張雪飛（吉林省樺甸市人民醫(yī)院，吉林 樺甸 132400）

綜合護理干預(yù)在CT增強掃描患者中的應(yīng)用效果觀察

張雪飛
（吉林省樺甸市人民醫(yī)院，吉林 樺甸 132400）

目的觀察綜合護理干預(yù)在CT增強掃描患者中的應(yīng)用效果。方法選擇吉林省樺甸市人民醫(yī)院于2014年1月～2016年3月進行CT增強掃描的患者63例，并配合綜合護理措施干預(yù)。結(jié)果檢查成功率為90.48%；圖像質(zhì)量優(yōu)秀者40例，良好者16例，滿足影像學(xué)檢查者4例，總優(yōu)良率為95.24%。結(jié)論綜合護理干預(yù)對于CT增強掃描的順利進行，減少不良反應(yīng)具有重要的作用，值得推廣。

CT；增強掃描；綜合護理；對比劑；應(yīng)用效果

隨著醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的迅猛發(fā)展，螺旋CT、CT增強掃描等檢查項目得以在臨床中被廣泛使用，且可明顯提高疾病的檢出率，從而為下一步的治療奠定基礎(chǔ)。而在可疑病灶不能確診時，CT增強掃描的優(yōu)勢更為明顯，其可通過注射一定量的對比劑而增強顯影，從而明確診斷[1]。然而，由于使用對比劑時會出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，患者對該檢查缺乏足夠的認(rèn)識，注射時發(fā)生靜脈滲漏等原因，使得掃描過程不順利，且可影響檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性[2]，這就要求在實施CT增強掃描的過程中，加強護理干預(yù)，有利于保障檢查的順利進行，并減少不良反應(yīng)發(fā)生率。近年來筆者針對CT增強掃描患者實施了綜合護理措施干預(yù)，取得了較好的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇吉林省樺甸市人民醫(yī)院于2014年1月～2016年3月進行CT增強掃描的患者63例，男25例，女38例，年齡40～70歲，平均年齡（53.4±3.8）歲，胸部疾病者26例，腹部疾病者37例。

1.2 檢查方法

全部患者均采用德國西門子公司生產(chǎn)的多排螺旋CT機，造影劑則使用歐乃派克、碘必樂等，根據(jù)患者的體重選擇合適的劑量，并根據(jù)患者的血管條件、承受能力確定注射速度。在實施CT增強掃描的過程中，配合給予綜合護理措施干預(yù)。

1.2.1 護理評估

在開始進行檢查前，需要做好與患者及其家屬的溝通工作，全面掌握患者的病史、臨床診斷、檢查部位及檢查目的等；病史詢問尤其應(yīng)了解患者是否為過敏體質(zhì)，是否有碘劑過敏史、藥物禁忌癥等，是否合并有高血壓病、冠心病、哮喘、腎衰竭等疾病，確保患者能夠順利完成CT增強掃描檢查。

1.2.2 心理護理

由于自身疾病病情尚未診斷清楚，加之缺乏對疾病、CT增強掃描缺乏足夠的了解，以及擔(dān)心檢查造成的輻射，導(dǎo)致患者在開始檢查前易于存在一些負(fù)性心理，如緊張、恐懼、擔(dān)憂、焦慮等[3]，故應(yīng)做好患者及其家屬的心理護理工作。為其講解有關(guān)疾病、CT檢查的相關(guān)知識，做該檢查的必要性和安全性，避免不必要的擔(dān)心，耐心解答患者的疑問，傾聽患者的表達(dá)，給予安慰、鼓勵和支持，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，積極配合檢查。

1.2.3 靜脈通道護理

注射對比劑需要進行靜脈穿刺，由于需要使用高壓注射器，其速度快、壓力大、造影劑使用量多、刺激性較強[4]，極易給患者造成不適感，故而護士在穿刺時應(yīng)做到動作熟練、一次性成功，同時盡可能減少發(fā)生滲漏。當(dāng)穿刺成功后，注意合理固定套管針，防止?jié)B漏而引起皮下組織水腫、壞死等不良反應(yīng)。

1.2.4 病情觀察

穿刺成功后，應(yīng)幫助患者選擇合適的體位，有利于保持檢查過程的順利。一般情況下囑患者取仰臥位，并將雙臂上舉，在頭上方部位交叉，而對于難以平臥者，可以選擇側(cè)臥位或俯臥位。在注射對比劑的過程中，護士應(yīng)注意觀察患者的病情變化，包括面色、表情、胸悶、汗出等情況，詢問患者是否出現(xiàn)某些不適感，如出現(xiàn)應(yīng)給予正確的判斷，對于有中、重度不良反應(yīng)者，應(yīng)給予及時的處理。

1.2.5 掃描后護理

CT增強掃面檢查結(jié)束后，囑患者應(yīng)在床上休息20～30 min，并觀察患者的病情情況，待一些不良反應(yīng)均已消失后，可以下床，并告知患者及其家屬一些注意事項，如繼續(xù)按壓穿刺點，防止?jié)B血，并注意多飲水，以促進對比劑的排出，避免對腎臟造成損害。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)[3]

（1）檢查成功率：一次性檢查順利，未發(fā)生對比劑滲漏，圖像無偽影，可以滿足影像學(xué)診斷要求為成功；未達(dá)到成功標(biāo)準(zhǔn)者為失敗。（2）圖像質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)：①優(yōu)秀：圖像結(jié)果未見呼吸運動偽影，對比度清晰，血管顯影效果好、邊界清楚，無階梯狀偽影。②良好：圖像結(jié)果未見呼吸移動偽影，對比度清晰，血管邊界清楚，可見輕微的階梯狀偽影。③滿足影像學(xué)診斷要求：圖像結(jié)果未見呼吸運動偽影，對比度清晰，血管邊界不清，有明顯的階梯狀偽影。

2 結(jié) 果

本組患者63例，檢查成功57例，失敗6例，檢查成功率為90.48%；圖像質(zhì)量優(yōu)秀者40例（63.49%），良好者16例（25.40%），滿足影像學(xué)檢查者4例（6.35%），總優(yōu)良率為95.24%。

3 小 結(jié)

綜上，針對CT增強掃描患者，應(yīng)給予積極的綜合護理措施干預(yù)，這對于檢查過程的順利，減少不良反應(yīng)的發(fā)生具有重要的作用，故值得推廣。

[1] 徐東慧.護理干預(yù)在CT增強掃描中的應(yīng)用與臨床實踐[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(19):4362-4364.

[2] 王 荃,李紅敏,王 莉.增強CT檢查中患者不良反應(yīng)的臨床護理于預(yù)對比研究[J].中國醫(yī)學(xué)裝備,2015,12(5):100-103.

[3] 范 娟,李 偉.腹部增強CT檢查的護理要點[J].華西醫(yī)學(xué),2016,31(2):335-338.

[4] 趙 英.CT增強掃描患者的護理[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2015,31(1): 133-135.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2016.25.135.02

張雪飛（1966-），女，吉林吉林人，漢族，主管護師，本科，研究方向：臨床護理。