蘇宏泉

（內蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院中醫(yī)科，內蒙古 呼和浩特 010017）

中醫(yī)治療偏頭痛的臨床體會

蘇宏泉

（內蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院中醫(yī)科，內蒙古 呼和浩特 010017）

目的 探討中醫(yī)治療偏頭痛的方法。方法 選取2013年1月～2015年12月我院收治的偏頭痛患者43例作為研究對象，根據(jù)中西醫(yī)方式治療，隨機不同分為治療組和對照組，對照組主要是使用比較普通的西藥進行治療，治療組主要使用中醫(yī)辨證論的治療方法，結果 經(jīng)過一段時間的治療進行對照比較治療結果，治療組的整體治療療效率為93.25%，對照組的整體治療療效率為68.96%，治療組明顯高于對照組（P＜0.05）結論 中醫(yī)內科在偏頭痛的療效中有非常好的療效，非常適合在臨床治療中使用。

中醫(yī)內科；治療；偏頭痛；臨床體會

偏頭痛最重要的發(fā)病因素是神經(jīng)血管功能的發(fā)揮受到阻礙，造成了患者出現(xiàn)了不同程度上的頭痛現(xiàn)象［1-2］，患者的臨床的表現(xiàn)主要是比較反復的雙側頭痛、左側偏頭痛、右側偏頭痛。所以，對于偏頭痛患者的治療，最主要達到的標準就是降低患者的頭痛癥狀。在對43例的偏頭痛患者使用中醫(yī)內科的治療中，獲得非常好的療效，如下進行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2015年12月我院收治的偏頭痛患者43例作為研究對象，其中，女31例，男12例，年齡18～74歲，平均年齡37.5歲，病程7～20個月，平均病程5.4個月。根據(jù)中西醫(yī)方式治療，隨機不同分為治療組和對照組，兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有偏頭痛患者都以川芎天麻散為基本方，方中包括：川芎12 g、天麻10 g、僵蠶12 g、柴胡12 g、白芥子10 g、蜈蚣6 g等。并根據(jù)不同的證候使用不同的治療方法：1）氣滯血瘀型：是氣機郁滯而至血行瘀阻所出現(xiàn)的征候。多由情志不遂，或外邪侵襲，導致肝氣久郁不解所引起。故在臨證中增加川芎的劑量，以行氣活血，在基本方中加當歸12g、香附12 g，甘草8 g。2）氣血兩虛型：是氣虛與血虛同時存在的證候。多由久病不愈，氣虛不能生血，或血虛無以化氣所致。故在臨證中非常重視氣血的養(yǎng)護，在基本方中加炙黃芪15 g、黨參15 g、何首烏10 g、炒酸棗仁15 g、大棗3枚以益氣養(yǎng)血。3）痰濁中阻型：多由臟腑功能失調，水液代謝障礙，而表現(xiàn)的病證。故在臨證中，要非常重視健脾利濕，理氣化痰的作用，在基本方中加白術10 g、茯苓10 g、半夏10 g，生姜10 g。4）腎氣虧虛型：為為腎氣不固證，是腎氣虧虛固攝無權所表現(xiàn)的證候。多因年高腎氣虧虛，或年幼腎氣未充，或房事過度，或久病傷腎所致。故在臨證中以益氣養(yǎng)陰，滋腎陰、補腎氣，在基本方中加白芷10 g、當歸12 g、枸杞15 g、熟地12 g、山藥12 g、山茱萸12 g，甘草9 g以滋陰補腎。5）肝陽上亢型：肝陽上亢證，是指水不涵木，肝陽偏亢所表現(xiàn)的證候。多因肝腎陰虛，肝陽失潛，或惱怒焦慮，氣火內郁，暗耗陰津，陰不制陽所致。故在臨證中需平肝潛陽、熄風止痛，在基本方中加蔓荊子10 g、鉤藤12 g、生石決明15 g、地龍10 g、細辛3 g。在使用川芎的時候要根據(jù)不同患者的狀況進行合理適量的進行減重。使用水煎藥，飯后溫水服用，1次/d，每20天是一個療程；治療的時候要結合患者的癥狀、病情程度的整體狀況及患者的體質等進行參考，在處方中進行適量的添加其他的藥物。

1.3 療效判定

根據(jù)患者的療效和康復情況，將患者的療效分為以下幾類。

①控制：患者在整個治療階段結束之后，偏頭痛的現(xiàn)象并沒有在結束之后的半年中出現(xiàn)第二次的反復情況，這就判斷患者療效認可。

②顯著顯效：在患者結束偏頭痛治療的1～3個療程之后頭痛比較明顯的進行掌控之后，要同時從更大程度上降低出現(xiàn)偏頭痛的現(xiàn)象的出現(xiàn)，降低反復出現(xiàn)偏頭痛的頻率。

