楊培云

（河北滄州肅寧縣中醫(yī)醫(yī)院 河北 滄州 062350）

慢性心力衰竭是臨床上常見的心臟疾病，是心血管疾病發(fā)展至終末階段的并發(fā)癥之一。此病患者的預(yù)后較差。阿托伐他汀屬于調(diào)血脂藥，在治療慢性心力衰竭方面具有抑制心臟重構(gòu)、減輕炎癥反應(yīng)等作用。曲美他嗪屬于抗心絞痛藥，在治療慢性心力衰竭方面具有改善心肌細(xì)胞的能量代謝、緩解患者的臨床癥狀等作用。有研究發(fā)現(xiàn)[1]，聯(lián)用曲美他嗪與阿托伐他汀治療慢性心力衰竭可取得較好的效果。為了探討聯(lián)用阿托伐他汀與曲美他嗪治療慢性心力衰竭的效果及安全性，我院將88例慢性心力衰竭患者隨機(jī)分為聯(lián)合組與對(duì)照組，為對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)抗心衰治療，為聯(lián)合組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)用阿托伐他汀與曲美他嗪進(jìn)行治療，然后對(duì)比分析兩組患者的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中的88例患者均為2012年8月至2014年6月我院收治的慢性心力衰竭患者。這些患者的病情均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)心腦血管病學(xué)分會(huì)推薦的慢性心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，均排除了發(fā)生先天性心臟病、肺心病、嚴(yán)重免疫性疾病的可能。在這些患者中，有男性47例，女性41例，其年齡為53～75歲，平均年齡為（64.3±6.8）歲，其病程為1個(gè)月～6年，平均病程為（2.1±0.5）年。將這88例患者隨機(jī)分為對(duì)照組（44例）與聯(lián)合組（44例）。兩組患者的一般資料相比較差異不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在兩組患者入院后對(duì)其進(jìn)行吸氧治療，并為其應(yīng)用利尿劑及β受體阻滯劑等藥物進(jìn)行綜合治療。在此基礎(chǔ)上，為聯(lián)合組患者應(yīng)用阿托伐他汀與曲美他嗪進(jìn)行治療。阿托伐他汀的用法是：20mg/次，每日服1次。曲美他嗪的用法是：20mg/次，每日服3次。為兩組患者用藥治療3個(gè)月為一個(gè)療程，在對(duì)其進(jìn)行一個(gè)療程的治療后對(duì)比分析其臨床療效。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)《心血管疾病診療指南》[3]中關(guān)于慢性心力衰竭的療效判斷標(biāo)準(zhǔn)將兩組患者的臨床療效分為以下級(jí)別：顯效：經(jīng)治療后，患者心功能的分級(jí)減少II級(jí)及II級(jí)以上。有效：經(jīng)治療后，患者心功能的分級(jí)減少I級(jí)。無效：經(jīng)治療后，患者心功能的分級(jí)未減少，甚至進(jìn)一步增加。觀察兩組患者在進(jìn)行治療后發(fā)生頭暈、嘔吐及惡心等不良反應(yīng)的情況?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 對(duì)兩組患者在進(jìn)行治療后臨床療效的分析

聯(lián)合組患者治療的總有效率為90.91%，對(duì)照組患者治療的總有效率為70.45%。與對(duì)照組患者相比，聯(lián)合組患者治療的總有效率較高，顯著差異（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見表1。

表1 對(duì)兩組患者在進(jìn)行治療后臨床療效的分析[n(%)]

2.2 對(duì)兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)情況的分析

聯(lián)合組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為9.09%，對(duì)照組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為11.36%。兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比較差異不顯著（P＞0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見表2。

表2 對(duì)兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)情況的分析 [n(%)]

3 討論

慢性心力衰竭患者多為老年人，其生活質(zhì)量可受到嚴(yán)重的影響，其預(yù)后較差。此病主要的病理機(jī)制為心肌纖維化及心室重構(gòu)。大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為[4]，慢性心力衰竭主要是因心肌細(xì)胞能量代謝失常所致。

曲美他嗪屬于抗心肌缺血藥，具有擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、提高心肌的收縮力、改善心臟的舒張功能、保護(hù)心肌細(xì)胞、縮小發(fā)生心肌梗死的范圍等作用。阿托伐他汀屬于調(diào)血脂藥，具有調(diào)節(jié)血脂、抗炎、改善免疫系統(tǒng)的功能及血管內(nèi)皮的功能、控制動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展等作用。研究發(fā)現(xiàn)[6]，為心臟疾病患者長期應(yīng)用阿托伐他汀進(jìn)行治療可顯著改善其心功能。有學(xué)者指出[5]，聯(lián)用阿托伐他汀與曲美他嗪治療慢性心力衰竭可取得良好的效果，而且用藥的安全性較高。

本研究的結(jié)果顯示，與對(duì)照組患者相比，聯(lián)合組患者治療的總有效率較高，顯著差異（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比較差異不顯著（P＞0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。可見，為慢性心力衰竭患者聯(lián)用阿托伐他汀與曲美他嗪進(jìn)行治療可取得確切的效果，而且不會(huì)增加患者不良反應(yīng)的發(fā)生率。

[1] 梁文武,馬春紅,李華珍等.辛伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療48例慢性心力衰竭的臨床療效觀察[J].重慶醫(yī)學(xué),2012,41(13):1265-1266,1269.

[2] 郝冬琴,宋付凱,韓文杰等.曲美他嗪聯(lián)合瑞舒伐他汀治療缺血性心肌病心力衰竭的療效[J].中國老年學(xué)雜志,2012,32(15):3152-3153.

[3] 李毓娟.曲美他嗪在缺血性心肌病心力衰竭治療中的療效評(píng)價(jià)[J].醫(yī)學(xué)綜述,2012,18(3):469-471.

[4] 張鋒莉,高想,姜衛(wèi)東等.曲美他嗪對(duì)大鼠心力衰竭模型心肌氧化相關(guān)基因的影響[J].中華老年心腦血管病雜志,2012,14(9):968-970.

[5] 王紅星.曲美他嗪治療冠心病心力衰竭65例臨床療效分析[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2012,11(10):780-781.

[6] 余盛龍,陳次濱.參脈注射液聯(lián)合阿托伐他汀治療冠心病慢性心力衰竭患者的臨床療效[J].山東醫(yī)藥,2011,51(49):53-55.