熱娜·日介甫

（新疆和田地區(qū)人民醫(yī)院，新疆　和田　848000）

·基礎(chǔ)研究·

急性心肌梗死患者的心電圖改變與心律失常發(fā)生率探究

熱娜·日介甫

（新疆和田地區(qū)人民醫(yī)院，新疆和田848000）

目的 探析急性心肌梗死患者心律失常的發(fā)生率與心電圖改變的聯(lián)系。方法 選取2014年12月～2015年10月在我院實(shí)行治療的46例急性心肌梗死患者作為研究對(duì)象，分析其心電圖改變的情況，并觀察其心律失常的發(fā)生情況與發(fā)生類型。結(jié)果 經(jīng)檢測(cè)，在46例患者中出現(xiàn)心電圖典型表現(xiàn)患者34例（73.91%），非典型表現(xiàn)患者12例（26.09%），典型表現(xiàn)患者比例高于非典型患者比例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。而在ST段抬高患者中出現(xiàn)心律失?；颊?0例（58.82%）；在非ST段抬高患者中出現(xiàn)心律失?；颊?例（25.00%），ST段抬高患者心律失常發(fā)生率高于非ST段抬高患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在患者心律失常發(fā)生類型方面，主要發(fā)生仿型與結(jié)性早搏、陣發(fā)性竇性心動(dòng)過速與過緩等心律失?，F(xiàn)象，但各類型心律失常發(fā)生率對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 ST段抬高是急性心肌梗死患者的心電圖主要特征，在此范圍內(nèi)的患者，其心律失常發(fā)生率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于非ST段抬高患者。

心律失常；心電圖改變；急性心肌梗死；關(guān)聯(lián)

臨床上，急性心肌梗死屬于常見的一種危急重癥，而其典型并發(fā)癥表現(xiàn)為心律失常，極容易對(duì)患者生命安全造成威脅［1］。近年來，在該病的臨床診斷方面已出現(xiàn)多種診斷方法，其中心電圖屬于使用率較高的一種診斷方法，其能夠及早發(fā)現(xiàn)患者心律失常癥狀，從而幫助患者得到及早的治療，對(duì)提升患者治療效果、降低患者死亡率具有重要作用。我院為進(jìn)一步研究分析急性心肌梗死患者，其心電圖產(chǎn)生變化的情況與患者心律失常發(fā)生率、發(fā)生類型的關(guān)系，選取我院收治的46例急性心肌梗死患者進(jìn)行了相關(guān)研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年12月～2015年10月在我院實(shí)行治療的46例急性心肌梗死患者作為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)血清酶、心電圖等檢查，均符合急性心肌梗死的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，均出現(xiàn)心電圖變化現(xiàn)象，并且均具有缺血性胸痛癥狀等。其中男27例，女19例；年齡46～77歲，平均年齡（58.78±10.36）歲。

1.2方法

在患者入院24 h內(nèi)，對(duì)其實(shí)施常規(guī)的心電圖檢查，之后進(jìn)行動(dòng)態(tài)的心電圖檢查，期間觀察與記錄患者心電圖出現(xiàn)變化的表現(xiàn)，以及患者心律失常出現(xiàn)的頻率與發(fā)生類型。

1.3觀察指標(biāo)

觀察并詳細(xì)分析所有患者心電圖產(chǎn)生變化的情況，以及心律失常發(fā)生的類型與發(fā)生率。心電圖典型表現(xiàn)：患者心電圖出現(xiàn)病理性Q波，并且出現(xiàn)T波倒置、ST波抬高現(xiàn)象；心電圖非典型表現(xiàn)：患者心電圖出現(xiàn)胸導(dǎo)聯(lián)R波遞增、ST段抬高現(xiàn)象，以及不良ST段降低同時(shí)伴有T波低平或倒置等情況，或是ST段無異常現(xiàn)象，而T波出現(xiàn)倒置或低平的情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1所有患者的心電圖表現(xiàn)情況對(duì)比

在46例患者中，出現(xiàn)心電圖典型表現(xiàn)（ST段抬高）患者34例（73.91%），心電圖非典型表現(xiàn)（非ST段抬高）患者12例（26.09%），心電圖典型表現(xiàn)患者比例高于非典型表現(xiàn)患者，（P＜0.05）。在ST段抬高患者34例中，發(fā)生心律失?；颊?0例（58.82%）；在非ST段抬高12例患者中，發(fā)生心律失?；颊?例（25%）。ST段抬高患者心律失常發(fā)生率高于非ST段抬高患者，（P＜0.05）。