③有效：患者在進行中醫(yī)內科治療結束之后的偏頭痛的發(fā)生頻率降低及發(fā)作間隔延長，同時降低了發(fā)作的疼痛程度。

④無效：患者在接受治療的情況下仍然伴隨著出現(xiàn)偏頭痛的發(fā)生，就意味著患者在發(fā)病程度以及發(fā)病頻率并沒有得到有效的改變。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件將整個結果的情況進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n），百分數(shù)（%）表示。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

以上的研究結果判斷的標準主要分為四個標準：無效、有效、顯著有效、控制，這個研究主要維持了2～3個治療療程之后，病癥并沒有得到緩解，有效主要是指在經(jīng)過整個治療療程之后有著很大的改善。顯著有效是主要經(jīng)過整個治療療程之后，病患病情得到了非常大的緩解。控制，是表示在經(jīng)過整個治療療程之后，患者完全康復。對照組的總體治療痊愈率在68.96%，治療組的治療痊愈率在93.25%，這就表示整個偏頭痛的治療過程中中醫(yī)內科的治療方法非常有效果（P＜0.05）。

3 討 論

作為在臨床中的比較頻發(fā)的神經(jīng)血管障礙性疾病偏頭痛，非常嚴重的影響了人們的正常工作學習生活［3］，偏頭痛的發(fā)病機理非常繁復，臨床醫(yī)學當中并沒有發(fā)現(xiàn)能夠完全治愈偏頭痛的辦法，多是以將病情進行改善控制為主。近些年以來，我國不斷上升的社會競爭壓力，人們要非常強大的對精神上產(chǎn)生的壓力進行承擔，因而偏頭痛的發(fā)病狀況在整個社會中逐年上漲，經(jīng)過臨床的多年時間進行證明，西藥治療偏頭痛還不是非常理想，同時西藥的多次使用還會產(chǎn)生非常大的副作用。相比較，中醫(yī)內科的治療方法很有優(yōu)勢，副作用比較小，同時藥費比西藥低。降低了患者的經(jīng)濟負擔，所以更加符合臨床的應用。

依照偏頭痛的發(fā)病機制的不同，所以每一個病患的情況都不一樣，所以辨證治療非常關鍵。只要是確診為偏頭痛就要根據(jù)出現(xiàn)的病癥進行治療，只有這樣才可以獲取非常合理的治療療效，所以，觀察組在進行治療前提，要進行分類，主要是根據(jù)辨證方法，同時要按照病患出現(xiàn)的病情的狀況來進行干預治療，使用的藥中，對治療頭痛的中藥如珍珠母、川牛膝等藥材非常有效，不僅可以鎮(zhèn)靜中樞神經(jīng)，同時可以改善人體血管血液循環(huán)的功效，從而降低病痛出現(xiàn)的情況，與此同時，中藥自身的副作用就比較小，可以根據(jù)病患的個人情況以及產(chǎn)生的不良狀況進行對癥治療，要控制藥量的使用，同時要添加其他的藥物的治療功能。在治療的過程中，如出現(xiàn)便秘情況的患者，在方中加龍膽草等。消化不良可在方中加陳皮、半夏。

臨床治療偏頭痛，要根據(jù)不同的發(fā)病情況，來進行針對的治療方法，在基本方的基礎上隨癥加減，將不同的中藥要進行合理的配合使用［4］，可以帶來非常好的療效，在進行整個治療的過程中，要根據(jù)辨證論治的原則，還要根據(jù)患者的實際情況，同時參考經(jīng)絡的循環(huán)，同時要對病患的病情進行臨證分析，適當?shù)恼{整藥物的用量，達到非常行之有效的治療療效。

［1］ 隋德海.中醫(yī)內科治療偏頭痛的臨床體會［J］.科技資訊，2015，31:233+235.

［2］ 李思偉.中醫(yī)內科治療偏頭痛的臨床效果觀察［J］.中國衛(wèi)生標準管理，2015，04:79.

［3］ 趙春風.中醫(yī)內科治療偏頭痛的臨床研究［J］.中國衛(wèi)生標準管理，2015，07:235-236.

［4］ 袁鳳榮.中醫(yī)內科治療偏頭痛36例臨床觀察［J］.中國民族民間醫(yī)藥，2015，08:79+81.

本文編輯：徐 陌

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ISSN.2095-6681.2016.17.131.02