淺析影響更年期綜合征患者進(jìn)行激素替代治療依從性的原因

商愛茹

（保定市曲陽縣人民醫(yī)院 河北 保定 073100）

更年期綜合征（menopausal syndrome,MPS）是指處于更年期的婦女因卵巢功能衰退、內(nèi)分泌失調(diào)等一系列生理變化而引起的一種以植物神經(jīng)功能紊亂為特征的疾病。此病患者常伴有潮熱、盜汗、頭痛和失眠等癥狀。如果治療不及時，病情嚴(yán)重者還會出現(xiàn)抑郁、恐懼、疲勞等心理及精神變化，從而對其生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響。由于更年期綜合征的病程較長，患者需長期堅持治療。因此，患者對治療的依從性可直接影響其治療的效果。目前，臨床上主要采用非激素療法和激素替代療法對更年期綜合征患者進(jìn)行治療。其中，激素替代療法（Hormonereplacementtherapy，HRT）是指為存在雌激素缺乏的圍絕經(jīng)期婦女（或絕經(jīng)后婦女）補(bǔ)充雌激素及孕激素，以緩解其更年期癥狀的一種治療方法[1]。為了探討影響更年期綜合征患者進(jìn)行激素替代治療依從性的原因，筆者對近期在我院進(jìn)行激素替代治療的114例更年期綜合征患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2013年4月～2015年4月期間在我院進(jìn)行激素替代治療的114例更年期綜合征患者。這114例患者均符合以下條件：①其病情均符合臨床上規(guī)定的更年期綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)。②均具有完整的子宮。③其進(jìn)行肝腎功能檢查、雙側(cè)乳房檢查、B超檢查和常規(guī)婦科檢查的結(jié)果均為正常。④在接受本次治療前的3個月內(nèi)，均未使用過激素類藥物進(jìn)行治療。⑤均未患有子宮內(nèi)膜異位癥、乳腺癌和子宮內(nèi)膜癌。⑥均無相關(guān)藥物過敏史。⑦均不存在陰道異常出血的情況[2]。⑧均未患有嚴(yán)重的心、腦、肝、腎等器質(zhì)性疾病。⑨均簽署了自愿參加本次研究的知情同意書。這114例患者的年齡在38歲～57歲之間，平均年齡為(47.5±9.5)歲。

1.2 研究方法

對這114例更年期綜合征患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。然后，采用單因素和多因素Logistic回歸分析法對影響更年期綜合征患者進(jìn)行激素替代治療依從性的相關(guān)因素進(jìn)行分析。

1.3 進(jìn)行激素替代治療依從性的判定標(biāo)準(zhǔn)[3]

①依從性較好：患者能夠遵循醫(yī)囑進(jìn)行用藥治療（包括用藥的次數(shù)、用藥的劑量、用藥的時間及用藥的途徑均完全正確）。②依從性較差：患者不遵循醫(yī)囑進(jìn)行用藥治療（包括存在忘記服藥、用藥的時間和劑量錯誤、隨意換藥及拒絕服藥等情況）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究所涉及的數(shù)據(jù)均采用專業(yè)的統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行分析。其中，以（±s）的形式對計量資料進(jìn)行表示，并采取t檢驗(yàn)對其進(jìn)行對比分析，其計數(shù)資料的分析則采取卡方檢驗(yàn)。以p＜0.05表示組間差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 這114例患者進(jìn)行激素替代治療的依從情況

在這114例患者中，有68例患者進(jìn)行激素替代治療的依從性較好，占59.65%；有46例患者進(jìn)行激素替代治療的依從性較差，占40.35%。

2.2 對影響更年期綜合征患者進(jìn)行激素替代治療依從性的單因素進(jìn)行Logistic回歸分析的結(jié)果

我們以更年期綜合征患者是否存在進(jìn)行激素替代治療依從性差的情況為應(yīng)變量，以患者的文化程度、家庭支持情況、婚姻狀況、心理狀態(tài)、經(jīng)濟(jì)收入情況、對激素替代治療的認(rèn)知情況和是否存在激素替代治療不良反應(yīng)等多個指標(biāo)為自變量進(jìn)行 logistic 回歸分析，最后得出了4個（P＜0.05）有統(tǒng)計學(xué)意義的變量。詳見表1。

