田跟東

（山西省煤炭中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 山西 太原 030006）

慢性腦供血不足是一種易反復(fù)發(fā)作的腦血管疾病。該病患者的臨床癥狀主要為頭暈、肢體麻木以及頭痛等。其中，頭暈是該病患者最常見(jiàn)的癥狀[1]。有研究表明，臨床上在對(duì)該病患者進(jìn)行積極治療的同時(shí)，對(duì)其進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)可改善其頭暈的癥狀，提高其對(duì)治療的依從性。為了探討對(duì)慢性腦供血不足所致頭暈患者進(jìn)行綜合護(hù)理的臨床效果，我們對(duì)近年來(lái)我院收治的90例慢性腦供血不足患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2014年1月～2014年12月期間我院收治的90例慢性腦供血不足患者。這些患者的病情均符合臨床上規(guī)定的慢性腦供血不足的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均伴有不同程度的頭暈癥狀，且均為自愿參與本次研究并簽署了知情同意書(shū)。在這些患者中，有男性患者49例，女性患者41例，其年齡為50～72歲，平均年齡為（63.1±5.4）歲。我院隨機(jī)將這些患者分為常規(guī)組和綜合組，每組各有45例患者。兩組患者的一般資料相比差異不明顯（P＞0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 我院對(duì)常規(guī)組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容包括：護(hù)理人員在患者入院后要叮囑其多休息，避免過(guò)度勞累，并告知其多進(jìn)食低鹽、低脂的食物，多食用新鮮的水果和蔬菜。另外，要使患者的情緒保持穩(wěn)定。

1.2.2 我院對(duì)綜合組患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合護(hù)理，進(jìn)行綜合護(hù)理的方法是：①進(jìn)行心理護(hù)理：慢性腦供血不足患者由于病程較長(zhǎng)，需要進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間的治療，因此極易出現(xiàn)壓抑、焦慮等不良情緒，從而影響其對(duì)治療的依從性。針對(duì)這種情況，護(hù)理人員要對(duì)患者的心理狀況進(jìn)行充分地評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估的結(jié)果對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)。在對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)的過(guò)程中，護(hù)理人員要耐心傾聽(tīng)患者的講述，詳細(xì)解答患者提出的問(wèn)題，并多安慰、鼓勵(lì)患者，從而提高其對(duì)治療的信心及依從性。②進(jìn)行健康教育：護(hù)理人員要詳細(xì)為患者講解慢性腦供血不足的相關(guān)知識(shí)，將該病的發(fā)病原因、伴隨癥狀、治療方法以及預(yù)后情況等告知患者，使其對(duì)該病有足夠的了解。同時(shí)，要告知患者在日常生活中需要注意的事項(xiàng)，并引導(dǎo)其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。③進(jìn)行運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：護(hù)理人員要指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，以提高其機(jī)體的免疫力?？芍笇?dǎo)其進(jìn)行散步、做操、打太極等有氧運(yùn)動(dòng)，但要叮囑其避免進(jìn)行劇烈的運(yùn)動(dòng)。④進(jìn)行出院指導(dǎo)：護(hù)理人員在患者出院前要叮囑其嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，不可隨意更改藥物的劑量，并定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。同時(shí)，要告知患者多休息，注意補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，并保持樂(lè)觀(guān)的心態(tài)。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)與觀(guān)察指標(biāo)[2]

①我院使用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）與抑郁量表（HAMD）對(duì)兩組患者在接受護(hù)理前后的焦慮、抑郁情緒進(jìn)行評(píng)價(jià)，患者的得分越高表示其焦慮、抑郁情緒越嚴(yán)重。②觀(guān)察并記錄兩組患者每次頭暈持續(xù)的時(shí)間以及每個(gè)月發(fā)生頭暈的次數(shù)。③我院對(duì)兩組患者對(duì)于治療的依從性以及對(duì)于護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度進(jìn)行調(diào)查，并對(duì)調(diào)查的結(jié)果進(jìn)行記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS18.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)正負(fù)標(biāo)準(zhǔn)差（±s） 表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，用X2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者在接受護(hù)理前后其HAMA與HAMD評(píng)分的比較

兩組患者在接受護(hù)理前其HAMA與HAMD的評(píng)分相比差異不明顯（P＞0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者在接受護(hù)理后，綜合組患者HAMA與HAMD的評(píng)分均明顯低于常規(guī)組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者在接受護(hù)理前后其HAMA與HAMD評(píng)分的比較±s)

表1 兩組患者在接受護(hù)理前后其HAMA與HAMD評(píng)分的比較±s)

