李耀征 陳 宇 李小紅

（河南省駐馬店市中心醫(yī)院心血管內(nèi)二科 河南 駐馬店 463000）

早發(fā)冠心病是臨床上心血管內(nèi)科的常見病。近年來，隨著我國居民飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣的改變，早發(fā)冠心病在我國的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢[1]。瑞舒伐他汀和阿托伐他汀均為臨床上治療早發(fā)冠心病的常用藥[2]。為了進一步比較使用瑞舒伐他汀和阿托伐他汀對發(fā)生急性心肌梗死的早發(fā)冠心病患者進行治療的臨床效果，筆者對2014年6月至2014年12月期間我院收治的71例發(fā)生急性心肌梗死的早發(fā)冠心病患者的臨床資料進行回顧性研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2014年6月至2014年12月期間我院收治的71例發(fā)生急性心肌梗死的早發(fā)冠心病患者。我們將這71例患者隨機分為瑞舒伐他汀組和阿托伐他汀組。其中，瑞舒伐他汀組有35例患者，阿托伐他汀組有36例患者。在瑞舒伐他汀組35例患者中，有男性患者24例，女性患者11例。本組患者的年齡在41歲至55歲之間，平均年齡為（51.2±5.9）歲。在阿托伐他汀組36例患者中，有男性患者26例，女性患者10例。本組患者的年齡在42歲至55歲之間，平均年齡為（50.8±5.6）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）這些患者的病情均符合臨床上規(guī)定的早發(fā)冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均經(jīng)冠狀動脈造影檢查得到確診[3]。（2）近期內(nèi)發(fā)生過急性心肌梗死的患者。（3）知情并同意參加本次研究者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）合并有先天性心臟病或肝、腎、肺功能不全的患者。（2）合并有心臟瓣膜疾病或周圍血管疾病的患者。（3）合并有免疫性疾病或腫瘤的患者。（4）合并有腦血管疾病或血液系統(tǒng)疾病的患者。（5）近期內(nèi)使用過免疫抑制劑的患者。（6）近期內(nèi)接受過冠狀動脈搭橋手術(shù)或心臟支架手術(shù)的患者。（7）臨床資料不全的患者。

1.4 治療方法

為兩組患者均使用常規(guī)療法進行治療。進行常規(guī)治療使用的藥物和用法為：（1）阿司匹林腸溶片，每天服1次，每次服100mg。（2）硫酸氫氯吡格雷片，每天服1次，每次服75mg。（3）低分子肝素，每天注射1次，每次注射5000IU。（4）琥珀酸美托洛爾緩釋片，每天服1次，每次服95mg。（5）卡托普利片，每天服3次，每次服12.5mg。（6）硝酸異山梨酯緩釋片，每天服2次，每次服20mg。

1.4.1 在使用常規(guī)療法進行治療的基礎(chǔ)上，為瑞舒伐他汀組患者加用瑞舒伐他汀進行治療。 瑞舒伐他汀（由阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn)）的使用方法為：每天服1次，每次服10mg。應(yīng)連續(xù)用藥1個月。

1.4.2 在使用常規(guī)療法進行治療的基礎(chǔ)上，為阿托伐他汀組患者加用阿托伐他汀進行治療。阿托伐他?。ㄓ蒔fizer Ireland Pharmaceuticals生產(chǎn)）的使用方法為：每天服1次，每次服20mg。應(yīng)連續(xù)用藥1個月。

1.5 觀察指標(biāo)[4]

治療結(jié)束后，觀察并記錄兩組患者TC的水平、TG的水平、LDL-C的水平、HDL-C的水平、hs-CRP的水平和FMD。

1.6 統(tǒng)計學(xué)處理[5]

我們使用SPSS19.0軟件包對本次實驗中的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x± s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

在進行治療前，兩組患者TC的水平、TG的水平、LDL-C的水平、HDL-C的水平、hs-CRP的水平和FMD相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。在治療結(jié)束后，兩組患者TC的水平、TG的水平、LDL-C的水平和hs-CRP的水平均較治療前有明顯的下降，其中瑞舒伐他汀組患者TC的水平、LDL-C的水平和hs-CRP的水平均明顯低于阿托伐他汀組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者HDL-C的水平和FMD均較治療前有明顯的提高，其中阿托伐他汀組患者HDL-C的水平和FMD均明顯高于瑞舒伐他汀組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)結(jié)果見表1。

表1 兩組患者各項臨床指標(biāo)的比較

3 討論

早發(fā)冠心病是臨床上心血管內(nèi)科的常見病。近年來，隨著我國居民飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣的改變，早發(fā)冠心病在我國的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢。早發(fā)冠心病患者的主要臨床表現(xiàn)為胸部疼痛、心前區(qū)不適、心悸、乏力、發(fā)熱、惡心和心力衰竭等，可嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量[6]。瑞舒伐他汀和阿托伐他汀均為臨床上治療早發(fā)冠心病的常用藥。這兩種藥均屬于羥甲戊二酰輔酶A還原酶抑制劑。為了進一步比較使用瑞舒伐他汀和阿托伐他汀對發(fā)生急性心肌梗死的早發(fā)冠心病患者進行治療的臨床效果，筆者將2014年6月至2014年12月期間我院收治的71例發(fā)生急性心肌梗死的早發(fā)冠心病患者隨機分為瑞舒伐他汀組和阿托伐他汀組。為這兩組患者均使用常規(guī)療法進行治療，在此基礎(chǔ)上，為瑞舒伐他汀組患者加用瑞舒伐他汀進行治療，為阿托伐他汀組患者加用阿托伐他汀進行治療，然后比較兩組患者TC的水平、TG的水平、LDL-C的水平、HDL-C的水平、hs-CRP的水平和FMD。本次研究的結(jié)果顯示，在治療結(jié)束后，兩組患者TC的水平、TG的水平、LDL-C的水平和hs-CRP的水平均較治療前有明顯的下降，其中瑞舒伐他汀組患者TC的水平、LDL-C的水平和hs-CRP的水平均明顯低于阿托伐他汀組患者。兩組患者HDL-C的水平和FMD均較治療前有明顯的提高，其中阿托伐他汀組患者HDL-C的水平和FMD均明顯高于瑞舒伐他汀組患者。

綜上所述，使用瑞舒伐他汀和阿托伐他汀對發(fā)生急性心肌梗死的早發(fā)冠心病患者進行治療均可取得很好的臨床效果，但是各有優(yōu)缺點。臨床醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者的具體情況為其選擇合適的藥物進行治療。

[1] 周豐年.不同他汀類藥物治療早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者的近期療效分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（23）：482.

[2] 戢運春，王瑋。阿托伐他汀聯(lián)合依折麥布治療早發(fā)冠心病急性心肌梗死臨床研究[J].內(nèi)科，2015，10（1）：8-10.

[3] 李連沖.瑞舒伐他汀、阿托伐他汀治療早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志（電子版），2015，3（1）：85-86.

[4] 趙艷輝，馮玲.強化瑞舒伐他汀鈣治療對非ST段抬高急性冠脈綜合征患者的影響[J].中國藥房，2015，26（14）：1968-1970.

[5] 王莉.瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療高膽固醇血癥的臨床對比觀察[J].臨床合理用藥雜志，2015，8（10）：20-21.

[6] 溫亞輝，吳廣明.瑞舒伐他汀對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎伴血脂異?；颊叩寞熜в^察[J].中國醫(yī)藥指南，2015，13（15）：34-35.