高 玫

（廣東省惠州市中心人民醫(yī)院 廣東 惠州 516000）

腎結(jié)石是臨床上常見的泌尿系統(tǒng)疾病，在男性中的發(fā)病率較高[1]。該病患者的臨床癥狀主要為腰痛、腰酸、惡心及嘔吐等，嚴(yán)重影響患者的身體健康及生活質(zhì)量。目前，臨床上使用微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)治療該病的效果較好。臨床研究表明，在對該病患者進行微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)的同時，對其進行優(yōu)質(zhì)護理可有效地提高其治療的效果。為了進一步探討對進行微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)的患者實施圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理的臨床效果，我們對近年來在我院進行微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡碎石取石手術(shù)的58例腎結(jié)石患者的臨床資料進行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2013年5月～2015年6月期間在我院進行微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡碎石取石手術(shù)的58例腎結(jié)石患者。這些患者均經(jīng)彩超檢查被確診患有腎結(jié)石，均具有進行手術(shù)治療的指征，且其均自愿參與本次研究并簽署了知情同意書。在這些患者中，有男性患者33例，女性患者26例，其年齡為42～75歲，平均年齡為（60.7±6.3）歲，其病程為0.5～10年，平均病程為（5.6±2.3）年。其中，有單側(cè)腎結(jié)石的患者40例，有雙側(cè)腎結(jié)石的患者18例。我院隨機將這些患者分為對照組和觀察組，每組各有29例患者。兩組患者的一般資料相比差異不明顯（P＞0.05），無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

我院對對照組患者進行常規(guī)護理，內(nèi)容包括：護理人員要為患者及其家屬詳細(xì)講解進行手術(shù)治療的目的、方法及治療效果，以消除患者及其家屬的疑慮，同時要協(xié)助患者完成各項檢查。在手術(shù)中，護理人員要密切監(jiān)測患者的生命體征，一旦其出現(xiàn)血壓降低、心率不齊等異常情況，護理人員要及時通知醫(yī)生。在手術(shù)后，護理人員要指導(dǎo)患者保持正確的體位，并為其制定個性化的食譜。我院對觀察組患者進行優(yōu)質(zhì)護理，具體的方法是：

1.2.1 術(shù)前護理 ①進行心理護理：多數(shù)腎結(jié)石患者在進行手術(shù)前都會出現(xiàn)緊張、抑郁、恐懼等不良情緒，影響其治療的效果。針對這種情況，護理人員要及時對患者進行心理疏導(dǎo)，多與患者進行交流，耐心傾聽患者的傾述，多鼓勵、安慰患者，從而消除其不良情緒，提高其對治療及護理的依從性。②進行體位訓(xùn)練：護理人員要指導(dǎo)患者進行體位適應(yīng)性訓(xùn)練以及床上的排便訓(xùn)練，以幫助其適應(yīng)術(shù)后體位的變換和順利排便，促進其術(shù)后康復(fù)。③進行環(huán)境護理：護理人員要為患者營造一個舒適的病房環(huán)境，要注意保持病房內(nèi)的安靜、潔清，禁止在病房內(nèi)大聲喧嘩，并定期對病房進行消毒，保持病房內(nèi)有適宜的溫度、濕度與采光。

1.2.2 術(shù)中護理 護理人員要指導(dǎo)患者取膀胱截石位，并在為其留置導(dǎo)尿管后將其體位調(diào)整為俯臥位，墊高其腰部，使其腰背部處于同一水平面上。護理人員要密切監(jiān)測患者的生命體征，一旦發(fā)現(xiàn)其出現(xiàn)異常情況要及時告知醫(yī)生。另外，在對患者進行腹腔沖洗的過程中，要保持灌洗液有適宜的溫度和壓力，以免使患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)等不良反應(yīng)。

1.2.3 術(shù)后護理 ①進行用藥護理：護理人員要叮囑患者按時服藥，不可隨意更換藥物或更改服用的劑量。對于患有胃腸疾病的患者，護理人員應(yīng)叮囑其在餐后1h服用非甾體類抗炎藥，以減少藥物對其胃腸道的刺激，對于患有高血壓、糖尿病等慢性疾病的患者，應(yīng)叮囑其按時服用降壓藥與降糖藥。②進行飲食護理：護理人員在患者手術(shù)結(jié)束48小時內(nèi)應(yīng)禁止其進食，只為其進行靜脈營養(yǎng)支持。待患者的肛門排氣后，可為其進食流質(zhì)食物，然后根據(jù)其康復(fù)的情況逐漸為其進食半流質(zhì)及普通食物。護理人員要叮囑患者多進食富含營養(yǎng)、蛋白質(zhì)及維生素的食物，忌食辛辣、生冷及具有刺激性的食物。②進行引流護理：護理人員要密切觀察患者引流液的顏色、性狀、量等，并對觀察的結(jié)果進行記錄，一旦發(fā)現(xiàn)其引流液出現(xiàn)明顯的變化，要及時通知醫(yī)生進行處理。同時，護理人員還要保持引流管的通暢，避免引流管發(fā)生扭曲、滑落等情況。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者在接受治療后其手術(shù)的用時、術(shù)后腎造瘺管留置的時間、住院的時間以及并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

我院采用SPSS15.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用均數(shù)正負(fù)標(biāo)準(zhǔn)差（± s ）表示，用t檢驗，計數(shù)資料采用率（%）表示，用X2檢驗，P＜0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者手術(shù)的用時、術(shù)后腎造瘺管留置的時間、住院的時間以及并發(fā)癥的發(fā)生率均明顯優(yōu)于對照組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。詳見表1。

表1 兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)的比較

3 討論

有研究表明，腎結(jié)石的發(fā)生主要與患者的代謝出現(xiàn)異常、尿路出現(xiàn)梗阻、飲食習(xí)慣不良以及環(huán)境差等因素有關(guān)[2]。該病患者若得不到及時、有效的治療，就可能引發(fā)腎積水或尿毒癥，威脅其生命安全。目前，微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)因具有無痛、安全性高、碎石效果好以及患者術(shù)后的并發(fā)癥少等優(yōu)點，已被廣泛應(yīng)用于腎結(jié)石的臨床治療當(dāng)中。近年來的臨床實踐表明，對進行微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)的腎結(jié)石患者實施圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理的效果較好，可有效地提高其治療的效果。

本次研究的結(jié)果顯示，觀察組患者手術(shù)的用時、術(shù)后腎造瘺管留置的時間、住院的時間以及并發(fā)癥的發(fā)生率均明顯優(yōu)于對照組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義?？梢姡瑢M行微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)的患者實施圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理的臨床效果顯著，可有效地縮短其手術(shù)的用時、術(shù)后腎造瘺管留置的時間、住院的時間，并能降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。此護理方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 吳玲萍,許蓮芳.B超引導(dǎo)下微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡超聲碎石術(shù)的手術(shù)配合[J].護士進修雜志,2013,28(13):1215-1216.

[2] 彭玉賢．微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)的手術(shù)護理［J］．護士進修雜志，2010,25(4):367-368.