孫雯莎

（江蘇省張家港市第一人民醫(yī)院 江蘇 張家港 215600）

靜脈栓塞癥是臨床上常見(jiàn)的并發(fā)癥。此病可嚴(yán)重阻礙內(nèi)科重癥患者身體的康復(fù)[1]。最新的臨床實(shí)踐證實(shí)，采用間歇充氣加壓法對(duì)內(nèi)科重癥患者進(jìn)行預(yù)防靜脈栓塞癥的護(hù)理可取得很好的效果。為進(jìn)一步探討此種護(hù)理方法的有效性，我們對(duì)近年來(lái)我院收治的100例內(nèi)科重癥患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究的對(duì)象為2012年12月至2014年12月期間我院收治的100例內(nèi)科重癥患者。這些患者均未患有腫瘤、血栓栓塞性疾病，且均無(wú)長(zhǎng)期抗凝治療史。隨機(jī)將這些患者分為觀察組和常規(guī)組，每組各有50例患者。在觀察組患者中，有男性患者29例，女性患者21例。他們的年齡為33.5～76.7歲，其平均年齡為（52.4±3.5）歲。在這些患者中，有17例消化道出血患者，有18例腦卒中患者，有7例患者發(fā)生多器官功能衰竭，有8例患者患有其他疾病。在常規(guī)組患者中，有男性患者30例，女性患者20例。他們的年齡為34.2～77.5歲，其平均年齡為（53.5±4.3）歲。在這些患者中，有18例消化道出血患者，有17例腦卒中患者，有8例患者發(fā)生多器官功能衰竭，有7例患者患有其他疾病。兩組患者的性別、年齡及疾病類型等一般資料方面相比較，差異不顯著（P＞0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)常規(guī)組患者均采取常規(guī)措施進(jìn)行預(yù)防靜脈栓塞癥的護(hù)理，具體的方法是：①向患者講解靜脈栓塞癥的相關(guān)知識(shí)。②鼓勵(lì)患者勤翻身、進(jìn)行深呼吸及多做咳嗽的動(dòng)作。③囑患者多飲水，以避免其出現(xiàn)脫水的現(xiàn)象。④建議患者戒煙和戒酒，囑其養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，以控制其血糖和血脂的水平。⑤在為患者實(shí)施深靜脈置管前的7d內(nèi)，對(duì)其進(jìn)行血常規(guī)檢查和凝血功能檢查。在為患者實(shí)施深靜脈置管后的第3天開(kāi)始使用低分子肝素鈣對(duì)其進(jìn)行治療。低分子肝素鈣的用法是：皮下注射，0.3ml/d，共治療3～7d。為觀察組患者在采取常規(guī)組患者治療方案的基礎(chǔ)上使用間歇充氣加壓療法進(jìn)行預(yù)防靜脈栓塞癥的護(hù)理，具體的方法是：患者取平臥位，使用間歇充氣加壓治療儀的壓力腿套包裹住患者的下肢。將間歇充氣加壓治療儀的壓力設(shè)置為45mmHg。依次對(duì)包裹在患者的腳踝、小腿和大腿上的壓力腿套進(jìn)行充氣，當(dāng)壓力腿套里的氣體達(dá)到設(shè)定的壓力值后，再將腿套內(nèi)的氣體排出。重復(fù)進(jìn)行上述操作，40min/次，2次/天。

1.3 觀察指標(biāo)

使用彩色多普勒超聲顯像儀對(duì)患者股靜脈血流峰的速度和股靜脈血流峰的平均速度進(jìn)行檢測(cè)。對(duì)患者健康肢體的周徑及其患側(cè)肢體的周徑進(jìn)行測(cè)量，并對(duì)比健康肢體和患側(cè)肢體的脛骨結(jié)節(jié)以下15cm部位的周徑?；颊呓?jīng)彩色多普勒超聲檢查后，其超聲圖像顯示病變的管壁明顯增厚、靜脈的管徑增寬、管腔閉塞、腔內(nèi)顯示出血流信號(hào)等，或?qū)ζ湎轮珜?shí)施深靜脈造影后，其下肢深靜脈的血管腔內(nèi)顯示出條形充盈缺損的現(xiàn)象[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)正負(fù)標(biāo)準(zhǔn)差（± s ）表示, 采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05表示組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者股靜脈血流峰速度及其股靜脈血流峰平均速度的對(duì)比

經(jīng)過(guò)護(hù)理后，觀察組患者股靜脈血流峰的速度及其股靜脈血流峰的平均速度均明顯高于常規(guī)組患者，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者股靜脈血流峰速度及股靜脈血流峰平均速度的對(duì)比

2.2 兩組患者發(fā)生靜脈栓塞癥情況的對(duì)比

經(jīng)過(guò)預(yù)防護(hù)理后，在觀察組患者中，有4例患者發(fā)生靜脈栓塞癥，其靜脈栓塞癥的發(fā)生率為8%。在對(duì)照組患者中，有12例患者發(fā)生靜脈栓塞癥，其靜脈栓塞癥的發(fā)生率為24%。觀察組患者靜脈栓塞癥的發(fā)生率明顯低于常規(guī)組患者，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

靜脈栓塞癥的發(fā)病原因主要是由于患者深靜脈中的血液發(fā)生不正常凝結(jié)導(dǎo)致其管腔堵塞，阻礙靜脈血的回流。近年來(lái)，臨床上多采用間歇充氣加壓法對(duì)內(nèi)科重癥患者進(jìn)行預(yù)防靜脈栓塞癥的護(hù)理，可有效降低其靜脈栓塞癥的發(fā)生率[3]。本次研究的結(jié)果顯示，觀察組患者的股靜脈血流峰速度、股靜脈血流峰平均速度及其靜脈栓塞癥的發(fā)生率均明顯優(yōu)于常規(guī)組患者。

綜上所述，使用間歇充氣加壓法對(duì)內(nèi)科重癥患者進(jìn)行預(yù)防靜脈栓塞癥護(hù)理的效果確切，可改善其下肢靜脈血液的回流，防止其發(fā)生靜脈栓塞癥。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 黃松，黃彩云，周小屏，等．間歇充氣加壓治療預(yù)防腦膠質(zhì)瘤術(shù)后下肢深靜脈血栓形成［J］．現(xiàn)代醫(yī)院，2012，12(3):49－50．

[2] 彭彥,王燕,李峻嶺等.低分子肝素預(yù)防高危深靜脈置管的惡性腫瘤患者發(fā)生靜脈血栓栓塞的效果研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2012,15(33):3836-3838

[3] 易疆鶯，李浩，杏建東，等．低分子肝素聯(lián)合間歇充氣加壓預(yù)防髖、膝關(guān)節(jié)手術(shù)后靜脈血栓栓塞癥［J］．四川醫(yī)學(xué)，2011，32(11):1695－ 1698．