朱靜燕 周 菁 汪莉娜

（江蘇省常州市中醫(yī)醫(yī)院 江蘇 常州 213000）

熱牙膠充填系統(tǒng)（Cordless Gutta Percha Obyuration System)是可以將加熱后軟化、熔融狀態(tài)的牙膠注入到根管中的一種儀器[1]。臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，使用熱牙膠充填系統(tǒng)進行復(fù)雜根管充填術(shù)的患者受不了解該手術(shù)的實施方法、擔心手術(shù)的效果等因素的影響，常會出現(xiàn)焦慮、煩躁和易怒等心理應(yīng)激反應(yīng)，這些不良的心理狀態(tài)會嚴重影響其治療的依從性和治療的效果[2]。相關(guān)的臨床實踐證實，對用熱牙膠充填系統(tǒng)進行復(fù)雜根管充填術(shù)的患者實施綜合性護理可取得很好的效果。為了進一步證實此護理方法的有效性，筆者對2014年5月至2015年5月期間在我院使用熱牙膠充填系統(tǒng)進行復(fù)雜根管充填術(shù)的46例患者的臨床資料進行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2014年5月至2015年5月期間在我院使用熱牙膠充填系統(tǒng)進行復(fù)雜根管充填術(shù)的46例患者。這46例患者均具有進行復(fù)雜根管充填術(shù)的指征[3]。我們將這46例患者隨機分為觀察組和對照組，每組各有 23例患者。在觀察組23例患者中，有男性患者12例，女性患者11例。本組患者的年齡在20歲到51歲之間，平均年齡為（34.5±4.6）歲。在對照組23例患者中，有男性患者11例，女性患者12例。本組患者的年齡在21歲到51歲之間，平均年齡為（34.1±4.2）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面相比無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

在這兩組患者的圍手術(shù)期內(nèi)，我院對對照組患者進行病情監(jiān)測、用藥護理等常規(guī)護理，對觀察組患者在進行常規(guī)護理（方法與對照組患者相同）的基礎(chǔ)上，進行綜合性護理。進行綜合性護理的具體方法如下：

1.2.1 進行術(shù)前準備 在進行手術(shù)前，護理人員要對患者進行血常規(guī)、凝血功能和心肺功能等常規(guī)的術(shù)前檢查。同時，護理人員要對熱牙膠填充系統(tǒng)進行測試和檢查，并使用紫外線空氣消毒機對手術(shù)室內(nèi)的空氣進行消毒。此外，護理人員要為手術(shù)醫(yī)生準備好手術(shù)中需要用到的手術(shù)器械、酒精棉球和生理鹽水。

1.2.2 進行術(shù)前心理護理 臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，使用熱牙膠充填系統(tǒng)進行復(fù)雜根管充填術(shù)的患者受不了解該手術(shù)的實施方法、擔心手術(shù)的效果等因素的影響，常會出現(xiàn)焦慮、煩躁和易怒等心理應(yīng)激反應(yīng)，這些不良的心理狀態(tài)會嚴重影響其治療的依從性和手術(shù)的效果。針對這一情況，在進行手術(shù)前，護理人員要主動與患者進行溝通，多對其進行安慰和鼓勵，并詳細地向其講解使用熱牙膠充填系統(tǒng)實施復(fù)雜根管充填術(shù)的方法、效果和手術(shù)過程中需要注意的事項等知識，以緩解其不良情緒，幫助其建立治療的信心。

1.2.3 進行術(shù)中護理 在進行手術(shù)的過程中，護理人員要指導(dǎo)患者取正確、舒適的體位，并為其調(diào)整好椅背和燈光，使其能夠在舒適的狀態(tài)下接受治療。同時，護理人員要及時、準確地為手術(shù)醫(yī)生遞送手術(shù)器械和藥品，并結(jié)合手術(shù)的時機對充填筆和充填槍的溫度進行調(diào)整。此外，護理人員要在進行手術(shù)的過程中對患者進行安慰和鼓勵，以提高其治療的依從性。

1.2.4 進行術(shù)后護理 在手術(shù)結(jié)束后，護理人員要對患者進行X線檢查，并及時告知其手術(shù)的結(jié)果。同時，護理人員要為患者制定科學的飲食計劃，指導(dǎo)其多進食柔軟、富含維生素和蛋白質(zhì)的食物，并禁止其進食辛辣刺激的食物。此外，護理人員要指導(dǎo)患者定期進行復(fù)診。

1.3 觀察指標

護理結(jié)束后，觀察并記錄兩組患者的治護效果。

1.4 治護效果評定標準[4]

（1）顯效：經(jīng)過治療和護理，患者的臨床癥狀和體征完全消失。對患者進行X線檢查的結(jié)果顯示，填充根管的材料對其根管的封閉足夠嚴密。（2）有效：經(jīng)過治療和護理，患者的臨床癥狀和體征明顯好轉(zhuǎn)。對患者進行X線檢查的結(jié)果顯示，填充根管的材料對其根管的封閉足夠嚴密。（3）無效：經(jīng)過治療和護理，患者的臨床癥狀和體征未好轉(zhuǎn)。對患者進行X線檢查的結(jié)果顯示，填充根管的材料對其根管的封閉不夠嚴密?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)*100%。

1.5 統(tǒng)計學處理[5]

我們使用SPSS20.0軟件包對本次實驗的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以（± s ）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用n(%)表示，采用x2檢驗，用P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

治療結(jié)束后，在對照組患者中，治護效果為顯效者有14例，為有效者有5例，為無效者有4例，對照組患者治護的總有效率為82.61%（19例）。在觀察組患者中，治護效果為顯效者有20例，為有效者有2例，為無效者有1例，觀察組患者治護的總有效率為95.65%（22例）。觀察組患者治護的總有效率明顯高于對照組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳細結(jié)果見表1。

表1 兩組患者治護效果的比較 n(%)

3 結(jié)論

本次研究的結(jié)果顯示，在接受常規(guī)護理的基礎(chǔ)上接受綜合性護理的觀察組患者其治護的總有效率明顯高于只接受常規(guī)護理的對照組患者。這與劉煜清等人的研究結(jié)果相似[6]。

綜上所述，對用熱牙膠充填系統(tǒng)進行復(fù)雜根管充填術(shù)的患者實施綜合性護理的臨床效果確切，此護理方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 張志娟，周利文，黃麗佳，肖麗娟.熱牙膠充填系統(tǒng)進行復(fù)雜根管充填術(shù)的護理配合[J].當代醫(yī)學，2013，19（22）：125—126.

[2] 趙亮亮.熱牙膠垂直加壓充填術(shù)與冷側(cè)壓充填術(shù)根管治療根尖周炎或牙髓炎效果比較[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2014，21（10）：39—40.

[3] 曹純芳，吳永正，呂陶紅，吳華英.不同根管預(yù)備方法和充填技術(shù)組合對根尖微滲漏和牙根抗折強度的影響[J].口腔醫(yī)學，2015，35（3）：183—186.

[4] 趙錦輝，裴紅梅，于玲.熱牙膠充填與冷牙膠側(cè)方加壓在根管充填中應(yīng)用的臨床效果比較[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志，2014，13（23）：1947—1949.

[5] 格根塔娜，金武龍.熱牙膠垂直加壓根管充填技術(shù)用于頜骨大型囊腫術(shù)前根管治療的臨床觀察[J].內(nèi)蒙古醫(yī)科大學學報，2014，36（2）：125—128.

[6] 劉煜清.護理配合在熱牙膠充填系統(tǒng)復(fù)雜根管充填術(shù)中的效果觀察[J].大家健康（學術(shù)版） ，2014，8（5）：265.