代洪波 張海艷

（吉林省農(nóng)安縣人民醫(yī)院 吉林 農(nóng)安 130200）

尿毒癥是慢性腎功能衰竭進(jìn)入終末階段時(shí)出現(xiàn)的一組臨床綜合征。目前，臨床上主要采用血液透析療法對(duì)尿毒癥患者進(jìn)行治療。但是，相關(guān)的調(diào)查結(jié)果顯示，尿毒癥患者在進(jìn)行血液透析治療期間，受不良反應(yīng)和擔(dān)心病情的影響，極易出現(xiàn)焦慮、抑郁、恐懼甚至絕望等不良的情緒[1]，這些不良的情緒不僅會(huì)嚴(yán)重影響其治療的效果，還會(huì)降低其免疫力，進(jìn)而導(dǎo)致其病情惡化。因此，對(duì)進(jìn)行血液透析治療的尿毒癥患者應(yīng)采取積極有效的心理護(hù)理措施，以免其在治療的過(guò)程中發(fā)生不良事件。為了進(jìn)一步探討對(duì)進(jìn)行血液透析治療的尿毒癥患者實(shí)施心理護(hù)理的臨床效果，筆者對(duì)近期在我院進(jìn)行血液透析治療的160例尿毒癥患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2014年3月～2015年3月期間在我院進(jìn)行血液透析治療的160例尿毒癥患者。在這160例患者中，有男性患者89例，女性患者71例，他們的年齡在30歲～70歲之間，平均年齡為（55.6±3.7）歲。我們按照入院序號(hào)的單雙數(shù)，將這160例患者分為常規(guī)護(hù)理組和心理護(hù)理組，每組各有80例患者。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面相比無(wú)顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

在這兩組患者入院后，我院對(duì)他們進(jìn)行血液透析治療。在此基礎(chǔ)上，分別對(duì)兩組患者進(jìn)行如下護(hù)理：

1.2.1 對(duì)常規(guī)護(hù)理組患者進(jìn)行病情監(jiān)測(cè)、用藥護(hù)理、飲食護(hù)理、生活護(hù)理和健康宣教等常規(guī)護(hù)理。

1.2.2 對(duì)心理護(hù)理組患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理（方法與常規(guī)護(hù)理組患者相同）的基礎(chǔ)上，進(jìn)行心理護(hù)理。具體的方法是：（1）對(duì)這些患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估。在對(duì)這些患者進(jìn)行血液透析治療前，我們采用調(diào)查問(wèn)卷的方式對(duì)其不良情緒進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估。調(diào)查問(wèn)卷[2]的主要內(nèi)容包括：患者對(duì)自身疾病了解的程度；患者對(duì)血液透析療法了解的程度；患者在接受血液透析治療前是否存在焦慮和抑郁的情緒；在進(jìn)行血液透析治療的過(guò)程中，患者擔(dān)心的主要問(wèn)題是什么等。（2）在全面了解患者的心理狀態(tài)后，護(hù)理人員即可對(duì)其開(kāi)展有針對(duì)性的心理護(hù)理。具體的方法是：①在患者入院后，護(hù)理人員須定期安排其參加專題講座活動(dòng)，使其充分了解自身所患的疾病。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)積極地向患者講解尿毒癥的防范措施與治療方案。并向其介紹成功治愈尿毒癥的病例，以激發(fā)其對(duì)抗疾病的勇氣，增強(qiáng)其治療的信心，從而使其能夠主動(dòng)地接受并配合治療和護(hù)理[3]。②在患者進(jìn)行治療期間，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與其進(jìn)行交談，耐心地傾聽(tīng)其心理感受，并充分尊重其感受和意見(jiàn)，與其建立起和諧的護(hù)患關(guān)系。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真解答患者提出的問(wèn)題，并糾正其對(duì)疾病的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)。③護(hù)理人員應(yīng)幫助患者制定一套科學(xué)、合理、經(jīng)濟(jì)的治療方案，最大限度地幫助其減少醫(yī)療費(fèi)用，減輕其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，以緩解其心中的壓力[4]。④護(hù)理人員應(yīng)注意協(xié)調(diào)患者與病友之間的關(guān)系，鼓勵(lì)患者多與周圍病友進(jìn)行溝通，通過(guò)病友間的相互關(guān)心和相互幫助，來(lái)緩解其恐懼、焦慮、抑郁等不良情緒。對(duì)于情緒波動(dòng)比較大的患者，護(hù)理人員可安排其家屬陪在其身邊[5]。⑤在患者進(jìn)行治療期間，護(hù)理人員應(yīng)為其營(yíng)造舒適、溫馨的病房環(huán)境。將病房?jī)?nèi)的溫度控制在23℃～25℃之間，將濕度控制在55%～65%之間。同時(shí)，護(hù)理人員須定期為患者更換被單、床罩，從而保證其睡眠質(zhì)量。⑥護(hù)理人員可定期組織患者參加茶話會(huì)、看電影、打牌、跳舞等文體活動(dòng)，以豐富其在住院治療期間的生活，緩解其焦慮、抑郁的情緒。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究所涉及的數(shù)據(jù)均采用專業(yè)的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行分析。其中，以（±s）的形式對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行表示，并采取t檢驗(yàn)對(duì)其進(jìn)行對(duì)比分析，其計(jì)數(shù)資料的分析則采取卡方檢驗(yàn)。以p＜0.05表示組間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)治療和護(hù)理，常規(guī)護(hù)理組患者SAS的評(píng)分、SDS的評(píng)分及其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率分別為：（23.89±3.78）分、（24.78±3.67）分和78.8%。心理護(hù)理組患者SAS的評(píng)分、SDS的評(píng)分及其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率分別為：（12.67±1.27）分、（14.23±1.76）分和93.8%。心理護(hù)理組患者SAS的評(píng)分和SDS的評(píng)分均明顯低于常規(guī)護(hù)理組患者，其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率明顯高于常規(guī)護(hù)理組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者SAS的評(píng)分、SDS的評(píng)分及其對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度的比較（x-±s）

3 討論

目前，臨床上主要采用血液透析療法來(lái)維持尿毒癥患者的生命[6]。但是，該療法需要在患者的身體上插管、造瘺，對(duì)患者造成的傷害較大，再加上進(jìn)行血液透析治療的費(fèi)用較高，故大部分患者在進(jìn)行治療的過(guò)程中都會(huì)產(chǎn)生抑郁、煩躁等不良的情緒。因此，在對(duì)進(jìn)行血液透析治療的尿毒癥患者進(jìn)行日常護(hù)理時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，以減輕其心理壓力，進(jìn)而提高其治療的效果[7]。本次研究的結(jié)果顯示，在接受常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上接受心理護(hù)理的心理護(hù)理組患者其治療后焦慮癥狀的評(píng)分和抑郁癥狀的評(píng)分均明顯低于只接受常規(guī)護(hù)理的常規(guī)護(hù)理組患者，其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率明顯高于常規(guī)護(hù)理組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)行血液透析治療的尿毒癥患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理可有效地改善其在治療過(guò)程中產(chǎn)生的負(fù)面情緒，促進(jìn)其病情的康復(fù)。此護(hù)理方法值得在臨床上推廣使用。

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