劉澤慶

(青島市黃島區(qū)人民醫(yī)院，山東 青島　266400)

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注射用骨瓜提取物聯合電磁場對骨折愈合的療效觀察

劉澤慶

(青島市黃島區(qū)人民醫(yī)院，山東 青島266400)

【摘要】目的：探討骨瓜提取物聯合電磁場對骨折愈合的臨床效果。方法：選取2014年3月至2015年4月在我院就診的骨折患者86例，隨機分為觀察組和對照組，各43例。對照組患者手術復位后在常規(guī)的消腫、抗感染治療基礎上加用LGT-2000電腦骨傷治療儀，觀察組患者在對照組的基礎上增加使用骨瓜提取物聯合地磁場，比較兩組患者治療前后腫脹程度、VAS評分以及肱骨、尺橈骨、掌骨、股骨、脛腓骨骨折愈合時間。結果：觀察組和對照組治療后1周腫脹程度和VAS評分都有不同程度的降低，觀察組降低的幅度大于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義；觀察組患者肱骨、尺橈骨、掌骨、股骨、脛腓骨骨折愈合時間短于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。結論：骨瓜提取物聯合電磁場可有效縮短肱骨、尺橈骨、掌骨、股骨、脛腓骨骨折愈合時間，能迅速消除腫脹，緩解患者的痛苦，值得臨床合理選用。

【關鍵詞】骨折；骨瓜提取物；電磁場；骨折愈合時間

隨著我國經濟的快速發(fā)展，交通事故和土木工程建設中導致的骨折發(fā)生率逐年增高，如何有效的促進骨折愈合是術后骨折治療的重點。骨瓜提取物屬于一種復方制劑，主要由新鮮或冷凍的豬四肢骨和葫蘆科植物甜瓜的干燥成熟種子提取物組成，具有調節(jié)骨代謝、鈣磷代謝等作用，能促進骨折愈合，是骨關節(jié)炎、骨折創(chuàng)傷修復等骨科常用藥。低頻電磁場(low frequency electromagnetic fields，LFEMF)是一種物理治療方法，因其具有無創(chuàng)、操作簡單、價格低廉等優(yōu)點被用于骨折術后的康復治療，能有效促進骨折的愈合[1-3]。本文收集2014年3月至2015年4月在我院就診的86例骨折患者的臨床資料，探討骨瓜提取物聯合電磁場對骨折愈合的臨床效果，現報告如下。

1資料和方法

1.1　一般資料

收集2014年3月至2015年4月在我院就診的骨折患者86例，隨機分為觀察組和對照組，每組各43例。對照組中，男性31例，女性12例，年齡17～66歲，平均(41.63±5.38)歲。骨折原因：交通意外14例；墜落傷16例；跌倒5例；其他8例。骨折部位：肱骨11例；尺橈骨10例；掌骨6例；股骨6例；脛腓骨10例。觀察組中，男性30例，女性13例，年齡18～66歲，平均(42.01±5.66)歲。骨折原因：交通意外15例；墜落傷15例；跌倒6例；其他7例。骨折部位：肱骨10例；尺橈骨9例；掌骨6例；股骨7例；脛腓骨11例。所有患者骨折斷端間隙<5 mm，來自內部壓力引起的表淺擦傷或挫傷。納入標準：(1)無腦外傷、甲狀旁腺等內分泌器官疾??；(2)無活動性感染；(3)無病理性骨折；(4)無骨折引起重要神經或血管損傷；(4)心肝腎等重要器官功能正常；(5)無孕婦或處于哺乳期婦女；(6)患者同意并簽署知情同意書。兩組患者在性別、骨折原因、骨折部位等方面比較無統(tǒng)計學差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2　方法

