周騰波

摘要：隨著我國醫(yī)療事業(yè)的改革醫(yī)院財務管理方面所存在的弊端也慢慢凸顯，尤其是公立醫(yī)院，因為沒有科學有效的指導，使得公立醫(yī)院的成本管理體系不夠完善，醫(yī)院經濟管理的有效性無法提升，不僅影響著公立醫(yī)院的經濟和社會效益，同時也制約著公立醫(yī)院經濟管理活動的開展和發(fā)展。本文首先闡述成本效益分析法的概念及其應用價值，然后分析研究公立醫(yī)院經濟管理中成本效益分析法的應用，以期通過成本效益分析法的推廣，提升公立醫(yī)院經濟管理的有效性。

關鍵詞：成本效益分析法 ?公立醫(yī)院 ?經濟管理 ?應用策略

公立醫(yī)院經濟管理可以說直接關乎醫(yī)院的經濟和社會效益，尤其是在當前不斷深入醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的背景下，公立醫(yī)院更應該加強對自身經濟性和公益性的有效結合，這樣才能體現(xiàn)醫(yī)院經濟管理的重要性，就目前的公立醫(yī)院經濟管理來看，因為缺乏科學管理耗費醫(yī)療成本，對于經濟效益還是社會效益都有影響，所以就需要在醫(yī)院經濟管理中融入成本效益分析法的思想和理念，進而改善公立醫(yī)院中成本管理中存在的缺陷和不足。

一、成本效益分析法的概念及其應用價值分析

（一）成本效益法的概念

成本效益分析法是經濟管理中一種決策性的方法，它主要是利用對醫(yī)院開展項目的投入成本以及可收獲整體效益之間的科學比較，進而完成工作項目實行價值的有效評估。通常在政府相關部門的經濟管理活動中應用成本效益分析法，往往可以通過最小投入成本實現(xiàn)最大收入效益。而就公共事業(yè)單位來說，在進行社會效益評估的時候應用成本效益分析法，進而在評估中明確展現(xiàn)并得到具體量化的項目成本及效益。

（二）成本效益法的實行流程

在經濟管理中應用成本效益分析法的實行流程主要包括四個環(huán)節(jié)：先對項目成本加以充分明確;再對項目實行中可收獲的額外收益及其可節(jié)約的成本費用加以分析和明確;然后分析了解項目預期投入成本及其收入效益的基礎上再進行兩者對比表格的制定;最后進行評估對其項目成本和效益進行量化處理。

（三）成本效益分析法的應用價值分析

1、促進公立醫(yī)院各科室具體運行狀況的全面掌握。

醫(yī)院可以通過對成本效益分析法的應用進行各科運行成本和效益的科學核算，這樣醫(yī)院管理層就能根據核算統(tǒng)計結果掌握運行指標和具體情況，然后再基于各類運行數據和指標制定相應有針對性的成本管理措施，改善并提高醫(yī)院經濟管理水平的同時，維持醫(yī)院的長足發(fā)展。

2、有效促進公立醫(yī)院醫(yī)療成本的控制

公立醫(yī)院經濟管理所涉及的方面眾多，包括財務管理、分析和評價經濟活動等等，因此必須要加強醫(yī)院經濟管理工作的開展和改善。而成本效益分析法的應用，不僅能夠對公立醫(yī)院各經濟活動開展所需的成本進行有效控制，還能夠在一定程度上實現(xiàn)醫(yī)院各資源的合理利用，提高資源的利用效率。

二、公立醫(yī)院經濟管理中成本效益分析法的應用分析

（一）促進成本審核制度的完善

成本效益分析法主要就是合理規(guī)劃和管理醫(yī)院各項目和各科室的運行成本，這就必須要加強建立完善公立醫(yī)院的審核制度。對公立醫(yī)院在進行詳細統(tǒng)計分析和解釋自身投入成本提出要求的同時，還強調了醫(yī)院成本管理思想的形成。在成本效益理念的指導下，公立醫(yī)院必須要加強自身醫(yī)療水平的提升，同時還要最大限度降低醫(yī)院運行成本的開支。讓醫(yī)院成本節(jié)省方式變的更為多元，并以自身實際運營成本技術和費用來管理醫(yī)院的運行開銷。除此之外，成本效益分析法的應用還促進了醫(yī)院成本審核制度的建立和完善，進而分析尋求到一些重復計算以及沒必要的成本投入。

（二）實現(xiàn)經濟成本績效制度的建立和完善

公立醫(yī)院經濟管理應用成本效益分析法的主要目的之一就是實現(xiàn)對醫(yī)院醫(yī)療成本施以有效控制，保障醫(yī)療資源得到合理、充分的利用。這就要求醫(yī)院根據成本和支出的不同進行不同責任的管理，將各責任落實到單位、部門、職員身上，以此督促相關工作人員對應工作的落實。比如將責任中心分為投資、成本和利潤這三個中心，當完成成本責任的劃分后，制定一套相應的成本管理方案，再由各個中心進行各自內容的管理。這樣他們可以將之前的預計成本與實際支出成本相對比，找出其中超預算或者未提及的預算加以記錄做出統(tǒng)計，然后根據統(tǒng)計結果給予各部門相應的獎懲，同時還能根據統(tǒng)計結果發(fā)現(xiàn)成本管理中存在的缺陷和不足，為之后的經濟管理提供有力的依據。

（三）優(yōu)化醫(yī)院的經濟成本和社會效益

雖然在公立醫(yī)院的經濟管理中存在一些隱性效益，但是分析成本的時候，可將這類效益間接的展現(xiàn)出來。就以基于病人為中心的指標設計中，其核心因素包括患者滿意程度、工作質量和效率，醫(yī)院在此標準為導向的前提下，需要著重考慮工作開展所帶來的社會效益，這樣就能得到更為全面、客觀的項目分析結果。公立醫(yī)院在應用成本效益分析法的過程中，需要加強醫(yī)院經濟成本和社會效益的優(yōu)化和考慮，與此同時，相關政府部門也要加強公共醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的開展和投入，進而促進健全醫(yī)療保證體制的建立。

（四）實現(xiàn)數據的及時反饋

該分析法采取的核算管理方式往往是以月為單位，這種合理的核算管理頻率首先就能保證結算的有效性?？梢酝ㄟ^對醫(yī)院每月收入支出進行的對比以及對應的具體數據全面了解和掌握醫(yī)院成本產生的各要素及其產生過程，這其中還包括有一些隱性之處，例如日常水電開銷等，這類開銷能夠通過行為規(guī)范和控制加以成本的節(jié)省。而且經管部門在了解了醫(yī)院收支異動的原因和影響因素，就能夠對不必要支出進行有效控制，以保證各項支出都能收獲相對應的效益。

三、結束語

總而言之，在公立醫(yī)院的經濟管理中應用成本效益分析法主要是為了能夠對醫(yī)院醫(yī)療成本進行有效控制，在保證醫(yī)院獲得經濟效益的同時，也能充分呈現(xiàn)出公共醫(yī)療衛(wèi)生服務的公益性，為群眾提供更優(yōu)質的衛(wèi)生醫(yī)療服務，以取得更多的社會效益。

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