徐小林

口腔潰瘍是指發(fā)生在口腔黏膜上的表淺性潰瘍。ICU患者的病情嚴(yán)重，需要進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間的臥床休養(yǎng)，導(dǎo)致其免疫功能下降，若未能對(duì)其進(jìn)行及時(shí)有效的口腔護(hù)理，其口腔內(nèi)的細(xì)菌就會(huì)大量的繁殖，從而使其發(fā)生口腔潰瘍。口腔潰瘍可導(dǎo)致患者出現(xiàn)口臭、疼痛等癥狀，疼痛嚴(yán)重時(shí)會(huì)影響其進(jìn)食和說(shuō)話[1]。以往，在臨床上對(duì)ICU的患者主要是使用生理鹽水進(jìn)行口腔護(hù)理，以預(yù)防其發(fā)生口腔潰瘍，但效果不理想。為了進(jìn)一步降低ICU患者口腔潰瘍的發(fā)生率，我院對(duì)2013年2月～2015年2月期間在ICU接受治療的100例患者分別使用生理鹽水和冰茶靈洗劑進(jìn)行口腔護(hù)理，其中使用冰茶靈洗劑進(jìn)行口腔護(hù)理的50例患者取得了很好的效果?，F(xiàn)將此情況報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2013年2月～2015年2月期間在我院ICU接受治療的100例患者。在進(jìn)行口腔護(hù)理前，對(duì)這100例患者進(jìn)行口腔檢查的結(jié)果顯示，其均未發(fā)生口腔潰瘍。按照護(hù)理方法的不同將這100例患者分為冰茶靈洗劑組和生理鹽水組，每組各有50例患者。在冰茶靈洗劑組的50例患者中，有男性29例，女性21例。他們的年齡在15歲～76歲之間，平均年齡為45.3±10.6歲。其中，高血壓性腦出血患者有15例，重型顱腦損傷患者有13例，進(jìn)行結(jié)腸癌手術(shù)的患者有10例，患有其他疾病的患者有12例。在生理鹽水組的50例患者中，有男性30例，女性20例。他們的年齡在13歲～77歲之間，平均年齡為43.8±11.2歲。其中，高血壓性腦出血患者有13例，重型顱腦損傷患者有16例，進(jìn)行結(jié)腸癌手術(shù)的患者有8例，患有其他疾病的患者有13例。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面相比無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

為生理鹽水組患者使用生理鹽水進(jìn)行口腔護(hù)理，具體方法為：嚴(yán)格按照口腔護(hù)理操作的標(biāo)準(zhǔn)流程，用濃度為0.9%的生理鹽水分別在早上7點(diǎn)和晚上7點(diǎn)對(duì)患者各進(jìn)行一次口腔護(hù)理（讓患者含漱生理鹽水）。為冰茶靈洗劑組患者使用冰茶靈洗劑進(jìn)行口腔護(hù)理，具體方法為：①護(hù)理人員攜帶相關(guān)的護(hù)理用品到ICU。②在核對(duì)清楚病床號(hào)和患者的姓名后，移去患者的枕頭，將其頭部偏向護(hù)理人員的一側(cè)，先觀察其口腔黏膜是否出現(xiàn)充血、潰瘍等癥狀。③用濃度為0.9%的生理鹽水對(duì)患者的口腔進(jìn)行清潔。④用血管鉗夾住蘸有冰茶靈洗劑的無(wú)菌棉球?qū)颊呖谇贿M(jìn)行擦拭護(hù)理，進(jìn)行口腔擦拭的順序依次為其唇部、牙齒、牙齦、上顎和下顎。冰茶靈洗劑的用量以棉球上的藥液不能滴下為宜，每一個(gè)棉球只能使用一次。每天分別在早上7點(diǎn)和晚上7點(diǎn)對(duì)患者各進(jìn)行一次口腔護(hù)理。⑤護(hù)理結(jié)束后，需記錄患者口腔的健康狀況[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

在進(jìn)行護(hù)理的第5天、第10天和第15天，觀察患者口腔潰瘍的發(fā)生率?？谇粷兊目偘l(fā)生率=在進(jìn)行護(hù)理的第15天時(shí)患者口腔潰瘍的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

我們使用SPSS19.0軟件包對(duì)本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù)正負(fù)標(biāo)準(zhǔn)差（X—±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n(%)表示，采用x2檢驗(yàn)，用P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在進(jìn)行護(hù)理的第5天，生理鹽水組患者口腔潰瘍的發(fā)生率為6%，冰茶靈洗劑組患者均未發(fā)生口腔潰瘍。在進(jìn)行護(hù)理的第10天，生理鹽水組患者口腔潰瘍的發(fā)生率為16%，冰茶靈洗劑組患者口腔潰瘍的發(fā)生率為4%。在進(jìn)行護(hù)理的第15天，生理鹽水組患者口腔潰瘍的發(fā)生率為26%，冰茶靈洗劑組患者口腔潰瘍的發(fā)生率為8%。經(jīng)過(guò)護(hù)理，生理鹽水組患者口腔潰瘍的總發(fā)生率為26%，冰茶靈洗劑組患者口腔潰瘍的總發(fā)生率為8%。冰茶靈洗劑組患者口腔潰瘍的發(fā)生率明顯低于生理鹽水組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表 1。

表1 在不同時(shí)間兩組患者口腔潰瘍發(fā)生率的比較[n（%）]

3 討論

口腔潰瘍屬于一種常見(jiàn)的口腔疾病?？谇粷兪侵富颊叩目谇火つど铣霈F(xiàn)米粒大小或黃豆粒大小的圓形或卵圓形的潰瘍面，且其潰瘍面的周圍有充血的癥狀。在進(jìn)食或說(shuō)話等外界因素的刺激下，患者的潰瘍面可出現(xiàn)劇烈的疼痛[3]。由于ICU的患者的自身免疫功能較差，故極易發(fā)生口腔潰瘍的情況[4]。冰茶靈洗劑的藥物組成主要是冰片和兒茶。冰片具有抑菌、抗炎、止痛的作用，兒茶具有抗病原微生物、消腫止痛的作用，將這兩種藥物進(jìn)行有機(jī)的結(jié)合，具有清熱解毒、殺菌消毒、消腫止痛之功效。本次研究結(jié)果顯示，冰茶靈洗劑組患者口腔潰瘍的發(fā)生率明顯低于生理鹽水組患者，此研究結(jié)果與羅姜[5]的研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，用冰茶靈洗劑對(duì)ICU的患者進(jìn)行口腔護(hù)理的效果顯著，可明顯降低其口腔潰瘍的發(fā)生率。

[1] 張桂蘭,胡文,許薏萍.冰茶靈洗劑在ICU患者中行口腔護(hù)理預(yù)防口腔潰瘍的應(yīng)用體會(huì)[J].北方藥學(xué),2013,10(10):186.

[2] 張桂蘭,沈云霞,張曉琳,等.冰茶靈洗劑口腔護(hù)理預(yù)防危重癥患者內(nèi)源性感染的發(fā)生[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2012,21(10):1716-1717.

[3] 閆慧慧,吳雪梅,張愛(ài)華,等.一次性使用組合吸痰管在經(jīng)口氣管插管患者口腔護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2015,17(03):90-92.

[4] 陸月紅， 中藥漱口液用于氣管插管 100 例口腔護(hù)理的效果評(píng)價(jià)[J].護(hù)理研究，2012，7(9): 256-257.

[5] 羅姜.不同口腔護(hù)理方法和口腔護(hù)理液在口清潔中的效果比較[J].重慶醫(yī)學(xué),2008,37(20):2377-2379.