試論阿托伐他汀對單純收縮期高血壓患者血壓及C-反應(yīng)蛋白水平的影響

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（桂林市臨桂區(qū)宛田瑤族鄉(xiāng)衛(wèi)生院 廣西 桂林 541112）

單純收縮期高血壓是老年高血壓最常見的類型。此病患者常伴有高膽固醇血癥。在臨床上，阿托伐他汀多被用于降低此病患者機(jī)體膽固醇的水平。研究發(fā)現(xiàn)，炎癥反應(yīng)在高血壓病的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸中起著重要的作用[1]。CRP是機(jī)體出現(xiàn)炎癥反應(yīng)的重要標(biāo)志。為了進(jìn)一步分析阿托伐他汀對單純收縮期高血壓患者血壓及CRP的影響，筆者為阿托伐他汀組的40例患者使用此藥進(jìn)行治療，取得了理想的臨床效果?，F(xiàn)匯報(bào)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2015年2月～2015年12月期間在我院進(jìn)行治療的80例單純收縮期高血壓患者作為本次研究的對象。這些患者的收縮壓≥140mmHg，其舒張壓＜90mmHg，其病情均符合2010年中國高血壓防治指南中制定的關(guān)于單純收縮期高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將這些患者均分為常規(guī)組（n=40）和阿托伐他汀組（n=40）。兩組患者在一般資料方面相比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。詳細(xì)數(shù)據(jù)見下表：

表1 兩組患者一般資料的比較（±s）

表1 兩組患者一般資料的比較（±s）

組別 例數(shù) 性別 年齡（歲） 體重指數(shù) SBP（mmHg）男 女阿托伐他汀組 40 31 9 55.65±8.89 25.78±2.90 163.26±9.35常規(guī)組 40 27 13 52.28±8.08 25.07±3.01 160.65±10.08 χ2(t)值 0.619 0.533 0.601 0.224 P值 0.435 0.579 0.593 0.785

1.2 治療方法 為兩組患者均使用苯磺酸左旋氨氯地平片（5mg/次，1次/d）和氫氯噻嗪片（25mg/次，1次/d）進(jìn)行治療。在此基礎(chǔ)上，為阿托伐他汀組患者使用阿托伐他?。?0 mg/次，1次/d）進(jìn)行治療。兩組患者均在進(jìn)行治療的第4周返院復(fù)診，在復(fù)診期間對其均進(jìn)行SBP（收縮壓）、CRP（C- 反應(yīng)蛋白）、T-CHOL (總膽固醇 )、TG(甘油三脂 )、HDL-C (高密度脂蛋白膽固醇)、LDL-C (低密度脂蛋白膽固醇)的檢測。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS17.0軟件對文中的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者在進(jìn)行治療前其 T-CHOL、TG、HDL-C、LDL-C、CRP、SBP的水平相比差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。進(jìn)行治療后，阿托伐他汀組患者T-CHOL、TG、LDL-C、CRP、SBP的水平均低于常規(guī)組患者；阿托伐他汀組患者HDL-C的水平高于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2：

表2 進(jìn)行治療前后兩組患者相關(guān)指標(biāo)水平的比較（±s）

表2 進(jìn)行治療前后兩組患者相關(guān)指標(biāo)水平的比較（±s）

注：*組內(nèi)比較,P＜0.05,△與對照組比較, P＜0.05。

組別 T-CHOL(mmol/L)TG(mmol/L)HDL-C(mmol/L)LDL-C(mmol/L) CRP(mg/L) SBP(mmHg)治療前 7.32±1.16 2.85±0.95 1.28±0.41 4.52±0.87 15.48±4.85 162.26±9.35治療后 5.04±1.58*△ 1.70±1.36*△ 1.58±0.32*△ 3.03±1.39*△ 10.36±8.21*△ 125.25±7.22*△常規(guī)組 治療前 7.45±1.26 2.88±0.98 1.26±0.37 4.58±0.76 15.32±5.54 160.65±10.08治療后 6.10±2.54* 2.01±1.20* 1.45±0.69* 4.10±0.54* 13.26±7.47* 141.21±7.65*阿托伐他汀組

3 討論

他汀類藥物的作用機(jī)理主要是抑制羥基甲基戊二酰輔酶A還原酶的活性，阻斷細(xì)胞內(nèi)甲羥戊酸的代謝途徑，使膽固醇的合成量減少，從而達(dá)到降脂的作用。血膽固醇和血壓之間具有正相關(guān)性[2]。研究表明，他汀類藥物不僅能影響機(jī)體的炎癥反應(yīng)、血管內(nèi)皮細(xì)胞的功能及血栓形成的過程，還能控制單純收縮期高血壓患者血壓的水平。本研究的結(jié)果顯示，與對照組患者相比，阿伐他汀組患者血壓水平的下降幅度更明顯,這說明此藥具有協(xié)同降壓的功效，這與國內(nèi)外的報(bào)道相一致[3]。另有研究表明，阿托伐他汀可以逆轉(zhuǎn)藥物誘導(dǎo)的收縮期血壓升高、主動(dòng)脈中層鈣化的情況。為單純收縮期高血壓患者長期使用此藥進(jìn)行治療，能同時(shí)增加其主動(dòng)脈中膠原的含量，降低其彈力蛋白的含量。

CRP是一種重要的急性期反應(yīng)蛋白。本研究的結(jié)果顯示，與對照組患者相比，阿托伐他汀組患者CRP的降低幅度更明顯。原因在于：CRP的濃度與血管內(nèi)皮細(xì)胞受損的程度及免疫反應(yīng)有關(guān)。隨著單純收縮期高血壓患者血壓水平的下降，其血管內(nèi)皮細(xì)胞的功能會(huì)有所改善，其CRP的水平也會(huì)隨之降低。

總之，對單純收縮期高血壓患者在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，使用阿托伐他汀對其進(jìn)行治療，可有效地降低其機(jī)體C-反應(yīng)蛋白及血脂的水平，改善其血管內(nèi)皮細(xì)胞的功能，進(jìn)而控制其血壓。

[1] 何平.C反應(yīng)蛋白與高血壓的關(guān)聯(lián)性研究進(jìn)展.心血管病學(xué)進(jìn)展[J]，2015，36（5）：596-597.

[2] 趙麗麗，羅勇.阿托伐他汀在高血壓病治療中的研究進(jìn)展.中華臨床醫(yī)師雜志[J].2011，5（9）：2672-2673.

[3] Strazzullo P,Keerry SM,Barbato A,et al.Do statins reduce blood pressure :a meta-analsis of randomized,controlled trials.Hypertension,2007,49:792-798.