張海青

（商丘市第一人民醫(yī)院急診科，河南 商丘 476100）

標準化護理流程在骨盆骨折合并大出血患者初期救治中應(yīng)用觀察

張海青

（商丘市第一人民醫(yī)院急診科，河南 商丘 476100）

目的 觀察標準化護理流程在骨盆骨折合并大出血患者初期救治中應(yīng)用效果。方法 選取2015年10月～2016年9月于商丘市第一人民醫(yī)院急診科治療的骨盆骨折合并大出血患者60例作為研究對象，隨機將其分為兩組，各30例。給予對照組急診科常規(guī)護理，觀察組則采取標準化護理流程。觀察兩組臨床搶救成功率。結(jié)果 觀察組搶救成功率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 標準化護理流程的臨床實施提升了骨盆骨折合并大出血患者搶救成功率，有效縮短臨床搶救時間，提高臨床護理質(zhì)量，臨床普及價值高。

標準化護理流程；骨盆骨折；大出血；初期；救治效果

骨盆骨折多為重物壓砸傷、高處墜落傷以及交通事故等原因所致，具有病情復(fù)雜、兇險及致殘率高等特點[1]。大出血為骨盆骨折較為常見且致命的多發(fā)并發(fā)癥，如若初期救治中不能有效的控制出血則極易導(dǎo)致患者死亡，且臨床治療發(fā)現(xiàn)，該類患者入院治療時，臨床搶救護理工作的實施往往會出現(xiàn)無序忙亂現(xiàn)象，影響臨床搶救效果[2]。故有效規(guī)范護理流程對提高臨床搶救成功率、及時挽救患者生命顯得極為迫切[3]。鑒于此，本研究將觀察標準化護理流程在骨盆骨折合并大出血患者初期救治中的應(yīng)用效果。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年10月～2016年9月于商丘市第一人民醫(yī)院急診科治療的骨盆骨折合并大出血患者60例作為研究對象，隨機將其分為兩組，各30例。其中，觀察組男17例，女13例；年齡21～75歲，平均年齡（41.26±4.25）歲。對照組男18例，女12例；年齡20～73歲，平均年齡（40.79±4.01）歲。兩組基本資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

給予對照組急診科常規(guī)護理，對患者進行常規(guī)體征監(jiān)測、盆骨固定及止血措施等。觀察組則采取標準化護理流程，具體步驟如下：①制定標準化護理流程，并組織科室人員進行實操演練，嚴格要求醫(yī)護人員按照標準化護理流程實施急救處理；②患者入院時，立即依據(jù)高級創(chuàng)傷生命支持原則對其進行全面評估，以搶救生命為優(yōu)先原則，并依據(jù)其面色、脈搏及血壓判斷是否休克，若其出現(xiàn)休克現(xiàn)象，則快速建立留置針液路兩條，并給予0.9%氯化鈉靜脈滴注，給予針對性心電保護、吸氧等措施，并立即采集化驗標本，以便血庫緊急合血。③給予患者補液、輸血治療，留置尿管，觀察其尿色、尿量、生命體征、神志及血液循環(huán)變化等，并做好記錄，同時協(xié)助醫(yī)生完成骨折部位的各項檢測，確立骨折類型并給予固定；④經(jīng)上述救治后，若患者仍處于低血壓狀態(tài)，則采取造影檢測技術(shù)檢查患者盆骨血管，以確定出血來源及部位，并給予針對性急救治療。

1.3 評價指標

觀察兩組臨床搶救成功率。經(jīng)搶救后患者血流動力學(xué)穩(wěn)定、生命體征平穩(wěn)、脈搏細數(shù)、意識障礙等癥狀好轉(zhuǎn)或消失則代表搶救成功，反之失敗。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）和例數(shù)（n）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組搶救成功27例，搶救不成功3例，搶救成功率為90%（27/30）；對照組搶救成功19例，搶救不成功11例，搶救成功率為63.33%（19/30）。觀察組搶救成功率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=5.963，P＜0.05）。