所有患者行切開復位內固定。對照組：進行常規(guī)的消腫、抗感染治療，并進行必要的功能鍛煉，所用LGT-2000電腦骨傷治療儀購置于武漢長峰醫(yī)療器械有限公司(參數設置：脈沖頻率 1 kHz，中心磁場強度0.9 mT)，1次/d，30 min/次；觀察組：在對照組的基礎上增加使用益古泰注射用骨瓜提取物(哈爾濱圣泰生物制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20058707)，100 mg藥物溶于500 mL生理鹽水中靜滴，1 次/d。

骨折愈合標準：局部無壓痛及縱向叩擊痛；X線下骨折線模糊；功能測定時在解除外固定情況下，上肢能平舉1 kg重物達1 min，下肢能徒步連續(xù)步行3 min且不少于30步；連續(xù)觀察2周，骨折處不變形[4]。肉眼觀察腫脹程度并分級[5]，Ⅰ度：存在皮紋，切口周圍稍腫脹，記為1分；Ⅱ度：皮膚張力高，腫脹稍明顯，記為2分；Ⅲ度：張力性水泡，明顯腫脹，換處有不適感，記為3分。比較兩組患者治療前后腫脹程度、VAS評分和肱骨、尺橈骨、掌骨、股骨、脛腓骨骨折愈合時間。

1.3　統(tǒng)計學分析

2結果

2.1　VAS評分

觀察組治療前的腫脹程度、VAS評分與對照組比較，差異不具有統(tǒng)計學意義(P>0.05)。觀察組和對照組治療后1周的腫脹程度和VAS評分都有不同程度的降低，但觀察組降低的幅度要大于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。骨瓜提取物聯合電磁場對骨折患者腫脹程度和VAS評分的影響見表1。

表1　骨瓜提取物聯合電磁場對骨折患者腫脹程度和VAS評分的影響±s)

2.2　骨折愈合時間

本研究過程中未見嚴重的不良反應發(fā)生。觀察組患者肱骨、尺橈骨、掌骨、股骨、脛腓骨骨折愈合時間短于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。骨瓜提取物聯合電磁場對骨折愈合時間的影響見表2。

表2　骨瓜提取物聯合電磁場對骨折愈合時間的影響±s，周)

3討論

低頻脈沖電磁場體外治療具有操作簡單、無創(chuàng)、無并發(fā)癥等特點，能對骨折局部的成骨細胞DNA表達水平產生影響，對成骨細胞的增殖具有促進作用，可促進細胞代謝水平，調節(jié)基質外的鈣鹽水平，加速細胞外鈣離子的泳動作用，同時對骨痂的鈣化具有促形成作用[6]。Jin[7]研究認為低頻電磁場體外治療可以通過影響骨折愈合的愈合期和塑形期而促進骨折愈合。低頻脈沖電磁場能促進骨生長因子的合成和分泌，能誘導未分化的間充質細胞成為軟骨細胞和成骨細胞，促進骨折處新骨的形成；低頻脈沖電磁場能促進局部血液循環(huán)，磁場能使血液中帶電荷的離子電荷能力增強，使離子移動速度加速，能加快局部組織的物質交換；低頻脈沖電磁場能使局部血腫機化，能加快纖維骨痂的形成[8]。

骨瓜提取物是一種復方制劑，其中含有多種骨代謝的活性肽類、游離氨基酸，及多種微量元素和鈣、磷離子?；钚噪念惡投喾N游離氨基酸能為影響骨形成和吸收的骨源性生長因子的合成提供原料，其中包括骨形態(tài)發(fā)生蛋白、成纖維細胞生長因子和β-轉化生長因子等。骨形態(tài)發(fā)生蛋白屬于酸性低分子量糖蛋白，能促進間充質細胞向骨系細胞分化，使軟骨細胞和成骨細胞增多，促進骨痂形成，有利于骨折的早日修復；此外，骨形態(tài)發(fā)生蛋白還能引起細胞外基質成分發(fā)生變化，促進新骨形成[9-10]。成纖維細胞生長因子屬于肝素黏合多肽，對細胞具有趨向移動、增殖、分化等生理作用，能使成膠原細胞的數量得到增加，對骨膠原蛋白和非膠原蛋白的合成具有促進作用。β-轉化生長因子對成骨細胞和成軟骨細胞具有雙重調節(jié)分化作用，能對骨細胞的分化產生影響，使細胞外基質的合成加速，抑制細胞外基質的降解，促進成骨細胞合成I型膠原、骨折蛋白、骨粘連素，對炎性反應具有緩解作用，促進巨噬細胞分泌的細胞因子在骨修復中發(fā)揮積極作用[11]。