2.2心律失常的發(fā)生率與發(fā)生類型對(duì)比

經(jīng)檢測(cè)，在37例發(fā)生心律失常的患者中，主要發(fā)生仿型與結(jié)性早搏、陣發(fā)性竇性心動(dòng)過速與過緩等心律失常現(xiàn)象，其中14例患者出現(xiàn)仿型早搏的心律失常現(xiàn)象，發(fā)生率為37.84%；9例患者發(fā)生結(jié)性早搏的心律失?，F(xiàn)象，發(fā)生率為24.32%；7例患者發(fā)生陣發(fā)性竇性心動(dòng)過快的心律失?，F(xiàn)象，發(fā)生率為18.92%；7例患者出現(xiàn)心動(dòng)過緩的心律失常現(xiàn)象，發(fā)生率為18.92%。據(jù)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，仿型早搏為急性心肌梗死患者主要的心律失常現(xiàn)象，而陣發(fā)性竇性心動(dòng)過快與過緩心律失?，F(xiàn)象位居其后。另外，各類型心律失常的發(fā)生率雖具有一定差異，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3　討 論

在臨床急危重癥中，急性心肌梗死是其中較為常見的一種，該病多在中老年人群中出現(xiàn)，對(duì)老年患者生活質(zhì)量、身體健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響。該病典型的臨床癥狀多表現(xiàn)為心絞痛、胸悶、胸痛等，多于清晨發(fā)生并且持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間，大部分患者甚至?xí)饾u轉(zhuǎn)變?yōu)榧毙孕牧λソ呋蚴且l(fā)休克等，對(duì)患者生命安全造成嚴(yán)重威脅［2］。目前，對(duì)于該病的診斷已有多種方法，其中較常使用心電圖診斷。該診斷方法具有使用方便、操作簡(jiǎn)單、可靠性與安全性較高等特點(diǎn)，在急性心肌梗死患者臨床診斷方面，可發(fā)揮重要作用。通過研究分析患者的心電圖變化情況，能夠?qū)颊卟∏檫M(jìn)行詳細(xì)診斷，從而可對(duì)患者的治療方案進(jìn)行準(zhǔn)確定位和定性，給予患者及時(shí)、有效的治療［3］。該病常見且主要的合并癥，是導(dǎo)致該類患者死亡的主要原因，尤其是導(dǎo)致患者猝死的重要因素。而該病引發(fā)的主要并發(fā)癥為不同類型的心律失常現(xiàn)象，其中室性早搏、心動(dòng)過緩或過速等心律失?，F(xiàn)象，可造成該類患者猝死或死亡。因此，對(duì)于急性心肌梗死患者實(shí)行心電圖診斷，在及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者心律失?，F(xiàn)象、提升診斷準(zhǔn)確率以及提升治療效果等方面，具有積極的作用。有研究指出，由于心電圖ST段抬高的患者存在心肌壞死、缺血或受損等癥狀，容易引發(fā)患者心臟功能、神經(jīng)功能等反應(yīng)異常，從而便會(huì)引發(fā)心律失常［4］。

本研究中對(duì)46例急性心肌梗死患者的心電圖變化情況，以及心律失常發(fā)生類型、發(fā)生率進(jìn)行了研究分析。結(jié)果顯示，在46例患者中34例患者出現(xiàn)心電圖典型表現(xiàn)，12例患者出現(xiàn)非典型表現(xiàn)，典型表現(xiàn)患者比例高于非典型表現(xiàn)患者比例；而在ST段抬高患者中有20例患者出現(xiàn)心律失?，F(xiàn)象，在非ST段抬高患者中有3例患者出現(xiàn)心律失常現(xiàn)象，ST段抬高患者的心律失常發(fā)生率高于非ST段心律失?；颊撸辉谛穆墒С０l(fā)生類型方面，多發(fā)生仿型與結(jié)性早搏心律失常現(xiàn)象，其次發(fā)生陣發(fā)性竇性心動(dòng)過速與過緩心律失?，F(xiàn)象，但各類型的心律失常現(xiàn)象發(fā)生率對(duì)比，無較大差異。由此提示，急性心肌梗死患者心電圖變化情況與其心律失?，F(xiàn)象緊密相關(guān)，在對(duì)該類患者進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)著重對(duì)患者心電圖變化情況進(jìn)行分析，并著重觀察ST段抬高的患者心律失常情況，以及時(shí)、有效地對(duì)其心律失?，F(xiàn)象進(jìn)行治療，從而改善患者心律失常癥狀，在較大程度上降低患者死亡率。

綜上所述，心電圖變化與急性心肌梗死患者心律失常發(fā)生率有關(guān)，對(duì)該類患者進(jìn)行心電圖診斷，具有較高的應(yīng)用價(jià)值，可使患者及早獲得有效治療，應(yīng)在急性心肌梗死臨床診斷推廣使用。

［1］ 張 穎，孫 瑜.急性心肌梗死患者50例心電圖改變與心律失常發(fā)生率的臨床分析［J］.中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（27）: 128-129.

［2］ 孫麗萍.急性心肌梗死靜脈溶栓治療與再灌注性心律失常［J］.中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志，2015，3（04）:110.

［3］ 趙 楠.急性心肌梗死并發(fā)心律失?；颊叩男碾妶D分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，13（14）:173.

［4］ 王秀芳.心電圖在診斷急性心肌梗死中的作用［J］.中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2015，19（06）:1044.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2095-6681.2016.01.0011.02