于智遠(yuǎn)

（甘肅省武威市涼州區(qū)羊下壩鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 甘肅 武威 733024）

高血壓是臨床上常見的心血管內(nèi)科疾病。此病患者可出現(xiàn)頭暈、頭痛、心悸、胸悶、乏力等臨床癥狀。失眠或睡眠質(zhì)量不佳會(huì)進(jìn)一步使此病患者的血壓升高，進(jìn)而加重其病情[1]。目前，臨床上可用于鎮(zhèn)靜和催眠的藥物主要包括艾司唑侖和多塞平。為了比較用這兩種藥物對長期失眠的高血壓患者進(jìn)行治療的臨床效果，我院對近年來收治的180例長期失眠的高血壓患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2012年1月～2014年12月期間我院收治的180例長期失眠的高血壓患者。本次研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)為：①患者的收縮壓在140mm Hg～180mm Hg之間，其舒張壓在110mm Hg以內(nèi)。②所有患者均持續(xù)失眠超過1個(gè)月。③對于參加本次研究前使用其他安眠藥進(jìn)行治療的患者，應(yīng)在其經(jīng)過安眠藥洗脫期后再讓其參加本次研究。在這180例患者中，有男性患者102例，女性患者78例。他們的年齡在19～74歲之間，平均年齡為（63.2±9.3）歲。我們將這些患者根據(jù)用藥方案的不同分為艾司唑侖組和多塞平組，每組各有90例患者。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面相比無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

我院為艾司唑侖組患者使用艾司唑侖進(jìn)行治療。具體的用藥方法為：1～2mg/次，在睡前口服。為多塞平組患者使用多塞平進(jìn)行治療。具體的用藥方法為：7.5～15mg/次，在睡前口服。在患者準(zhǔn)備入睡后30分鐘內(nèi)仍然無法入睡時(shí)，或者醫(yī)護(hù)人員認(rèn)為有必要為其用藥時(shí)，才為其使用上述安眠藥進(jìn)行治療。在兩組患者用藥后的第二天清晨開始記錄其睡眠的情況，并密切監(jiān)測其心率、血壓和不良反應(yīng)的發(fā)生情況。為兩組患者進(jìn)行一個(gè)月的治療為一個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

治療結(jié)束后，對比觀察兩組患者血壓的變化情況、睡眠的狀況及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。我們采用計(jì)分的形式比較兩組患者的睡眠狀況。患者的評分越低說明其睡眠狀況越好。睡眠狀況的評分方式詳見表1。

表1 睡眠狀況的評分方式

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

我們采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（`x±s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，用x2 檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)，視為差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 在進(jìn)行治療前后兩組患者血壓變化情況的比較

與進(jìn)行治療前相比，兩組患者治療后的收縮壓和舒張壓均明顯下降（P＜0.05）。治療前后兩組患者的血壓相比均無顯著性差異（P＞0.05）。詳情見表2。

2.2 兩組患者睡眠狀況的比較

與進(jìn)行治療前相比，兩組患者治療后入睡的時(shí)間均明顯變短，其入睡后覺醒的次數(shù)、每晚做夢的次數(shù)均明顯減少，其睡眠的時(shí)間均明顯延長，其日間困倦的程度均明顯降低，其睡眠評價(jià)的評分均明顯降低（P＜0.05）。治療后多塞平組患者入睡時(shí)間、入睡后覺醒次數(shù)、日間困倦程度和睡眠評價(jià)評分的改善情況均明顯優(yōu)于艾司唑侖組患者，二者相比差異具有顯著性，兩組患者在每晚做夢的次數(shù)和睡眠的時(shí)間上相比無顯著性差異（P＞0.05）。詳情見表3。

表2 在進(jìn)行治療前后兩組患者血壓變化情況的比較

表3 兩組患者睡眠狀況的比較

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較

在治療期間，兩組患者均出現(xiàn)了惡心、頭痛、頭暈等不良反應(yīng)，但癥狀均比較輕微，停藥后其不良反應(yīng)均消失。艾司唑侖組有6例患者在用藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為6.7%（6/90），多塞平組有4例患者在用藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為4.4%（4/90），二者相比無顯著性差異（P＞0.05）。

3 討論

本次研究的結(jié)果表明，與進(jìn)行治療前相比，兩組患者治療后的收縮壓和舒張壓均明顯下降，治療前后兩組患者的血壓相比無顯著性差異。與進(jìn)行治療前相比，兩組患者治療后入睡的時(shí)間均明顯變短，其入睡后覺醒的次數(shù)、每晚做夢的次數(shù)均明顯減少，其睡眠的時(shí)間均明顯延長，其日間困倦的程度均明顯降低，其睡眠評價(jià)的評分均明顯降低。治療后多塞平組患者入睡時(shí)間、入睡后覺醒次數(shù)、日間困倦程度和睡眠評價(jià)評分的改善情況均明顯優(yōu)于艾司唑侖組患者，二者相比差異具有顯著性。兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

綜上所述，用艾司唑侖和多塞平對長期失眠的高血壓患者進(jìn)行治療均可取得顯著的療效，且均不會(huì)引起嚴(yán)重的不良反應(yīng)。但多塞平對其睡眠的整體改善狀況更加明顯。因此，多塞平可作為對長期失眠的高血壓患者進(jìn)行治療的優(yōu)選藥物。

[1] 李海聰，李淵，馬明，等.失眠對高血壓患者血壓的影響[J].中華老年心腦血管病雜志， 2008，10(11): 820-823.

[2] 王敬蘭.佐匹克隆與艾司唑侖治療老年失眠癥的療效[J].中國老年學(xué)雜志，2011，31(8): 1468-1469.

[3] 李海聰，楊毅玲，馬明，等.改善睡眠障礙有助于降血壓[J].中華高血壓雜志，2007，15(4): 294-298.

[4] 李沖，李東亮，鄭華，等.艾司唑侖對老年失眠癥患者睡眠質(zhì)量和日間功能的影響[J].中國組織工程研究與臨床康復(fù)，2007，11(52): 10483-10485.