劉振通

(河北省任丘市人民醫(yī)院超聲科 河北 任丘 062550)

異位妊娠是指受精卵在子宮腔外著床并發(fā)育的一種異常妊娠情況，其中，以輸卵管妊娠最為常見。據(jù)相關(guān)的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，近年來，該病在我國的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，嚴重威脅女性的身體健康。相關(guān)的研究表明，臨床上及早對該病患者進行診斷與治療，對保留其生育能力、提高其生活質(zhì)量具有重要的意義。為了探討經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查診斷異位妊娠的臨床價值，我們對近年來我院收治的110例異位妊娠患者的臨床資料進行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2013年4月～2014年4月期間我院收治的110例異位妊娠患者。這些患者均經(jīng)手術(shù)治療與病理檢查被確診患有異位妊娠，且對其進行尿HCG檢查的結(jié)果均呈陽性或弱陽性，其均為自愿參與本次研究并簽署了知情同意書。這些患者的年齡為22～41歲，平均年齡為（29.08±3.16）歲，其停經(jīng)時間為35～60d，平均停經(jīng)時間為（43.3±5.7）d。其中，有經(jīng)產(chǎn)婦59例，有未產(chǎn)婦51例。

1.2 方法

我院對這110例患者均進行陰道彩超檢查和腹部超聲檢查。進行陰道彩超檢查的具體方法是：選用美國GE-E8高檔四維彩超機，將其探頭的頻率設(shè)為7.0MHz，然后使用避孕套套住探頭，并在避孕套的外面涂抹醫(yī)用耦合劑。指導患者取膀胱截石位，將探頭緩慢送入其陰道穹窿處，然后推拉與旋轉(zhuǎn)探頭柄，對其盆腔的結(jié)構(gòu)進行全面地觀察，包括探查其子宮及孕囊的形態(tài)、位置、大小以及聲像圖的特征等。同時，要觀察患者是否存在腹腔、盆腔積液的情況。進行腹部超聲檢查的方法是：叮囑患者在進行檢查前12h內(nèi)應進食清淡的食物，并忌食豆制品等易發(fā)生脹氣的食物。在患者進入檢查室后，指導其取膀胱截石位，并將超聲儀探頭的頻率設(shè)為3.0～4.0MHz[1]。將醫(yī)用耦合劑涂抹在患者的腹部，然后用探頭沿其腹部進行探查，觀察其子宮及孕囊的形態(tài)、位置、大小以及聲像圖的特征等情況。

1.3 統(tǒng)計學方法

用SPSS18.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用均數(shù)正負標準差（± s ）表示，用t檢驗，計數(shù)資料采用率（%）表示，用X2檢驗，P＜0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計學意義[2]。

2 結(jié)果

2.1 用兩種檢查方法診斷異位妊娠的準確率的比較

我院對這110例患者進行陰道彩超檢查的結(jié)果顯示，有107例患者患有異位妊娠，其診斷的準確率為97.27%。對這110例患者進行腹部超聲檢查的結(jié)果顯示，有84例患者患有異位妊娠，其診斷的準確率為76.36%。對患者進行陰道彩超檢查診斷其異位妊娠的準確率明顯高于進行腹部超聲檢查的結(jié)果，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。詳見表1。

表1 用兩種檢查方法診斷異位妊娠的準確率的比較（n，%）

2.2 用兩種檢查方法診斷異位妊娠時其相關(guān)指標陽性檢出率的比較

我院對這110例患者進行陰道彩超檢查時其相關(guān)指標陽性的檢出率明顯高于進行腹部超聲檢查的結(jié)果。差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。詳見表2。

表2 用兩種檢查方法診斷異位妊娠時其相關(guān)指標陽性檢出率的比較（n，%）

3 討論

異位妊娠是婦產(chǎn)科常見的疾病，其中，以輸卵管妊娠最為常見，約占異位妊娠患者人數(shù)的95%。過去，臨床上主要采用腹部超聲檢查的方法來診斷異位妊娠。該檢查方法具有操作簡單、探查的范圍大以及舒適度較高等優(yōu)勢。但該檢查方法所用儀器的探頭頻率較低，且與患者病變部位的距離較遠，因此會受到其腹部脂肪、腸道氣體及瘢痕組織的干擾，從而增加了其出現(xiàn)誤診或漏診情況的可能[3]。近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查因具有成像清晰、檢查準確率高及對患者造成的干擾小等優(yōu)勢已被臨床上廣泛應用于異位妊娠的診斷之中[4]。

本次研究的結(jié)果顯示，對這110例患者進行陰道彩超檢查診斷其異位妊娠的準確率為97.27%，對其進行腹部超聲檢查診斷其異位妊娠的準確率為76.36%。對患者進行陰道彩超檢查診斷其異位妊娠的準確率明顯高于進行腹部超聲檢查的結(jié)果，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。可見，經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查診斷異位妊娠的準確率較高，臨床上可將其作為診斷異位妊娠的首選方法之一。

[1] 袁莉,岳虹.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲對異位妊娠的診斷[J].西部醫(yī)學,2010,22(12):2310-2311.

[2] 范國裕,齊繼蓮,張賀香等.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲在異位妊娠診斷中的價值分析[J].當代醫(yī)學,2012,18(8):50-51.

[3] 王鳳梅.異位妊娠經(jīng)腹部超聲與經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷的價值分析[J].實用婦科內(nèi)分泌電子雜志,2015,18(2):187-187,190.

[4] 梁海麗.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲對異位妊娠進行早期診斷的臨床價值分析[J].中國傷殘醫(yī)學,2013,21(1):100-101.