黃成麗 吳贊芳

（皖南醫(yī)學院弋磯山醫(yī)院 安徽 蕪湖 241000）

腦梗死是臨床上較為常見的一種心腦血管疾病。此病具有致殘率高和致死率高的特點[1]。進行手術治療是臨床上治療腦梗死的常用方法[2]。相關的臨床實踐證實，對進行手術治療的腦梗死患者實施優(yōu)質護理可取得很好的效果。為了進一步證實此護理方法的有效性，筆者對2014年5月至2015年4月期間在我院進行手術的120例腦梗死患者的臨床資料進行回顧性研究。 現將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2014年5月至2015年4月期間在我院進行手術的120例腦梗死患者。這120例患者均符合以下情況：（1）其病情均符合臨床上規(guī)定的腦梗死的診斷標準，并具有進行手術治療的指征[3]。（2）他們均未患有嚴重的心、肝和腎功能不全。（3）他們均未在入院前接受過其他治療。我們將這 120例患者隨機分為優(yōu)質組和常規(guī)組，每組各有60例患者。在優(yōu)質組60例患者中，有男性患者34例，女性患者26例。他們的年齡在49歲至72歲之間，平均年齡為（58.6+9.8）歲。他們的NIHSS評分在5分至25分之間，平均NIHSS評分為（13.8+5.9）分。在常規(guī)組60例患者中，有男性37例，女性23例。他們的年齡在48歲至72歲之間，平均年齡為（56.3+9.6）歲。他們的NIHSS評分在5分至25分之間，平均NIHSS評分為（12.5+6.5）分。兩組患者在性別、年齡和NIHSS評分等一般資料方面相比無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 為常規(guī)組患者使用常規(guī)護理模式進行護理，具體方法如下：（1）對患者的生命體征進行監(jiān)測。（3）對患者進行輸液護理、用藥護理和飲食護理。

1.2.2 在進行常規(guī)護理的基礎上，為優(yōu)質組患者進行優(yōu)質護理，進行優(yōu)質護理的具體方法如下：

1.2.2.1 進行改良的接診護理 臨床調查發(fā)現，在腦梗死患者入院后，接診人員需要確認其病情為顱腦損傷后再通知?？漆t(yī)生對其進行救治，這一流程嚴重影響了患者入院至接受搶救的時間和入院至接受手術的時間。針對這一情況，我院對接診護理的流程進行了改良，具體方法如下：（1）在接診人員中配備各?？漆t(yī)生。（2）在腦梗死患者入院后，醫(yī)護人員要對其病情進行快速、準確地評估。同時，護理人員要按照患者的病情為其填寫病情評估卡。此外，護理人員要及時對患者進行血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能和心肺功能等術前檢查，并對其身體狀況進行全面的評估，以確定其是否具有進行手術治療的指征。

1.2.2.2 進行術前準備 在進行手術前，護理人員要配合醫(yī)生對其進行溶栓治療。同時，護理人員要為手術的患者準備好氧氣呼吸機、心電監(jiān)護儀、冰毯和術中可能使用的藥品。此外，護理人員要對患者進行安慰和鼓勵，以便使其能夠主動配合醫(yī)生進行治療。

1.2.2.3 進行術后護理 臨床調查發(fā)現，在進行手術治療后，腦梗死患者受擔心手術的效果和術后運動功能恢復效果等因素的影響，常會出現煩躁、焦慮和抑郁等心理應激反應，這些不良的心理狀態(tài)會嚴重影響其治療的依從性和治療的效果[4]。針對這一情況，在手術結束患者回到病房后，護理人員要及時告知其手術的結果，并詳細地向其介紹術后應注意的事項和預防術后并發(fā)癥的方法。同時，護理人員要多向患者介紹治療成功的病例，以緩解其不良情緒，提高其治療的依從性。此外，護理人員要保持患者病房內空氣的清新，經常對其病房進行通風和消毒，以提高其病房的舒適度。

1.3 觀察指標

護理結束后，觀察并記錄兩組患者接受護理后運動障礙的發(fā)生率、睡眠障礙的發(fā)生率、排尿困難的發(fā)生率、顱內出血的發(fā)生率、顱內水腫的發(fā)生率、手術切口感染的發(fā)生率、入院至搶救的時間、入院至手術的時間和死亡率。

1.4 統(tǒng)計學處理

我們使用SPSS12.0軟件包對本次實驗的數據進行處理，計量資料以（± s ）表示，采用t檢驗，計數資料用n(%)表示，采用x2檢驗，用P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者各項臨床指標的比較

護理結束后，優(yōu)質組患者運動障礙的發(fā)生率、睡眠障礙的發(fā)生率、排尿困難的發(fā)生率、顱內出血的發(fā)生率、顱內水腫的發(fā)生率和手術切口感染的發(fā)生率均明顯低于常規(guī)組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳細結果見表1。

表1 兩組患者各項臨床指標的比較 [n(%)]

2.2 兩組患者入院至搶救時間、入院至手術時間和死亡率的比較

優(yōu)質組患者的死亡率明顯低于常規(guī)組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。優(yōu)質組患者入院至搶救的時間和入院至手術的時間均明顯短于常規(guī)組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳細結果見表2。

表2 兩組患者入院至搶救時間、入院至手術時間和死亡率的比較

3 結論

本次研究的結果顯示，在接受常規(guī)護理的基礎上接受優(yōu)質護理的優(yōu)質組患者其接受護理后運動障礙的發(fā)生率、睡眠障礙的發(fā)生率、排尿困難的發(fā)生率、顱內出血的發(fā)生率、顱內水腫的發(fā)生率、手術切口感染的發(fā)生率和死亡率均明顯低于只接受常規(guī)護理的常規(guī)組患者，其入院至搶救的時間和入院至手術的時間均明顯短于常規(guī)組患者。

綜上所述，對進行手術治療的腦梗死患者實施優(yōu)質護理的臨床效果確切，可有效地降低其運動障礙的發(fā)生率、睡眠障礙的發(fā)生率、排尿困難的發(fā)生率、顱內出血的發(fā)生率、顱內水腫的發(fā)生率、手術切口感染的發(fā)生率和死亡率，縮短其入院至搶救的時間和入院至手術的時間。

[1] 周娟．嚴重顱腦外傷患者的急救及護理[J]．中國實用護理雜志，2011，27(27) :22 － 23．．

[2] 彭秀麗．87例顱腦外傷患者急診護理體會[J]．中國實用神經疾病雜志，2011，14(2) :39 － 40．

[3] 王莉．3%高滲鹽水和20%甘露醇在急診顱腦外科手術中的應用和護理[J].國際護理學雜志，2012，31(3) :433－434．

[4] 羅秀菊，駱福秀，李欣，等．護理路徑在急性顱腦外傷中的應用及效果[J].國際護理學雜志，2014，33(3) :545－546．