謝昌儒

(河池市羅城仫佬族自治縣東門(mén)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 廣西 羅城 546400)

高血壓與2型糖尿病具有一些相似的發(fā)病機(jī)制，因此易同時(shí)發(fā)病。研究發(fā)現(xiàn)，高血壓合并2型糖尿病患者常會(huì)出現(xiàn)不同程度的腎功能損害[1]。因此，在對(duì)此病患者進(jìn)行治療時(shí)應(yīng)兼顧用藥的有效性與安全性?？ㄍ衅绽c硝苯地平均是治療高血壓合并2型糖尿病的有效藥物[2]。為了分析聯(lián)用卡托普利與硝苯地平對(duì)老年高血壓合并2型糖尿病患者進(jìn)行治療的效果，我院將250例老年高血壓合并2型糖尿病患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，為兩組患者進(jìn)行降血糖治療，在此基礎(chǔ)上為對(duì)照組患者采用卡托普利進(jìn)行治療，為觀察組患者聯(lián)用卡托普利與硝苯地平進(jìn)行治療，然后對(duì)比分析其臨床療效及發(fā)生不良反應(yīng)的情況，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中的250例患者均為我院收治的老年高血壓合并2型糖尿病患者。這些患者及其家屬均同意參與此次研究，其年齡為45～80歲，其舒張壓均≥90毫米汞柱，其空腹血糖均≥7.0毫摩爾/升。這些患者均排除了患有其他慢性疾病、意識(shí)不清的可能。將這250例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各125例患者。兩組患者的一般資料相比較差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

根據(jù)兩組患者血糖的水平為其選用胰島素進(jìn)行降血糖治療。在此基礎(chǔ)上，為對(duì)照組患者應(yīng)用卡托普利進(jìn)行治療，其用法是：每次服30毫克，每天服3次。為觀察組患者在采取對(duì)照組患者治療方案的基礎(chǔ)上加用硝苯地平進(jìn)行治療，其用法是：每次服12毫克，每天服一次。

1.3 觀察指標(biāo)

在對(duì)兩組患者進(jìn)行治療前后觀察其血糖的水平、血壓（舒張壓與收縮壓）的水平、腎功能（包括血清白蛋白、肌酐、血清尿素氮）指標(biāo)的改變情況及發(fā)生不良反應(yīng)的情況。將兩組患者的臨床療效分為以下級(jí)別：無(wú)效：經(jīng)治療后，患者的血壓及血糖未降低，甚至進(jìn)一步升高。有效：經(jīng)治療后，患者的血壓及血糖所有下降，但沒(méi)有達(dá)到正常的水平。顯效：經(jīng)治療后，患者的血壓及血糖均降至正常的水平?？傆行?有效率+顯效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（X—±S）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，進(jìn)行X2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)兩組患者臨床療效的分析

觀察組患者治療的總效率為96.73%，對(duì)照組患者治療的總效率為65.21%。觀察組患者治療的總有效率高于對(duì)照組患者，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表一。

表一 對(duì)兩組患者臨床療效的分析[n(%)]

2.2 兩組患者在進(jìn)行治療的前后其血糖與血壓的變化情況

與進(jìn)行治療前相比，兩組患者在進(jìn)行治療后其血糖與血壓的水平均明顯降低，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在進(jìn)行治療后，觀察組患者血糖、血壓的水平低于對(duì)照組患者，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表二。

2.3 兩組患者在進(jìn)行治療的前后其腎功能指標(biāo)的變化情況

在進(jìn)行治療后，觀察組患者血清白蛋白、肌酐、血清尿素氮的水平均低于對(duì)照組患者，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表三。

表二 兩組患者在進(jìn)行治療的前后其血糖與血壓的變化情況（X—±S）

表三 兩組患者在進(jìn)行治療的—前后其腎功能指標(biāo)的變化情況（X±S）

2.4 對(duì)兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)的情況分析

兩組患者在進(jìn)行治療后均未發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)。在兩組患者中各有5例患者出現(xiàn)了咳嗽、乏力、腸胃不適等輕微的不良反應(yīng)，在繼續(xù)用藥2周后其不適的癥狀均自行消失。

3 討論

近年來(lái)，高血壓合并2型糖尿病的發(fā)病率呈不斷上升的趨勢(shì)。目前，臨床上主要采用卡托普利與硝苯地平對(duì)老年高血壓合并2型糖尿病患者進(jìn)行藥物治療[3]?？ㄍ衅绽麑儆谘芫o張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，具有抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶及激肽酶的活性、擴(kuò)張血管、提高人體對(duì)胰島素的敏感性、改善腎功能、降低血壓等作用。硝苯地平屬于鈣通道阻滯劑，具有松弛血管的平滑肌、促進(jìn)心鈉素的分泌、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、增加腎臟的血液量、提高人體對(duì)胰島素的敏感性、降低血壓及血糖等作用[4]。

本研究的結(jié)果顯示，觀察組患者治療的總有效率高于對(duì)照組患者，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在進(jìn)行治療后，觀察組患者血清白蛋白、肌酐、血清尿素氮的水平均低于對(duì)照組患者，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與進(jìn)行治療前相比，兩組患者在進(jìn)行治療后其血糖與血壓的水平均明顯降低，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在進(jìn)行治療后，觀察組患者血糖、血壓的水平低于對(duì)照組患者，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者在進(jìn)行治療后均未發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)。在兩組患者中各有5例患者出現(xiàn)了咳嗽、乏力、腸胃不適等輕微的不良反應(yīng)，在繼續(xù)用藥2周后其不適的癥狀均自行消失。可見(jiàn)，聯(lián)合應(yīng)用卡托普利與硝苯地平對(duì)老年高血壓合并2型糖尿病患者進(jìn)行治療可取得顯著的效果，而且安全性較高，此法值得在臨床上推廣應(yīng)用[5]。

[1] 衛(wèi)生部疾病控制司.慢性病防治中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)[J].心腦血管病防治，2012,12（5）：349.

[2] 徐立.陳剛．卡托普利聯(lián)合硝苯地平治療2型糖尿病合并高血壓的臨床分析［J］．中國(guó)醫(yī)藥，2014，9( 4) : 506-508．

[3] 宋吉法．硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病的臨床效果觀察［J］．中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2012，14(8) : 1384-1385．

[4] 黃玉環(huán)，薛盛龍．卡托普利聯(lián)合硝苯地平治療原發(fā)性高血壓合并2 型糖尿病 45 例 ；[J］．中國(guó)藥業(yè) ，2012，21( 19) : 78-79．

[5] 趙彩霞．320例糖尿病高血壓患者的降壓用藥情況分析[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2012，29( 7) :1359-1360.