同濟(jì)大學(xué)上海市第十人民醫(yī)院神經(jīng)外科第四版重型顱腦損傷救治指南翻譯組

·指南與共識·

重型顱腦損傷救治指南第四版

同濟(jì)大學(xué)上海市第十人民醫(yī)院神經(jīng)外科第四版重型顱腦損傷救治指南翻譯組

參加翻譯者名單：

鄧現(xiàn)語、周林、陳宋育、裘慧佳、周成丞、薛飛、曹響元、錢洲棋、林祺、陳復(fù)美、沈照立、張翔、張征宇、王柯、金毅、崔大明、陳先震、曾濤、尹嘉、高亮

主譯：高亮

顱腦損傷（traumatic brain injury，TBI），是44歲以下人群的第一位死因。重型顱腦損傷的救治充滿挑戰(zhàn)，現(xiàn)代顱腦損傷學(xué)里程碑式進(jìn)步包括顱內(nèi)壓（intracranial pressure，ICP）的有創(chuàng)監(jiān)測（1950 s），CT的發(fā)明應(yīng)用（1970 s），神經(jīng)重癥監(jiān)測治療的進(jìn)步及基于遵守循證醫(yī)學(xué)理念而形成的救治指南（1990 s至今）等。自1995年美國腦創(chuàng)傷基金會 （Brain Trauma Foundation，BTF）出版了第一版重型顱腦損傷救治指南后，分別于2000年和2007年進(jìn)行了再版修訂，為全球顱腦損傷的救治規(guī)范化做出了卓越的貢獻(xiàn)，提高了救治效果，有報(bào)道20年間重型顱腦損傷的死亡率下降了50%。時隔9年，BTF于2016年9月21日在線發(fā)布了第四版重型顱腦損傷救治指南，共有18個主題：包括11個主題涉及治療，3個涉及監(jiān)測，4個涉及治療閾值，設(shè)計(jì)上有別于第三版的15個主題，其中新主題包括去骨瓣減壓；腦脊液引流。沒有明顯改動的有麻醉劑、鎮(zhèn)痛劑、鎮(zhèn)靜劑；類固醇激素；癲癇預(yù)防。進(jìn)階腦監(jiān)測及進(jìn)階腦監(jiān)測閾值系重新命名和修訂的主題，其他各主題均根據(jù)新近研究進(jìn)行了不同程度的修訂。共有189項(xiàng)研究納入作為推薦形成的證據(jù)。盡管整體上第四版指南高質(zhì)量的Ⅰ級推薦仍較少，但對TBI救治的指導(dǎo)意義不言而喻。理性看待指南的推薦意見將更有助于我們理解TBI救治的背景病理生理機(jī)制現(xiàn)有技術(shù)和未來救治的趨勢，從而達(dá)到更好的救治效果。也應(yīng)該指出：指南有助于臨床決策，但不能替代臨床TBI的個性化治療。重型TBI臨床救治應(yīng)該是充分理解救治指南基礎(chǔ)上的個體化治療。本指南的發(fā)布必將對重型TBI救治起到巨大的推動作用，這也是我們和BTF聯(lián)系組織翻譯本指南的初衷。

全文請見（附加資料）

為感謝廣大讀者對《中華神經(jīng)創(chuàng)傷外科電子雜志》的支持，我們將提供美國新推出的《重型顱腦損傷救治指南第四版》（中文版）雜志免費(fèi)贈閱給大家。如有需要，請與本編輯部聯(lián)系。

編輯部負(fù)責(zé)人：張麗

電話：010-66721846

200072上海，同濟(jì)大學(xué)附屬上海市第十人民醫(yī)院神經(jīng)外科，上海市創(chuàng)傷急救中心，同濟(jì)大學(xué)—強(qiáng)生神經(jīng)重癥培訓(xùn)中心

高亮，Email：lianggaoh@126.com