苗 慧 秦金環(huán)

（1焦作市第二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 河南 焦作 454000；2焦作市博愛縣金城鄉(xiāng)計劃生育服務中心 河南 焦作 454481）

妊娠高血壓是臨床上常見的妊娠期疾病。此病患者的臨床癥狀主要有持續(xù)性頭暈、頭痛、胸悶等，在病情嚴重時其可出現(xiàn)抽搐、昏迷及母嬰死亡等嚴重的后果[1]。臨床實踐證實，在對妊娠高血壓患者進行治療期間對其進行積極的護理可有效控制其病情，改善其預后。為了分析對妊娠高血壓患者進行綜合護理的效果，我院將76例妊娠高血壓患者根據(jù)護理方案的不同分為研究組（38例）和對照組（38例），對對照組患者進行常規(guī)護理，在此基礎上對研究組患者進行綜合護理，然后對比觀察其分娩方式、發(fā)生產(chǎn)后出血的情況及對護理服務的滿意度，現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本研究中的76例患者均為2011年3月～2014年3月我院收治的妊娠高血壓患者。將這些患者隨機分為研究組和對照組。研究組38例患者的年齡為21～39歲，平均年齡為29.25±3.68歲，其孕周為34～40周，平均孕周為38.98±1.02周，其中有22例初產(chǎn)婦，16例經(jīng)產(chǎn)婦。對照組38例患者的年齡為20～40歲，平均年齡為28.77±4.02歲，其孕周為35～40周，平均孕周為38.64±1.01周，其中有20例初產(chǎn)婦，18例經(jīng)產(chǎn)婦。兩組患者均排除了發(fā)生肝腎功能異常及精神疾病、與醫(yī)護人員存在溝通障礙等情況的可能。兩組患者的一般資料相比較差異不顯著，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對對照組患者進行常規(guī)護理：詳細了解患者的病史及其胎兒的情況，為患者提供安靜舒適的病房環(huán)境，監(jiān)測其體溫、血壓、24h尿量及脈搏等指標，并對其進行用藥護理及健康教育。在此基礎上，對研究組患者進行綜合護理，具體內(nèi)容如下：（1）心理護理。妊娠高血壓患者發(fā)生嚴重并發(fā)癥的幾率較高，因此易出現(xiàn)恐懼、焦慮、不安等不良心理。護理人員應與此病患者進行積極的溝通，全面了解其心理狀況，進而對其進行有針對性的心理輔導，并向其介紹與其病情及分娩有關的知識，以消除其不良心理，幫助其建立順利完成分娩的信心[2]。（2）健康宣教。對患者進行飲食方面的健康教育，糾正其不良的飲食習慣，鼓勵其多食奶制品和海產(chǎn)品，適當?shù)匮a充鈣磷，并控制食鹽的攝入量。護理人員應為患者講解妊娠高血壓的相關知識（如此病的療法、預后、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等），并指導其定期進行產(chǎn)前檢查。（3）飲食指導。根據(jù)患者的飲食習慣為其制定科學、合理的飲食方案。囑患者以清淡、易消化的食物作為主要食物，禁食辛辣、有刺激性的食物，多吃蔬菜、水果等高纖維素食物，合理地控制微量元素的攝入量，將食鹽的攝入量控制在4.5g以下，并嚴格遵循“少食多餐，不暴飲暴食”的飲食原則[3]。（4）預見性護理。嚴密監(jiān)測患者的臨床指標，以免其發(fā)生子癇等嚴重的并發(fā)癥。指導患者取左側(cè)臥位進行休息，對其進行吸氧治療（每天吸氧2次，每次吸氧30min），以維持其胎盤的血氧供給，避免其胎兒發(fā)生缺氧。嚴密監(jiān)測患者的血壓、脈搏、呼吸等生命體征及發(fā)生并發(fā)癥（如胎盤早剝、胎兒窘迫等）的情況。⑸與患者的家屬進行良好的溝通，促使患者的家屬更多地關懷患者，以緩解患者緊張的情緒，使其積極配合治護工作。⑹密切觀察患者胎兒的情況，對患者定期進行血常規(guī)及尿常規(guī)檢查，若發(fā)現(xiàn)異常的情況及時報告主治醫(yī)生，并進行相應的處理。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的分娩方式（包括順產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、陰道助產(chǎn)）、發(fā)生產(chǎn)后出血的情況（在產(chǎn)后24h內(nèi)陰道出血量≥500ml可判定為發(fā)生陰道出血）及對護理服務的滿意度。采用我院自擬的護理滿意度調(diào)查表調(diào)查患者對護理服務的滿意度，該表的內(nèi)容包括護理人員的工作態(tài)度及護理技術(shù)水平、患者對護理操作的認可程度等。將患者對護理服務的滿意度分為滿意與不滿意。滿意度=滿意例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS12.0統(tǒng)計軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以（X—±S）表示，進行t檢驗，計數(shù)資料以（n,%）表示，進行X2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對兩組患者分娩方式的對比

與對照組患者相比，研究組患者的順產(chǎn)率較高，其陰道助產(chǎn)率及剖宮產(chǎn)率較低，差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 對兩組患者分娩方式的對比（%）

2.2 對兩組患者發(fā)生產(chǎn)后出血的情況及對護理服務滿意度的分析

在研究組患者中，有8例患者（占21.05%）發(fā)生產(chǎn)后出血，有36例患者（占94.74%）對護理服務滿意。在對照組患者中，有17例患者（占44.74%）發(fā)生產(chǎn)后出血，有30例患者（占78.95%）對護理服務滿意。研究組患者的產(chǎn)后出血率低于對照組患者（χ2=4.8282，P=0.0280），其對護理服務的滿意度高于對照組患者（χ2=0.0280，P=0.0417），差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

妊娠高血壓是一種發(fā)病機制復雜、對孕產(chǎn)婦危害極大的妊娠期疾病。孕婦在發(fā)生妊娠高血壓后其自身及其胎兒的健康均會受到不同程度的損害，甚至可發(fā)生母嬰死亡[4]。在對此病患者進行治療期間對其進行心理護理、健康宣教、飲食指導等護理干預可使其了解自身的病情，更積極地配合治療和護理，改善其妊娠結(jié)局。

本研究的結(jié)果顯示，與對照組患者相比，研究組患者的順產(chǎn)率較高，其陰道助產(chǎn)率及剖宮產(chǎn)率較低，差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。研究組患者的產(chǎn)后出血率低于對照組患者（χ2=4.8282，P=0.0280）、其對護理服務的滿意度高于對照組患者（χ2=0.0280，P=0.0417），差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）?？梢姡瑢θ焉锔哐獕夯颊哌M行綜合護理可取得理想的效果，顯著提高其順產(chǎn)率及對護理服務的滿意度，降低其產(chǎn)后出血的發(fā)生率。

[1] 劉姣.45例妊娠高血壓的臨床觀察及護理體會[J].中國保健營養(yǎng)（上旬刊），2013，23（08）：4591-4592.

[2] 韓桂鳳.妊娠高血壓疾病患者的臨床護理干預方法與效果分析[J].中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2013，23（01）：279-280.

[3] 李尉東.循證護理在妊娠高血壓綜合癥患者的應用[J].中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2012，22（12）：5174-5175.

[4] 潘文英，藍根妹.綜合護理干預在妊娠高血壓患者中的應用[J].中國實用護理雜志，2011，27（30）：31-32.