3 討 論

骨盆骨折多為高能量外傷所致的一種嚴重疾病，該類骨折患者多伴有多發(fā)傷或合并癥，臨床致殘及致死率較高[4]。其中大出血為威脅該類患者的常見并發(fā)癥，往往因大量失血而危及生命安全，故對骨盆骨折合并大出血初期的診斷及治療顯得極為重要[5]。近年來，隨著臨床對骨盆骨折生物力學(xué)、解剖及損傷機制的不斷研究，臨床對該類患者采取了更加積極的治療措施以挽救患者生命，降低臨床致殘率，這也對臨床的護理工作提出了更為嚴峻的要求[6]。

標準化護理流程為一種省時節(jié)力、便于護理開展且具有規(guī)范性、合理性的臨床護理模式。本院在充分評估院內(nèi)護理現(xiàn)狀，并有效結(jié)合患者全方面護理需求，秉承“以患者為中心”的原則，對其實施了標準化護理流程，旨在提升臨床的搶救效率，積極挽救患者生命安全。標準化護理流程的實施有效規(guī)范了臨床急救護理措施的高效、快速實施，一方面通過對入院患者進行快速、明確檢查與針對性治療，為搶救其生命贏得寶貴時間，這也對醫(yī)生制定治療搶救方案提供必要的基礎(chǔ)支持。另一方面對患者骨折類型、出血部位進行迅速診斷，并給予針對性的急救治療措施，利于減少骨折創(chuàng)傷對患者所造成的身心損傷，降低臨床致殘率。此外，該護理流程的應(yīng)用利于提高醫(yī)護人員的責任心與緊迫感，并以嚴謹、標準及合理的護理流程作為指導(dǎo)，利于保障醫(yī)護人員在搶救工作中從容不亂，避免了因低效、忙亂以及差錯等而引發(fā)的不良事件，這對提升臨床搶救效率、為患者贏取搶救時間提供了有利條件。本研究結(jié)果顯示，觀察組搶救成功率高于對照組，表明標準化護理流程的實施有助于臨床護理工作的高效、有序開展，促進縮短患者搶救時間，降低傷殘率。

綜上所述，標準化護理流程的臨床實施提升了骨盆骨折合并大出血患者搶救成功率，有效縮短臨床搶救時間，提高臨床護理質(zhì)量，臨床普及價值高。

[1] 趙文靜,程人佳,張慶紅,等.脈搏指示連續(xù)心排血量監(jiān)測技術(shù)在骨盆骨折合并失血性休克患者中的應(yīng)用及護理[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(14):65-67.

[2] 李慶虎,周東生,楊永良,等.比較紗布填塞術(shù)與造影栓塞術(shù)治療骨盆骨折大出血的效能[J].中華骨科雜志,2014,34(04):425-430.

[3] 韋功濱,高勁謀,胡 平,等.骨盆骨折大出血伴凝血病的救治策略[J].創(chuàng)傷外科雜志,2016,18(11):648-651.

[4] 楊永良,周東生,王魯博,等.紗布填塞術(shù)治療骨盆骨折大出血[J].中華創(chuàng)傷雜志,2015,31(06):521-525.

[5] 譚少慶,魏文峰.急診介入血管栓塞治療骨盆骨折大出血的效果分析[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2015,44(12):1654-1655.

[6] 王春梅,王 倩.中西醫(yī)護理結(jié)合骨科損傷控制理論在嚴重骨盆骨折患者中的運用[J].中國中醫(yī)急癥,2016,25(07):1454-1456.

本文編輯：劉欣悅

Application of standardized nursing procedure in the early treatment of pelvic fracture combined with massive hemorrhage

ZHANG Hai-qing
(Shangqiu First People's Hospital emergency department，Henan Shangqiu 476100，China)

ObjectiveTo observe the application of standardized nursing process in the early treatment of pelvic fracture combined with massive hemorrhage.MethodsSixty patients with pelvic fracture combined with massive hemorrhage were divided into two groups:30 cases were randomly divided into two groups.The patients were randomly divided into two groups.Routine care was given to the emergency department of the control group,while the observation group took a standardized nursing procedure. The success rate of clinical rescue was observed.ResultsThe success rate of rescue group was higher than that of the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05).ConclusionThe clinical implementation of standardized nursing process has improved the success rate of pelvic fracture combined with massive hemorrhage,effectively shorten the clinical rescue time,improve the quality of clinical care,clinical popular value is high.

Standardized care process;Pelvic fracture;Bleeding;Early;Treatment effect

R473.6

A

ISSN.2095-6681.2016.33.14.02