李文騫，徐 偉

（貴州省交通醫(yī)院中西醫(yī)內(nèi)科，貴州 貴陽(yáng) 550000）

天麻素注射液治療叢集性頭痛效果分析

李文騫，徐 偉

（貴州省交通醫(yī)院中西醫(yī)內(nèi)科，貴州 貴陽(yáng) 550000）

目的 分析天麻素注射液治療叢集性頭痛的效果。方法 選擇2012年9月～2015年9月在本院治療的患有叢集性頭痛患者90例，隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組，各45例，對(duì)照組患者使用尼莫地平治療，研究組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，添加了天麻素注射液進(jìn)行治療，觀察兩組患者臨床治療的效果。結(jié)果 經(jīng)過(guò)2周的治療以后，研究組治療的總有效率為93.3%，對(duì)照組治療的總有效率為77.8%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者治療前頭痛指數(shù)對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后均得到了顯著的改善，研究組改善結(jié)果優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組在治療的過(guò)程中，患者均沒(méi)發(fā)生不良反應(yīng)與器官功能異?，F(xiàn)象。結(jié)論 使用天麻素注射液治療叢集性頭痛，在臨床上取得了顯著的療效，對(duì)人體無(wú)明顯的副作用，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

天麻素注射液；叢集性頭痛；治療；效果

叢集性頭痛是臨床上常見的具有位置固定、周期性、叢集性發(fā)作的頭疼癥狀，還被稱為組織胺性頭痛、偏頭痛性神經(jīng)痛、睫狀神經(jīng)痛、蝶腭神經(jīng)痛、Horton綜合征。在中年男性人群中發(fā)病率很高，近年來(lái)呈逐年上升趨勢(shì)，嚴(yán)重的影響了患者的生活與工作，對(duì)患者健康有很大的影響［1］。本次研究的主要目的是分析使用天麻素注射液治療叢集性頭痛的臨床價(jià)值，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年9月～2015年9月在本院治療的患有叢集性頭痛患者90例作為研究對(duì)象，行《神經(jīng)病學(xué)》制定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷，所有的患者均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)。所有患者排除妊娠期、哺乳期、藥物過(guò)敏史、其他重大疾病、精神類疾病，并簽署了知情同意書。隨機(jī)將患者分為對(duì)照組與研究組，各45例。對(duì)照組男28例，女17例，年齡42～65歲，平均年齡（43.2±4.4）歲；病程5個(gè)月～10年，平均病程（5.2±1.3）年。研究組男30例，女15例，年齡43～67歲，平均年齡（45.9±3.1）歲；病程6個(gè)月～11年，平均病程（6.1±0.9）年。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者使用尼莫地平進(jìn)行使用，溫水口服，3次/d，每次40 mg。研究組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，添加了天麻素注射液（昆藥集團(tuán)股份有限公司），取600 mg的天麻素注射液，用250 mL含有5%葡萄糖注射液稀釋，1次/d，靜脈點(diǎn)滴。以1周為一個(gè)療程，兩組患者均治療兩個(gè)療程。

1.3 指標(biāo)

1.3.1 診斷指標(biāo)

按照《神經(jīng)病學(xué)》、《頭痛》中對(duì)叢集性頭痛的診斷指標(biāo)為準(zhǔn)。

1.3.2 中醫(yī)辯證標(biāo)準(zhǔn)

使用《頭風(fēng)病證候診斷標(biāo)準(zhǔn)》中對(duì)肝陰氣血兩虧型頭痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)：患者出現(xiàn)了明顯的自身性的旋轉(zhuǎn)感與傾倒感，屬于陣發(fā)性的、伴有眼顫、身體不平衡、自主神經(jīng)等癥狀。

1.3.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

契合叢集性頭痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者出現(xiàn)了肝陰氣血兩虧型頭痛?；颊叩哪挲g在18～70歲，治療的前1周時(shí)間內(nèi)沒(méi)有服用與治療藥物相克的藥物與治療等?；颊邔?duì)自身的病情很明確，簽署了知情同意書。

1.3.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

①頭痛不是患者的主要臨床表現(xiàn)特征，伴有其他疾病的臨床表現(xiàn)癥狀。②患者的年齡低于18歲，或高于70歲。③患者處于壬辰期或是哺乳期。④對(duì)治療藥物有過(guò)敏史。⑤患者患有合并心血管、腦血管、顱腦腫瘤、肝、腎、造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病者。⑥患者患有精神類疾病或語(yǔ)言表達(dá)不清。⑦在進(jìn)行治療的過(guò)程中，沒(méi)有按照醫(yī)生的醫(yī)囑，患者的臨床資料不全面，或者治療中途放棄治療。