注：與常規(guī)組患者相比，P＜0.05。

組別 時(shí)間 例數(shù)（n）HAMA評(píng)分（分） HAMD評(píng)分（分）常規(guī)組 護(hù)理前 45 8.6±1.1 8.9±1.0護(hù)理后 45 6.3±0.7 6.4±0.8綜合組 護(hù)理前 45 8.5±1.2 8.8±0.9護(hù)理后 45 4.2±0.6 4.1±0.6

2.2 兩組患者在接受護(hù)理前后其每個(gè)月發(fā)生頭暈的次數(shù)以及每次頭暈持續(xù)時(shí)間的比較

兩組患者在接受護(hù)理前，其每個(gè)月發(fā)生頭暈的次數(shù)以及頭暈持續(xù)的時(shí)間相比差異不明顯（P＞0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者在接受護(hù)理后，綜合組患者每個(gè)月發(fā)生頭暈的次數(shù)以及每次頭暈持續(xù)的時(shí)間均明顯優(yōu)于常規(guī)組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者在接受護(hù)理前后其每個(gè)月發(fā)生頭暈的次數(shù)以及每次頭暈持續(xù)時(shí)間的比較( ±s)

表2 兩組患者在接受護(hù)理前后其每個(gè)月發(fā)生頭暈的次數(shù)以及每次頭暈持續(xù)時(shí)間的比較( ±s)

注：與常規(guī)組患者相比，P＜0.05。

組別 時(shí)間 例數(shù)（n）每個(gè)月發(fā)生頭暈的次數(shù)（次）每次頭暈持續(xù)的時(shí)間(min)常規(guī)組 護(hù)理前 45 10.3±1.3 9.8±1.6護(hù)理后 45 7.2±0.6 7.1±1.2綜合組 護(hù)理前 45 11.1±1.1 9.7±1.5護(hù)理后 45 3.3±0.5 4.7±0.9

2.3 兩組患者在接受護(hù)理前后其對(duì)治療依從性的比較

兩組患者在接受護(hù)理前，其對(duì)治療的依從性相比差異不明顯（P＞0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者在接受護(hù)理后，綜合組患者對(duì)治療的依從性為97.8%，常規(guī)組患者對(duì)治療的依從性為77.8%。綜合組患者對(duì)治療的依從性明顯高于常規(guī)組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見(jiàn)表3。

表3 兩組患者在接受護(hù)理前后其對(duì)治療依從性的比較[n(%)]

2.4 兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度的比較

兩組患者在接受治療后，綜合組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿(mǎn)意率為97.8%，常規(guī)組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿(mǎn)意率為80%。綜合組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿(mǎn)意率明顯高于常規(guī)組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見(jiàn)表4。

表4 兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度的比較[n(%)]

3 討論

慢性腦供血不足是臨床上的常見(jiàn)病、多發(fā)病。據(jù)相關(guān)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，近年來(lái)，該病在我國(guó)的發(fā)病率呈逐年升高的趨勢(shì)[3-4]。該病的發(fā)生主要與患者的椎動(dòng)脈狹窄、血流動(dòng)力學(xué)出現(xiàn)障礙以及血液粘稠度增高等因素有關(guān)。該病患者均會(huì)伴有不同程度的頭暈癥狀，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。有研究表明，臨床上在對(duì)該病患者進(jìn)行積極治療的同時(shí)，對(duì)其進(jìn)行綜合護(hù)理的效果較好，可有效地改善其頭暈的癥狀。

本次研究的結(jié)果顯示，兩組患者在接受護(hù)理后，綜合組患者HAMA與HAMD的評(píng)分、每次頭暈持續(xù)的時(shí)間、每個(gè)月發(fā)生頭暈的次數(shù)、對(duì)治療的依從性以及對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度均明顯優(yōu)于常規(guī)組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？梢?jiàn)，對(duì)慢性腦供血不足所致頭暈患者進(jìn)行綜合護(hù)理的臨床效果顯著，可有效地地改善其頭暈的癥狀及不良情緒，并能提高其對(duì)治療的依從性及對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 羅慧鈺.慢性腦供血不足頭暈患者的護(hù)理效果觀(guān)察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,(11):1716-1716.

[2] 俞萍.觀(guān)察綜合性心理干預(yù)對(duì)慢性腦供血不足伴焦慮抑郁患者的影響[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容：中旬刊,2014,23(8):102-103.

[3] 褚彥君[1] ,張愛(ài)月[1] .慢性腦供血不足頭暈患者的護(hù)理干預(yù)[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(21):2375-2377.

[4] 孫強(qiáng)(綜述).慢性腦供血不足的基礎(chǔ)及臨床研究[J].中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志,2009,(6):756-760.