彭忠玲

（河南省博愛(ài)縣人民醫(yī)院 河南 焦作 454450）

近年來(lái)，隨著我國(guó)社會(huì)老齡化進(jìn)程的加快，急性腦梗死的發(fā)病率呈逐漸增高的趨勢(shì)。急性腦梗死的致殘率、致死率均較高，可對(duì)患者的健康與生命安全造成嚴(yán)重的威脅。在臨床上，治療此病的主要原則是恢復(fù)患者腦梗死區(qū)域的血液供應(yīng)，減輕缺血再灌注損傷[1]。為了分析聯(lián)用依達(dá)拉奉與尤瑞克林治療急性腦梗死的效果及對(duì)患者CRP水平的影響，我院將135例急性腦梗死患者根據(jù)治療方案的不同分成聯(lián)合組與對(duì)照組，為對(duì)照組63例患者采用依達(dá)拉奉進(jìn)行治療，為聯(lián)合組72例患者在此基礎(chǔ)上加用尤瑞克林進(jìn)行治療，然后對(duì)比分析其臨床療效及CRP水平的變化情況，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中的135例患者均為2014年4月-2015年5月我院收治的急性腦梗死患者。這些患者均經(jīng)MRI、CT檢查被確診患有急性腦梗死，其病情均符合“中國(guó)第四屆腦血管學(xué)術(shù)會(huì)議”制定的腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。根據(jù)治療方案的不同將這些患者分為聯(lián)合組與對(duì)照組。聯(lián)合組72例患者的男女比例為32:40，其年齡為48-78歲，平均年齡為（60.80±3.30）歲，其發(fā)病時(shí)間為5h-2d，平均發(fā)病時(shí)間為（1.30±0.50）d。對(duì)照組63例患者的男女比例為35:28，其年齡為46-80歲，平均年齡為（63.90±5.10）歲，其發(fā)病時(shí)間為6h-2d，平均的發(fā)病時(shí)間（1.70±0.50）d。兩組患者的一般資料相比較差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

為對(duì)照組患者應(yīng)用阿司匹林腸溶片(陜西白鹿制藥股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字為H61023177，規(guī)格為每片25mg)、阿托伐他?。ㄝx瑞制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字為J20070061，規(guī)格為20mg*7片/盒）與依達(dá)拉奉（吉林省輝南長(zhǎng)龍生化藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20080591,規(guī)格20ml：30mg）進(jìn)行治療。阿司匹林腸溶片的用法是：每次服100mg，每日服一次。阿托伐他汀的用法是：每次服20mg，每日服一次。依達(dá)拉奉的用法是：將30mg的此藥溶于100ml濃度為0.9%的生理鹽水中進(jìn)行靜脈滴注，每日用藥一次。在此基礎(chǔ)上，為聯(lián)合組患者加用尤瑞克林（廣東天普生花醫(yī)藥股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字為H20052065，規(guī)格為0.15PNA單位/瓶）進(jìn)行治療，其用法是：將0.15PNA單位的此藥溶于100ml濃度為0.9%的生理鹽水中進(jìn)行靜脈滴注，每日用藥一次。為兩組患者進(jìn)行治療14d為一個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn)

在對(duì)兩組患者進(jìn)行治療后3個(gè)月評(píng)估其臨床療效，根據(jù)《腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》中相關(guān)的判定標(biāo)準(zhǔn)將其療效分為以下級(jí)別：有效：經(jīng)治療后，患者神經(jīng)功能缺損的評(píng)分減少≥18%。無(wú)效：經(jīng)治療后，患者神經(jīng)功能缺損的評(píng)分減少≤17%[3]。在對(duì)兩組患者進(jìn)行治療前、進(jìn)行治療后第7d、第14d采用免疫比濁法測(cè)定其血清C反應(yīng)蛋白（CPR）的水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS—21.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（X ±S）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，進(jìn)行X2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)兩組患者在進(jìn)行治療前后CRP水平的分析

兩組患者在進(jìn)行治療前CRP的水平相比較差異不顯著（P＞0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。聯(lián)合組患者在進(jìn)行治療后的第7d、第14d其CRP的水平低于對(duì)照組患者，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見(jiàn)表1。

表1 對(duì)兩組患者在進(jìn)行治療前后其CRP水平的分析(±s,mg·L-1)

表1 對(duì)兩組患者在進(jìn)行治療前后其CRP水平的分析(±s,mg·L-1)

注：組間比較, aP＜0.05

組別 治療前 治療后7d 治療后14d對(duì)照組(n=63)70.99±10.62 51.86±10.27 12.86±1.86聯(lián)合組(n=72)71.16±9.80 31.42±10.53a 9.94±1.42a

2.2 對(duì)兩組患者在進(jìn)行治療后3個(gè)月其療效的分析

在進(jìn)行治療后3個(gè)月，聯(lián)合組患者治療的有效率為95.83%，對(duì)照組患者治療的有效率為73.02%。與對(duì)照組患者相比，聯(lián)合組患者治療的有效率較高，差異顯著（P＜ 0.05）。

3 討論

治療急性腦梗死的關(guān)鍵措施是恢復(fù)其腦梗死區(qū)域的血液供應(yīng)[4]。依達(dá)拉奉是一種自由基清除劑，具有抑制脂質(zhì)過(guò)氧化、修復(fù)受損的血管內(nèi)皮細(xì)胞、改善腦水腫等作用。尤瑞克林是從新鮮人尿中提取一種糖蛋白，其主要成分是人尿激肽原酶，具有將激肽原轉(zhuǎn)化成激肽及血管舒張素、擴(kuò)張動(dòng)脈、抑制血小板聚集、提高腦組織中血紅蛋白的含量、控制梗死病灶擴(kuò)散等作用[5]。臨床實(shí)踐證實(shí)，聯(lián)用尤瑞克林與依達(dá)拉奉治療急性腦梗死可取得協(xié)同作用，顯著改善患者的臨床癥狀。

本次研究的結(jié)果顯示：聯(lián)合組患者在進(jìn)行治療后第7d、第14d其CRP的水平低于對(duì)照組患者，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。與對(duì)照組患者相比，聯(lián)合組患者治療的有效率較高，差異顯著（P＜0.05）?？梢?jiàn)，聯(lián)用依達(dá)拉奉與尤瑞克林治療急性腦梗死可取得確切的效果，顯著降低患者血清CRP的水平，此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 池萬(wàn)章,黃雪融,周強(qiáng),等.依達(dá)拉奉聯(lián)合尤瑞克林治療急性腦梗死療效及對(duì)患者C反映蛋白、神經(jīng)功能缺損評(píng)分影響[J].藥物流行病學(xué)雜志,2014,23(11):641-645.

[2] 寇幸福.依達(dá)拉奉與尤瑞克林聯(lián)合治療急性腦梗死療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2012,15(8):42-43.

[3] 李保清.尤瑞克里聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的療效及對(duì)hs-CRP的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(1):47-49.

[4] 閆云崗,張曉峰.尤瑞克林聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的療效及對(duì)炎癥介質(zhì)水平的影響[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2015,18(3):15-16.

[5] 麥暉,周海紅,陳軍,等.尤瑞克林聯(lián)合依達(dá)拉奉對(duì)急性腦梗死患者血清NSE、S-100β的影響及療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013,41(3):349-351.