1.4 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者治療前與治療以后出現(xiàn)的疼痛癥狀變化情況，對(duì)治療藥物的不良反應(yīng)等。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

按照《神經(jīng)病學(xué)》、《頭痛》中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，制定了臨床治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)，即：治愈：患者的臨床表現(xiàn)癥狀、體征等完全的消除。顯著：患者的臨床表現(xiàn)癥狀、體征等有明顯的改善，或已經(jīng)被消除掉大部分。有效：患者的臨床表現(xiàn)癥狀、體征等只有部分得到改善。無(wú)效：患者經(jīng)過(guò)治療以后，所有的癥狀沒(méi)有改善，或有加重的情況出現(xiàn)。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)使用SPSS 19.0進(jìn)行有效的分析與處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者療效對(duì)比

對(duì)照組患者經(jīng)過(guò)2周的有效治療以后，總有效率為77.8%，包括：治愈25例，顯著5例，有效5例，無(wú)效10例。研究組患者經(jīng)過(guò)2周的有效治療以后，總有效率為93.3%，包括：治愈34例，顯著4例，有效4例，無(wú)效3例。兩組治療結(jié)果對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療前后頭痛指數(shù)對(duì)比

在進(jìn)行治療以前，對(duì)照組患者的頭痛指數(shù)是（7.82±0.62），治療后的頭痛指數(shù)是（4.39±0.34），治療前后對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組患者的治療以前的頭痛指數(shù)是（7.85±0.52），治療后的頭痛指數(shù)是（2.04±0.43），治療前后就誒過(guò)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者治療前頭痛指數(shù)對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后均得到了顯著的改善，研究組改善結(jié)果由于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比

在進(jìn)行治療的過(guò)程中，兩組患者都沒(méi)有發(fā)生不良反應(yīng)，經(jīng)過(guò)仔細(xì)的檢查，兩組患者的身體、重要器官等沒(méi)有出現(xiàn)功能異常的情況。

3 討 論

叢集性頭痛屬于臨床常見的病癥，到目前為止，對(duì)其主要的發(fā)病機(jī)理還不明確，對(duì)理想的治療方法處于研究階段。為了更好的達(dá)到臨床治療的目的，本次研究使用了天麻注射液聯(lián)合尼莫地平的治療方法，取得了顯著的療效。

尼莫地平屬于鈣通道拮抗劑的一種，主要作用是改善患者的腦血管擴(kuò)張與腦功能。對(duì)緩解患者出現(xiàn)的抗缺血、抗血管收縮現(xiàn)象治療非常的顯效［2］，可以應(yīng)用在缺血性腦血管痙攣、腦血管病、偏頭痛、輕中度高血壓、突發(fā)性耳聾等的臨床治療過(guò)程中。具有很強(qiáng)的溶性，可以透過(guò)血腦屏蔽，達(dá)到阻止腦血管神經(jīng)細(xì)胞、膠質(zhì)細(xì)胞上的鈣離子通道。天麻對(duì)人體具有息風(fēng)解痙、滋陰養(yǎng)肝等作用。使用天麻素注射液可以擴(kuò)張患者的腦血管、緩解腦血量的流量、增加患者的腦部供血情況，保護(hù)腦神經(jīng)細(xì)胞等作用［3-4］，最終改善患者的頭痛癥狀。

綜上所述，使用天麻素注射液治療叢集性頭痛，可以有效的改善患者的疼痛癥狀，沒(méi)有毒副作用，應(yīng)廣泛在臨床治療中應(yīng)用。

［1］ 姚 旌，張忠杰.天麻素注射液治療叢集性頭痛40例［J］.中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2012，4（16）:299-301.

［2］ 陳 仲.頭痛寧膠囊治療叢集性頭痛的臨床效果分析［J］.海峽藥學(xué)，2015，9（7）:137-139.

［3］ 劉艷華.天麻素注射液治療緊張性頭痛96例臨床療效觀察［J］.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，9（16）:74-75.

［4］ 姚 彪.天麻素注射液治療緊張性頭痛的療效觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2015，21（25）:48-49.

本文編輯：徐 陌

R747

B

ISSN.2095-6681.2016.17.150.02