劉 彬

支氣管擴(kuò)張是臨床上常見的慢性氣道炎癥性疾病。該病患者的臨床癥狀主要為咳嗽、咳痰以及反復(fù)咯血等。另外，部分患者還可伴有胸悶、乏力或發(fā)熱等癥狀。據(jù)相關(guān)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，該病在我國(guó)的發(fā)病率為0.03%～0.05%[1]。目前，臨床上主要使用抗菌類藥物治療該病。為了探討聯(lián)用美洛西林鈉舒巴坦鈉與阿米卡星治療支氣管擴(kuò)張的臨床效果及經(jīng)濟(jì)性，我們對(duì)近年來(lái)我院收治的60例支氣管擴(kuò)張患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2014年1月～2014年12月期間我院收治的60例支氣管擴(kuò)張患者。這些患者的病情均符合臨床上規(guī)定的支氣管擴(kuò)張的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，均伴有咳嗽、咳痰及反復(fù)咯血等臨床癥狀，且均為自愿參與本次研究并簽署了知情同意書。在這些患者中，排除患有血液疾病、惡性腫瘤的患者以及存在嚴(yán)重的心、肝、腎等器官功能障礙的患者，排除對(duì)本次研究所用藥物存在禁忌癥的患者。我院隨機(jī)將這些患者分為甲組和乙組，每組各有30例患者。在甲組患者中，有男性患者19例，女性患者11例，其年齡為15～83歲，平均年齡為（54.2±6.5）歲。在乙組患者中，有男性患者18例，女性患者12例，其年齡為16～81歲，平均年齡為（53.6±8.7）歲。兩組患者的一般資料相比差異不明顯（P＞0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法

我院對(duì)甲組患者使用美洛西林鈉舒巴坦鈉進(jìn)行治療。美洛西林鈉舒巴坦鈉（生產(chǎn)企業(yè)：瑞陽(yáng)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20030072）的用法為：將適量的氯化鈉注射液加入到3.75g的美洛西林鈉舒巴坦鈉中進(jìn)行稀釋，然后將稀釋后的藥液與100ml濃度為0.9%的氯化鈉注射液混合后對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，每天治療3次，連續(xù)治療7天。我院對(duì)乙組患者聯(lián)用美洛西林鈉舒巴坦鈉與阿米卡星進(jìn)行治療，美洛西林鈉舒巴坦鈉的用法與甲組患者相同。阿米卡星（生產(chǎn)企業(yè)：河南輔仁懷慶堂制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H41021699）的用法為：將適量的氯化鈉注射液加入到0.6g的阿米卡星中進(jìn)行稀釋，然后將稀釋后的藥液與250ml濃度為0.9%的氯化鈉注射液混合后對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，每天治療1次，連續(xù)治療7天。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)與觀察指標(biāo)

我院參照《抗菌藥物臨床試驗(yàn)技術(shù)指導(dǎo)原則》[3]中規(guī)定的支氣管擴(kuò)張的療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)將兩組患者治療的效果分為治愈、有效、無(wú)效三個(gè)等級(jí)。治愈：患者經(jīng)治療后其臨床癥狀與體征完全消失。有效：患者經(jīng)治療后其臨床癥狀與體征有所改善。無(wú)效：患者經(jīng)治療后其臨床癥狀與體征無(wú)變化或在加重。治療的總有效率=（治愈例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。統(tǒng)計(jì)并比較兩組患者住院的時(shí)間與治療的總費(fèi)用。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS14.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)正負(fù)標(biāo)準(zhǔn)差（X±S） 表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，用X2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者在接受治療后，乙組中治療結(jié)果為治愈的患者有8例，為有效的患者有18例，為無(wú)效的患者有4例，其治療的總有效率為86.7%。甲組中治療結(jié)果為治愈的患者有2例，為有效的患者有19例，為無(wú)效的患者有9例，其治療的總有效率為70%。乙組患者治療的總有效率明顯高于甲組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。乙組患者住院的平均時(shí)間為（11.2±3.1）d，甲組患者住院的平均時(shí)間為（16.7±2.8）d。乙組患者住院的時(shí)間明顯短于甲組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。乙組患者治療的總費(fèi)用為6650.8元，甲組患者治療的總費(fèi)用為8496.6元。乙組患者治療的總費(fèi)用明顯少于甲組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表1。

表1 兩組患者治療的總有效率、住院的時(shí)間以及治療總費(fèi)用的比較

3 討論

支氣管擴(kuò)張是臨床上常見的呼吸系統(tǒng)疾病。該病的發(fā)病機(jī)制主要為呼吸道反復(fù)感染和炎癥反應(yīng)破壞了肺部正常的組織結(jié)構(gòu)，使呼吸道氣流受限，肺功能出現(xiàn)障礙，免疫力下降，最終導(dǎo)致患者出現(xiàn)不可逆性肺損傷。該病患者如果得不到及時(shí)有效的治療，就可能并發(fā)慢性肺源性心臟病，從而危及其生命。美洛西林鈉舒巴坦鈉是臨床上治療該病的常用藥物之一。該藥是由美洛西林鈉和舒巴坦鈉組成的復(fù)方制劑，其中的美洛西林鈉是一種苯咪唑青霉素類抗生素，具有較強(qiáng)的殺菌作用。而舒巴坦鈉是一種競(jìng)爭(zhēng)性β-內(nèi)酰胺酶抑制劑，具有較強(qiáng)的抗菌能力。二者聯(lián)合使用可有效地殺滅大多數(shù)的革蘭氏陽(yáng)性菌和革蘭氏陰性菌。阿米卡星是一種氨基糖苷類抗生素，其對(duì)大腸埃希菌、克雷伯桿菌以及沙門菌等均具有較好的殺滅作用[4]。近年來(lái)的臨床實(shí)踐表明，聯(lián)用美洛西林鈉舒巴坦鈉與阿米卡星治療支氣管擴(kuò)張的臨床效果較好，且患者的治療費(fèi)用較低。

本次研究的結(jié)果顯示，兩組患者在接受治療后，乙組患者治療的總有效率、住院的時(shí)間以及治療的總費(fèi)用均明顯優(yōu)于甲組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？梢?，聯(lián)用美洛西林鈉舒巴坦鈉與阿米卡星治療支氣管擴(kuò)張的臨床效果顯著，可有效地縮短患者住院的時(shí)間，并能減少其治療的費(fèi)用。

[1] 潘慧明.支氣管擴(kuò)張患者應(yīng)用抗菌藥物的合理性分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,12(15):148-149.

[2] 陸再英,鐘南山.內(nèi)科學(xué)(第7版)[M].北京人民衛(wèi)生出版社,2008:41.

[3] 衛(wèi)生部頒布的抗菌藥物臨床試驗(yàn)技術(shù)指導(dǎo)原則.第二稿[Z],2007.

[4] 《中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)指南》課題組,劉國(guó)恩,善聯(lián),等.中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)指南(2011版)[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2011,6(03):6-48.