任愛蘭*，金楊楊，熊雪凱，趙 芹（浙江省東陽市人民醫(yī)院，浙江 金華 322100）

移動(dòng)多媒體提高慢性心衰患者自我護(hù)理技能知識(shí)的研究

任愛蘭*，金楊楊，熊雪凱，趙 芹
（浙江省東陽市人民醫(yī)院，浙江 金華 322100）

目的應(yīng)用移動(dòng)多媒體對(duì)慢性心衰患者進(jìn)行自我護(hù)理技能健康指導(dǎo)。方法選取2016年1～12月我院收治的慢性心衰患者105例，隨機(jī)分為對(duì)照組和干預(yù)組。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理教育，干預(yù)組應(yīng)用移動(dòng)多媒體進(jìn)行健康教育。結(jié)果出院前應(yīng)用心力衰竭患者自我護(hù)理指數(shù)量表進(jìn)行調(diào)查，對(duì)照組和干預(yù)組得分分別為（34.53±4.85）分、（56.74±4.88）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論責(zé)任護(hù)士應(yīng)用移動(dòng)多媒體，向患者介紹自我護(hù)理技巧與實(shí)用知識(shí)以識(shí)別心衰的癥狀體征、進(jìn)行正確的自查身體、適應(yīng)心衰后生活方式的改變、避免心衰加重的技能，提高患者的自我護(hù)理能力，提高患者的滿意度，取得良好成效。

慢性心衰；自我護(hù)理技能；移動(dòng)多媒體

中國(guó)心力衰竭診斷和治療指南2014[1]提出患者教育、隨訪和康復(fù)治療的必要性和重要性。如何提高其自我護(hù)理技能相關(guān)知識(shí)。幫助患者長(zhǎng)期、有效地自我管理疾病、改善疾病預(yù)后，從而降低再入院率和醫(yī)療負(fù)擔(dān)，已成為人們關(guān)注的重點(diǎn)[2]。心力衰竭自我護(hù)理指數(shù)量表包括自我護(hù)理維持、自我護(hù)理管理、自我護(hù)理信心三個(gè)亞量表。每個(gè)亞量表的最后得分=（原始得分-最低分）/（最高分-最低分）*100，三個(gè)亞量表的總得分最高分68分，最低分17分。據(jù)陳巍[3]等研究，該量表的總Cronbach’s α系數(shù)為0.853，重測(cè)信度為0.861，對(duì)評(píng)價(jià)我國(guó)心力衰竭患者自我護(hù)理行為現(xiàn)狀有較好的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1～12月我院收治的慢性心衰患者105例，隨機(jī)分為對(duì)照組55例和干預(yù)組50例。據(jù)醫(yī)生診斷NYHA心功能分級(jí)Ⅱ-Ⅳ級(jí)的患者。

納入標(biāo)準(zhǔn)：意識(shí)清楚，能正常交流，年齡在18周歲以上，NYHA心功能分級(jí)Ⅱ-Ⅳ級(jí)的患者，經(jīng)簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：急性冠脈綜合癥，肝腎功能衰竭，惡性腫瘤，認(rèn)知障礙，精神疾患，有聽力視力障礙，需長(zhǎng)期在敬老院療養(yǎng)院生活的患者。剔除標(biāo)準(zhǔn)：調(diào)查表格不完整，因患者或家屬原因退出研究的。

對(duì)照組心功能Ⅱ級(jí)17例，心功能Ⅲ級(jí)28例，心功能Ⅳ級(jí)的10例，平均年齡（68.22±9.60）歲。干預(yù)組心功能Ⅱ級(jí)12例，心功能Ⅲ級(jí)30例，心功能Ⅳ級(jí)的8例，平均年齡（67.48±10.60）歲。兩組一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行健康教育。干預(yù)組應(yīng)用移動(dòng)多媒體對(duì)患者進(jìn)行床邊的健康教育，利用多媒體的圖文并茂，生動(dòng)形象地為患者進(jìn)行健康教育。教育的內(nèi)容為，入院第一天：患者疾病的名稱，患者出現(xiàn)的癥狀與體征的原因，主要的治療，如何配合進(jìn)行尿量和體重的正確測(cè)量。入院第二天：檢查前一天知識(shí)的掌握情況，并進(jìn)行引起心衰的誘因的宣教，如感冒受涼，情緒激動(dòng)，排便用力，飽餐等。第三天：檢查前一天的內(nèi)容的掌握情況，再進(jìn)行如何適應(yīng)心衰后生活方式的改變?nèi)顼嬍?，運(yùn)動(dòng)，心理穩(wěn)定的指導(dǎo)。第四天：指導(dǎo)患者正確應(yīng)用六分鐘步行法或NYHD心功能分級(jí)法進(jìn)行評(píng)判自已的心功能等級(jí)。第五天：進(jìn)行如何判斷自已的心衰有無加重，出院后如何及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，及時(shí)就診治療。第六天及以后：再次了解患者對(duì)相關(guān)宣教內(nèi)容的掌握情況并給予相應(yīng)的補(bǔ)充教育。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