甜瓜籽提取物能使骨折局部毛細血管的通透性降低，使局部的炎性滲出得到緩解，增加局部血液供應，改善骨折局部的血液循環(huán)，還能使前列腺素的釋放得到抑制，對疼痛具有抑制作用。多種微量元素和鈣、磷離子能使骨細胞內的鈣磷代謝增強，有利于骨痂的形成，促進細胞代謝水平，使局部細胞間信號傳導水平提高。

本研究中，觀察組和對照組治療后1周腫脹程度和VAS評分都有不同程度的降低，觀察組降低幅度大于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；觀察組患者肱骨、尺橈骨、掌骨、股骨、脛腓骨骨折愈合時間少于對照組(P<0.05)。這說明骨瓜提取物聯合電磁場可有效縮短肱骨、尺橈骨、掌骨、股骨、脛腓骨骨折愈合時間，能迅速消除腫脹，緩解患者的痛苦。熊南山等[12]研究認為骨瓜提取物聯合骨愈合刺激儀的治療方法對四肢骨干骨折愈合修復療效顯著且安全，未見不良反應。

綜上所述，骨瓜提取物聯合電磁場可有效縮短肱骨、尺橈骨、掌骨、股骨、脛腓骨骨折愈合時間，骨瓜提取物和電磁場對促進血液循環(huán)、骨折的修復具有協(xié)同作用的效果，電磁場能加速骨瓜提取物在骨折局部的利用，能快速緩解患者的痛苦，值得臨床合理選用。

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(學術編輯：夏弈凡)

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Effect of fracture healing treated by bone melon extract combined with electromagnetic field

LIU Ze-qing

(QingdaoHuangdaoDistrictPeople’sHospital,Qingdao266400,Shandong,China)

【Abstract】Objective：To investigate the clinical effect of the electromagnetic field combined with bone and melon extract on fracture healing .Methods：86 patients with fracture in our hospital from March 2014 to April 2015 were randomly divided into observation group and control group with 43 cases in each group. Control group patients with operative reduction with routine detumescence, anti-infection treatment and LGT-2000 computer orthopedic treatment instrument, bone melon extract and electromagnetic field increased based on the control group in the observation group , the degree of swelling, vas score and fracture healing time of humerus, radius and ulna, metacarpal, femur, tibia and fibulawere compared between the two groups before and after treatment .Results：VAS score and the degree of swelling of after 1 week treatment between observation group and control group had different degrees of decrease (P< 0.05), humerus, ulna and radius, metacarpal bone, femur, and tibia and fibula fracture healing time in observation group short than those of the control group (P< 0.05).Conclusion：Bone melon extract combined with electromagnetic field can effectively shorten the humerus, ulna and radius, metacarpal bone, femur, and tibia andfibula fracture healing time, can quickly relieve pain. It is worth clinical rational use.

【Key words】Fracture; Bone extract; Electromagnetic field; Fracture healing time

通訊作者：陳路，E-mail:nsmccl@aliyun.com

作者簡介：王南飛(1968-)，男，四川南部人，副主任醫(yī)師，主要從事骨科方面的工作與研究。

收稿日期：2014-11-06

doi：10.3969/j.issn.1005-3697.2015.06.33

【中圖分類號】

【文章編號】1005-3697(2015)06-0861-03R969.4

【文獻標志碼】A