鄭江虹

（紹興市越城區(qū)斗門鎮(zhèn)衛(wèi)生院，浙江 紹興 312000）

社區(qū)高血壓患者藥物治療依從性及自我效能觀察

鄭江虹

（紹興市越城區(qū)斗門鎮(zhèn)衛(wèi)生院，浙江 紹興 312000）

目的研究社區(qū)高血壓患者實(shí)施藥物治療的依從性以及自我效能判斷。方法我社區(qū)選擇2015年9月～2016年9月間診治的240例高血壓患者，通過調(diào)查問卷的方法對患者服藥依從性以及自我效能進(jìn)行評價(jià)。結(jié)果通過調(diào)查分析發(fā)現(xiàn)，64.2%的患者藥物依從性不佳，38.9%患者治療依從性良好，其中23.3%患者藥物依從性好，12.5%患者非藥物依從性好；進(jìn)行自我效能評分中，依從性好與不好的患者對比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論治療依從性好的高血壓患者自我效能比依從性不佳的患者高，同時(shí)自我效能的評分與依從性呈正相關(guān)，因而應(yīng)提升患者高血壓的治療，改善患者治療的依從性。

社區(qū)高血壓患者；藥物治療；依從性；自我效能

隨著社會經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，也極大的轉(zhuǎn)變了人們的生活方式，我國居民疾病譜發(fā)生率也在不斷提高?？梢娊陙?，我國已經(jīng)逐步提升了高血壓等慢性疾病的發(fā)生率及死亡率，作為一種常見病，它們對人類身體健康及生命安全帶來嚴(yán)重的威脅。目前臨床上主要采用藥物治療高血壓[1]。但是對高血壓患者的血壓控制率只有5.8%，其中最主要的原因是藥物依從性差，因此說高血壓患者藥物治療的依從性對控制高血壓具有重要的作用。我社區(qū)選擇2015年9月～2016年9月間診治的240例高血壓患者，通過調(diào)查問卷的方法對患者服藥依從性以及自我效能進(jìn)行評價(jià)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

我社區(qū)選擇2015年9月～2016年9月間診治的240例高血壓患者，其中128例為男性，112例為女性；年齡在49～80歲之間，平均為（63.1±2.5）歲；所選患者在未服用降壓藥是收縮壓≥140 mmHg，舒張壓≥90 mmHg，同時(shí)患者服用降壓藥至少6個(gè)月。

1.2 方法

通過調(diào)查問卷的方式，從不同層次來評價(jià)患者的藥物依從性。（1）治療依從性：運(yùn)用調(diào)查問卷的方法對患者實(shí)施問答，對治療過程中，患者是否依據(jù)醫(yī)生要求的時(shí)間和劑量進(jìn)行服藥，是否通過飲食的控制和鍛煉的方式，對血壓進(jìn)行控制。其中聽從醫(yī)生的規(guī)定，按劑量、按時(shí)間服藥，這類患者為藥物治療依從性。而非藥物治療依從性則涵蓋飲食和體育鍛煉。（2）評估不同治療依從性患者自我效能：由患者共同討論總結(jié)得出問卷中設(shè)置的問題，主要涵蓋堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)、按時(shí)服藥、控制情緒、戒煙戒酒、定期復(fù)查、控制飲食量，打分時(shí)，應(yīng)依據(jù)患者的的實(shí)際情況進(jìn)行。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析時(shí)應(yīng)用SPSS 15.0系統(tǒng)軟件，用x2檢驗(yàn)表示計(jì)數(shù)資料，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

通過調(diào)查分析發(fā)現(xiàn)，64.2%的患者藥物依從性不佳，38.9%患者治療依從性良好，其中23.3%患者藥物依從性好，12.5%患者非藥物依從性好；進(jìn)行自我效能評分中，依從性好與不好的患者對比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

高血壓患者實(shí)施藥物治療的依從性是指患者服藥是否依據(jù)醫(yī)生的規(guī)定進(jìn)行。具體內(nèi)容包括四個(gè)方面，既不間斷服藥、定時(shí)服藥、服用藥物劑量和服藥次數(shù)等等。在治療過程中，高血壓患者需要長時(shí)間或終身進(jìn)行服藥?；颊卟蛔⒁夥?，或者是忘記服藥，是患者藥物治療依從性不佳的主要體現(xiàn)。為此，應(yīng)有效控制血壓，使患者服藥的依從性進(jìn)一步提高。自我效能評價(jià)是一種認(rèn)知行為，具體是指患者對自我行為的評價(jià)，對某一行為，堅(jiān)持不懈的信心[2]。提升服藥的依從性是一種行之有效的方法，能使患者的生活質(zhì)量得到改善，同時(shí)使患者的治療效果大幅提升，并且使患者的發(fā)病率和死亡率極大的降低。由于服藥性不佳，會使患者在長時(shí)間內(nèi)，血壓居高不下，不僅會有頭暈的癥狀出現(xiàn)，還會使患者心臟負(fù)擔(dān)加重，引發(fā)腎病，病情嚴(yán)重時(shí)甚至引起心力衰竭及腎衰竭。

本文通過調(diào)查分析發(fā)現(xiàn)，64.2%的患者藥物依從性不佳，38.9%患者治療依從性良好，其中23.3%患者藥物依從性好，12.5%患者非藥物依從性好；進(jìn)行自我效能評分中，依從性好與不好的患者對比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果表明，和服藥依從性差的患者相比，服藥依從性佳的患者，擁有較高的自我效能。表示依從性和患者的自我效能總分呈現(xiàn)正相關(guān)。若是患者沒有執(zhí)行醫(yī)囑，隨意停藥或者將藥物隨意加減，則血壓波動(dòng)會很大，然而堅(jiān)持服用降壓藥物能夠很好的對血壓進(jìn)行控制。

綜上所述，治療依從性好的高血壓患者自我效能比依從性不佳的患者高，同時(shí)自我效能的評分與依從性呈正相關(guān)，因而應(yīng)提升患者高血壓的治療，改善患者治療的依從性。

[1] 于學(xué)軍.社區(qū)高血壓患者實(shí)施生活干預(yù)的效果評價(jià)[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,24(03):154-155.

[2] 李立定.廣西田東縣農(nóng)村社區(qū)高血壓規(guī)范化管理實(shí)施效果的影響因素分析[J].中國臨床新醫(yī)學(xué),2016,36(02):964-965.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2095-6681.2016.34.194.01