2.3 對影響更年期綜合征患者進(jìn)行激素替代治療依從性的多因素進(jìn)行Logistic回歸分析的結(jié)果

我們采用倒退法對單因素分析結(jié)果中P＜0.05的4個變量進(jìn)行多因素Logistic回歸分析后得知，最后進(jìn)入模型的變量有3個，它們分別是: 對進(jìn)行激素替代治療的認(rèn)知存在偏差（OR=4.76）、存在激素替代治療不良反應(yīng)（OR=4.23）及存在不良的心理狀態(tài)（OR=3.85）。這3個因素均為影響更年期綜合征患者進(jìn)行激素替代治療依從性的獨(dú)立因素。詳見表2。

表1 ：對影響更年期綜合征患者進(jìn)行激素替代治療依從性的單因素進(jìn)行Logistic回歸分析的結(jié)果 [n(%)]

表2 ：對影響更年期綜合征患者進(jìn)行激素替代治療依從性的多因素進(jìn)行Logistic回歸分析的結(jié)果

3 討論

更年期綜合征又叫圍絕經(jīng)期綜合癥，是指更年期婦女因體內(nèi)性激素水平波動而引起的一系列以自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂為主，并伴有神經(jīng)心理癥狀的一組癥候群。此病患者的臨床表現(xiàn)主要有潮熱盜汗、煩躁易怒、心悸失眠和憂郁健忘等。如果治療不及時，病情嚴(yán)重者可引發(fā)骨及關(guān)節(jié)癥狀、心血管癥狀、精神神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及生殖器官改變等[4]，嚴(yán)重影響其身心健康。目前，臨床上主要采用激素替代療法對更年期綜合征患者進(jìn)行治療，從而改善其自主神經(jīng)血管運(yùn)動功能不穩(wěn)定及泌尿生殖道萎縮等癥狀。但是，由于進(jìn)行激素替代治療的周期較長，一些患者存在治療依從性較差的情況，這給治療帶來了一定的難度。為了了解影響更年期綜合征患者進(jìn)行激素替代治療依從性的相關(guān)因素，筆者對近期在我院進(jìn)行激素替代治療的114例更年期綜合征患者的臨床資料進(jìn)行了研究分析。結(jié)果顯示，在這114例患者中，有68例患者進(jìn)行激素替代治療的依從性較好，占59.65%；有46例患者進(jìn)行激素替代治療的依從性較差，占40.35%。我們對進(jìn)行激素替代治療依從性較差的更年期綜合征患者進(jìn)行多因素Logistic回歸分析的結(jié)果顯示，對進(jìn)行激素替代治療的認(rèn)知存在偏差（OR=4.76）、存在激素替代治療不良反應(yīng)（OR=4.23）及存在不良的心理狀態(tài)（OR=3.85）均是影響更年期綜合征患者進(jìn)行激素替代治療依從性的主要原因。

綜上所述，影響更年期綜合征患者進(jìn)行激素替代治療依從性的原因有很多，臨床醫(yī)生可通過與患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系、對其進(jìn)行健康教育等措施來提高其進(jìn)行激素替代治療的依從性。只有這樣才能使此類患者在進(jìn)行治療的過程中遵循醫(yī)囑進(jìn)行用藥治療，進(jìn)而提高其治療的效果。

[1] 董小艷.影響更年期綜合征激素替代治療依從性相關(guān)因素及預(yù)防對策[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2015,23(7):45-47,48.

[2] 劉恩令,周玉秀.雌二醇屈螺酮片激素替代治療更年期綜合征的療效[J].中國老年學(xué)雜志,2014,15(19):5566-5567.

[3] 邱萍.心理干預(yù)對更年期綜合征患者激素替代療效的影響[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2012,36(9):691,693.

[4] 羅俊芳.激素替代治療法治療婦女更年期綜合征的臨床意義[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2011,08(21):191-192.