龍 麗

（貴陽(yáng)市第二人民醫(yī)院 貴州 貴陽(yáng) 550000）

2型糖尿病是因機(jī)體的胰島功能減退而引發(fā)的一類(lèi)糖尿病，該病患者往往需要長(zhǎng)期服用（或注射）降糖類(lèi)藥物進(jìn)行治療。但是，目前多數(shù)降糖類(lèi)藥物會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生低血糖的風(fēng)險(xiǎn)，因此降糖的效果并不理想。艾塞那肽是一種新型高血糖素樣肽類(lèi)似物。有研究認(rèn)為，聯(lián)合使用艾塞那肽和二甲雙胍治療2型糖尿病的降糖效果十分顯著，并且還能降低患者發(fā)生低血糖的風(fēng)險(xiǎn)。在本次研究中，為了探討分析聯(lián)用艾塞那肽和二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床效果，筆者進(jìn)行了以下研究：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是2013年6月至2014年10月間我院收治的30例2型糖尿病患者，我們將其隨機(jī)分為A組（15例）和B組（15例），兩組患者的臨床表現(xiàn)及各項(xiàng)檢查結(jié)果均符合2型糖尿病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。在A組15例患者中，男性患者有9例，女性患者有6例，他們的平均年齡為（65.52±11.27）歲，病程為11個(gè)月～7年，平均病程為（3.13±1.64）年；在B組15例患者中，男性患者有8例，女性患者有7例，他們的平均年齡為（65.26±11.31）歲，病程為10個(gè)月～6年，平均病程為（3.24±1.86）年。兩組患者在性別、年齡、病程及病情等一般資料方面的差異均不顯著(P＞0.05)，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性[1]。

1.2 方法

聯(lián)合使用鹽酸二甲雙胍片和鹽酸吡格列酮片為A組患者進(jìn)行治療，聯(lián)合使用鹽酸二甲雙胍片和艾塞那肽注射液為B組患者進(jìn)行治療，然后觀察對(duì)比兩組患者的臨床療效，并將對(duì)比的結(jié)果及兩組患者的臨床資料進(jìn)行回顧性的分析。鹽酸二甲雙胍片（商品名為格華止，規(guī)格為0.5g×20片，由中美上海施貴寶制藥公司生產(chǎn)）的用法及用量是：口服，0.5g/次，3次/d，連續(xù)治療4周為1個(gè)療程，連續(xù)治療4個(gè)療程。鹽酸吡格列酮片（商品名為瑞彤，規(guī)格為15mg×7片，由江蘇恒瑞醫(yī)藥公司生產(chǎn)）的用法及用量是：早餐前口服[2]，30mg/次，1次/d，連續(xù)治療4周為1個(gè)療程，連續(xù)治療4個(gè)療程。艾塞那肽注射液（商品名為百泌達(dá)，規(guī)格為 0.25mg/ml，1.2ml/支，由 Eli Lilly Nederland B.V生產(chǎn)）的用法及用量是：早餐和晚餐前1h皮下注射，初始用藥劑量為5ug/次，2次/d，此后可根據(jù)患者的具體情況合理調(diào)整用藥的劑量，最大劑量不可超過(guò)10ug/次[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

①體重指數(shù)（BMI）。②空腹血糖(FPG)。③餐后2h血糖(2hPG)。④HbA1c。⑤不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±S）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，視為差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)的比較

在治療前，兩組患者FPG、2hPG、HbA1c及BMI等指標(biāo)之間的差異均不顯著（P＞0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療，兩組患者的FPG、2hPG、HbA1c及BMI等指標(biāo)較治療前均有所改善，并且B組患者上述指標(biāo)的改善程度更為明顯，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見(jiàn)下表。

表 兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)的比較

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較

兩組患者在治療期間均未發(fā)生低血糖反應(yīng)。在A組患者中，有2例患者出現(xiàn)了輕微的胃腸道反應(yīng)，未經(jīng)特殊治療，癥狀均自行消失。

3 討論

目前，臨床上常使用以二甲雙胍為代表的雙胍類(lèi)降糖藥治療2型糖尿病。研究證實(shí)，使用雙胍類(lèi)降糖藥進(jìn)行降糖治療的總有效率高達(dá)40%，但是這類(lèi)藥物會(huì)引起多種不良反應(yīng)。為此，近年來(lái)臨床上常將雙胍類(lèi)降糖藥與其他降糖藥物聯(lián)合使用，以提高2型糖尿病患者的治療效果，降低其不良反應(yīng)的發(fā)生率。本次研究中，采用了艾塞那肽聯(lián)合二甲雙胍的模式，患者的FPG保持較為平穩(wěn)、理想，而2hPG 、HbA1c、BMI改善效果較為顯著，降糖效果較好。分析研究結(jié)果可發(fā)現(xiàn)，與單純使用二甲雙胍相比，艾塞那肽聯(lián)合二甲雙胍治療2 型糖尿病，不僅可以很好的控制患者血糖水平，維持水平血糖穩(wěn)定性，還可以顯著降低患者體質(zhì)量，適合2 型糖尿病患者長(zhǎng)期使用。國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道顯示：2 型糖尿病應(yīng)用艾塞那肽注射液治療后，內(nèi)分泌指標(biāo)改變較為明顯，且在常規(guī)劑量下，幾乎無(wú)低血糖風(fēng)險(xiǎn)，是一種較為理想的降糖藥物[3]。本次研究中，患者給予艾塞那肽聯(lián)合二甲雙胍治療后，也未見(jiàn)低血糖反應(yīng)發(fā)生，與文獻(xiàn)報(bào)道一致，可證實(shí)艾塞那肽注射液的安全性。

綜上所述，聯(lián)用艾塞那肽和二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床效果顯著，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 張先祥,陽(yáng)皓,楊剛毅,等. 艾塞那肽與沙格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病患者的療效與安全性比較[J]. 第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào) ,2013,8（14）:1531-1534.

[2] 牛力,洪畋,趙湜. 艾塞那肽聯(lián)合二甲雙胍治療肥胖型2型糖尿病的臨床療效觀察[J]. 中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志,2013,12 （17）:1418-1420.

[3] 葉菲. 艾塞那肽與沙格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病患者的療效與安全性比較[D].重慶醫(yī)科大學(xué),2013：25-26.