血壓的主要原因。因此，在高血壓患者進(jìn)行治療期間，護(hù)理人員要對(duì)其進(jìn)行飲食指導(dǎo)。進(jìn)行飲食指導(dǎo)的內(nèi)容主要包括：告知患者在日常生活中要保持健康的飲食習(xí)慣，每天按時(shí)進(jìn)餐，不暴飲暴食，將每天食鹽的攝入量控制在4克以?xún)?nèi)，不吃腌制食品，不吃零食，少吃高脂肪和高蛋白質(zhì)的食物，并戒煙戒酒。

1.2.5 進(jìn)行運(yùn)動(dòng)指導(dǎo) 在高血壓患者進(jìn)行治療期間，護(hù)理人員要向其介紹進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)的意義、方法、注意事項(xiàng)以及適合高血壓患者進(jìn)行的運(yùn)動(dòng)有哪些、高血壓患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度以及最佳的運(yùn)動(dòng)時(shí)間等。一般來(lái)說(shuō)，適合高血壓患者進(jìn)行的運(yùn)動(dòng)主要包括散步、打太極拳和做廣播體操等。高血壓患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度應(yīng)以運(yùn)動(dòng)后的心率不超過(guò)120次/分鐘為宜。適合高血壓患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)的時(shí)間為下午的2點(diǎn)～3點(diǎn)之間。高血壓患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可有效地促進(jìn)其血壓的下降，降低其心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.3 觀察指標(biāo)

治護(hù)結(jié)束后，觀察并記錄兩組患者接受治護(hù)前后其血壓水平的變化情況、治療依從性的評(píng)分、并發(fā)癥的發(fā)生率和其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意率。其中，患者治療依從性評(píng)分的滿(mǎn)分為10分。患者治療依從性的評(píng)分越高，說(shuō)明其治療的依從性越好?；颊邔?duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意率是通過(guò)讓其填寫(xiě)我院自擬的護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意率調(diào)查表獲得的。該調(diào)查表共有非常滿(mǎn)意、基本滿(mǎn)意和不滿(mǎn)意三個(gè)選項(xiàng)?？倽M(mǎn)意率=非常滿(mǎn)意率+基本滿(mǎn)意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

我們使用SPSS17.0軟件包對(duì)本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者接受治護(hù)前后其血壓水平的比較

在接受治護(hù)前，兩組患者收縮壓和舒張壓的水平相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。在接受治護(hù)后，兩組患者收縮壓和舒張壓的水平均較接受治護(hù)前有明顯的下降，其中指導(dǎo)組患者接受治護(hù)后其收縮壓的和舒張壓水平均明顯低于對(duì)比組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者接受治護(hù)前后其血壓水平的比較

2.2 兩組患者治療依從性評(píng)分的比較

在接受治護(hù)后，指導(dǎo)組患者治療依從性的評(píng)分為9.1±0.4分，對(duì)比組患者治療依從性的評(píng)分為7.7±0.2分。指導(dǎo)組患者治療依從性的評(píng)分明顯高于對(duì)比組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率的比較

在接受治護(hù)后的6個(gè)月內(nèi)，指導(dǎo)組患者中沒(méi)有人發(fā)生并發(fā)癥，其并發(fā)癥的發(fā)生率為0；對(duì)比組患者中有8例患者發(fā)生了冠心病，有1例患者發(fā)生了腦出血，其并發(fā)癥的發(fā)生率為25.71%。指導(dǎo)組患者并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對(duì)比組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意率的比較

指導(dǎo)組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿(mǎn)意率明顯高于對(duì)比組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表2。

表2 兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意率的比較（例/%）

總之，對(duì)高血壓患者進(jìn)行健康指導(dǎo)可有效地促進(jìn)其血壓水平的下降，提高其治療的依從性和對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意率，降低其并發(fā)癥的發(fā)生率。

[1] 屈學(xué)勤.高血壓病患者不遵醫(yī)行為原因分析與健康教育[J].中國(guó)行為醫(yī)學(xué)科學(xué),2012,11(2):179-180.

[2] 張喜平.全程健康教育對(duì)高血壓病人生活方式的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,22(16):1524-1526.

[3] 倪梅.健康教育在高血壓患者整體護(hù)理中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(9):72-73.

[4] 廖艷,林殷,張聰?shù)?社區(qū)老年人高血壓中西醫(yī)營(yíng)養(yǎng)KAP健康教育效果分析[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2010,30(1):82-84.

[5] 袁華,李文濤,彭歆等.長(zhǎng)春市城市社區(qū)老年高血壓患者健康教育知信行調(diào)查[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2015,1(16):4658-4660.