出院前應(yīng)用心力衰竭患者自我護(hù)理指數(shù)量表進(jìn)行調(diào)查，對(duì)照組和干預(yù)組得分分別為（34.53±4.85）分、（56.74±4.88）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。出院時(shí)進(jìn)行患者護(hù)理滿意度測(cè)評(píng)，對(duì)照組及干預(yù)組患者滿意度得分為分別為91.75%、95.14%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

應(yīng)用移動(dòng)護(hù)理車對(duì)慢性心衰患者進(jìn)行有計(jì)劃的健康教育，明顯提高患者的自我護(hù)理技能，提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度。

應(yīng)用移動(dòng)護(hù)理車工作為護(hù)士節(jié)省了工作時(shí)間及提高工作效率。而多媒體更便捷地為護(hù)理健康教育提供了方便。我們應(yīng)用移動(dòng)護(hù)理車的便捷，在每天下午的護(hù)理查房時(shí)間，為慢性心衰患者開展床邊的健康教育活動(dòng)。制定具體的教育方案，經(jīng)過有計(jì)劃的指導(dǎo)，患者的自我護(hù)理技能相關(guān)知識(shí)得到明顯提高。

多媒體資料中，我們應(yīng)用圖文并茂，通俗易懂的語言和文字進(jìn)行講解，著重在提高患者對(duì)心衰癥狀體征的識(shí)別，正確的進(jìn)行自我查體以利早期發(fā)現(xiàn)病情變化，指導(dǎo)患者適應(yīng)心衰后生活方式的改變，提高患者避免心衰加重的技能。通過干預(yù)，獲得了明顯的效能。

采用多次反復(fù)的講解，每次時(shí)間不超過10 min，避免患者疲勞。移動(dòng)護(hù)理車為臥床休息患者提供了床邊及時(shí)有效的護(hù)理服務(wù)，患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度明顯提高。

鼓勵(lì)護(hù)理人員不斷創(chuàng)新，為患者提供更人性化的服務(wù)。

有效的自我照管需要患者具備必需的日常技能相關(guān)知識(shí)，才能更好地調(diào)整飲食，監(jiān)測(cè)癥狀變化，改善行為，做出應(yīng)對(duì)的策略。大多數(shù)心衰患者都需要接受幫助才能掌握自我照管技能[4]。我們根據(jù)患者進(jìn)行自我護(hù)理需求，為其提供更適宜的健康教育內(nèi)容與方式，提高其自我護(hù)理技能的，提高患者的自信心，促進(jìn)依從性的提高和行為的轉(zhuǎn)變，解決自我護(hù)理中的難題[5]。

[1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì),中華心血管病雜志編輯委員會(huì).中國(guó)心力衰竭診斷和治療指南2014[J].中華心血管病雜志,2014,42:98-122.

[2] 文 杰.加強(qiáng)自我管理對(duì)慢性心力衰竭患者知識(shí)及行為影響的研究[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2013,29(z1):184-185.

[3] 陳 巍,林 平,李 玲.中文版心力衰竭患者自我護(hù)理行為量表的信效度檢測(cè)[J].中華護(hù)理雜志,2013,48(7):629-630.

[4] 黃立坤,溫躍春.保護(hù)心肘順應(yīng)規(guī)律[J].山西科學(xué)技術(shù)出版社,2010.

[5] 王海芳,施小青,仇靜波,等.體質(zhì)量管理干預(yù)對(duì)慢性心力衰竭患者的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2013,29(27):15-17.

本文編輯：魯守琴

R473.5

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ISSN.2095-6681.2016.25.119.02

任愛蘭（1970-），女，本科，副主任護(hù)師，研究方向：臨床護(hù)理

任愛蘭