楊巧寧，谷　豐，王培利，于浩生，王承龍

?

八段錦在冠心病病人三級預(yù)防中作用的研究進(jìn)展

楊巧寧1，谷豐2，王培利2，于浩生3，王承龍2

1.中國中醫(yī)科學(xué)院(北京 100070)；2.中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院；3.山東省諸城市人民醫(yī)院

關(guān)鍵詞：冠心病；八段錦；三級預(yù)防；危險(xiǎn)因素

八段錦是我國傳統(tǒng)氣功中的著名功法之一，流傳至今已有上千年的歷史，宋朝洪邁所編的《夷堅(jiān)志》即有記載。該功法融合了中醫(yī)醫(yī)理，武術(shù)調(diào)形之法，吐故納新調(diào)息之法以及內(nèi)視、存想、意守調(diào)神之法，經(jīng)過歷代學(xué)家的整理逐漸形成了系統(tǒng)完善的套路。八段錦主要包括八節(jié)動作：兩手托天理三焦，左右開弓似射雕，調(diào)理脾胃須單舉，五勞七傷往后瞧，搖頭擺尾去心火，雙手攀足固腎腰，攢拳怒目增氣力，背后七顛百病消[1]。八段錦動作簡單，易記易學(xué)，具有行氣活血，協(xié)調(diào)五臟六腑的作用，適合不同人群練習(xí)以達(dá)到強(qiáng)身健體及治療康復(fù)的效果。近年醫(yī)務(wù)工作者觀察了八段錦對心血管病病人不同時期的治療作用，收到了較好的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1八段錦在冠心病病人一級預(yù)防中的作用

一級預(yù)防是指針對冠心病危險(xiǎn)因素的預(yù)防干預(yù)，冠心病危險(xiǎn)因素包括早發(fā)冠心病家族史、吸煙、酗酒、高血壓、糖尿病、血脂代謝異常、肥胖及缺少運(yùn)動，多項(xiàng)研究顯示進(jìn)行八段錦功法的練習(xí)可以改善部分相關(guān)危險(xiǎn)因素。

顧克鵬等[2]觀察了社區(qū)中老年人練習(xí)包括八段錦在內(nèi)的健身氣功后血脂的變化，試驗(yàn)中隨機(jī)選取93例社區(qū)中老年人，按照不同年齡、不同性別分組，結(jié)果顯示：老年組女性和男性總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)與鍛煉前比較下降明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，而中年組女性和男性高密度脂蛋白(HDL)與鍛煉前比較有所升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。提示包括八段錦在內(nèi)的健身氣功可以有效防治高脂血癥。劉俊榮等[3]選擇3組不同血脂水平的中老年人群，又將同水平血脂人群隨機(jī)分為練習(xí)八段錦組和非練習(xí)八段錦組，觀察八段錦對低密度脂蛋白和高密度脂蛋白的影響，結(jié)果顯示八段錦可以降低低密度脂蛋白和升高高密度脂蛋白水平。周小青等[4]觀察八段錦練習(xí)者鍛煉前后的總膽固醇、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白的變化，亦得出相似的結(jié)果。

楊明等[5]在3個社區(qū)中選取了60例臨界高血壓人群，隨機(jī)分為試驗(yàn)組與對照組，試驗(yàn)組進(jìn)行八段錦聯(lián)合健康教育干預(yù)，隨訪12個月，結(jié)果顯示試驗(yàn)組的收縮壓和舒張壓較試驗(yàn)前明顯降低，與對照組比較也有明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，說明練習(xí)八段錦對臨界高血壓人群有明顯降壓效果。林芳等[6]觀察55例1級高血壓病人，用數(shù)字表法隨機(jī)分為練習(xí)八段錦組和服用氨氯地平組，觀察12周后發(fā)現(xiàn)兩組血壓較治療前均明顯降低(P<0.05)，而兩組之間降壓幅度相當(dāng)，說明練習(xí)八段錦對高血壓病人有一定的降壓作用。陳輝等[7]不僅納入了1級高血壓而且納入了2級高血壓，八段錦組病人收縮壓、舒張壓及超敏C反應(yīng)蛋白均較鍛煉前降低(P<0.01)，與對照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。說明八段錦對2級高血壓也具有良好的降壓效果。范國勤等[8]通過指導(dǎo)病人有規(guī)律進(jìn)行八段錦運(yùn)動，觀察到病人不僅血壓得到有效控制，而且在生理職能、社會功能、精神健康等方面有積極的改善。

伍艷明等[9]選取175例糖尿病亞健康病人(空腹血糖損害和糖耐量損害)，進(jìn)行八段錦鍛煉結(jié)合健康教育和飲食控制等綜合措施干預(yù)，結(jié)果顯示，對照組、健康教育組、八段錦組空腹血糖轉(zhuǎn)化為正常所占百分比分別為11.86%、65.00%、69.64%，糖耐量試驗(yàn)餐后2 h血糖轉(zhuǎn)化為正常所占百分比分別為6.78%、15.00%、48.21%，八段錦組優(yōu)于健康教育組、對照組，說明八段錦在防治糖尿病方面有一定的干預(yù)作用。楊金祿等[10]選取上海市嘉定區(qū)某社區(qū)108例2型糖尿病病人，在原有藥物治療的基礎(chǔ)上指導(dǎo)進(jìn)行八段錦鍛煉，經(jīng)3個月和6個月檢測空腹血糖和糖化血紅蛋白，與干預(yù)前相比空腹血糖下降4.07%、7.85%，糖化血紅蛋白分別下降1.84%、6.23%，說明八段錦鍛煉能夠改善社區(qū)2型糖尿病病人血糖水平。潘華山等[11]將48例糖尿病病人分為試驗(yàn)組和對照組，試驗(yàn)組進(jìn)行八段錦運(yùn)動干預(yù)和常規(guī)藥物，對照組僅常規(guī)藥物治療，24周后觀察到試驗(yàn)組治療后肺活量顯著增加，體重指數(shù)和腰臀比均顯著下降，空腹血糖和糖化血紅蛋白也顯著下降。

2八段錦在冠心病病人二級預(yù)防中的作用

二級預(yù)防是指針對診斷為冠心病病人的干預(yù)措施，包括藥物治療和非藥物治療。林娟[12]選取了50例冠心病穩(wěn)定型勞累性心絞痛病人，隨機(jī)分為對照組和試驗(yàn)組，隨訪3個月后，兩組病人心絞痛發(fā)作次數(shù)和心絞痛發(fā)作持續(xù)時間較前顯著改善(P<0.05)，試驗(yàn)組與對照組相比，療效更加明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。提示八段錦可顯著降低冠心病穩(wěn)定型勞累性心絞痛病人心絞痛的發(fā)作次數(shù)，縮短心絞痛發(fā)作的持續(xù)時間，從而改善冠心病病人的臨床癥狀。吳欣媛等[13]觀察了62例冠心病病人練習(xí)八段錦前后精神狀態(tài)的變化，于就診當(dāng)天完成抑郁自評量表(Self-rating Depression Scale，SDS) 和漢密爾頓抑郁量表(Hamilton Depression Scale，HAMD) 評定，于就診后第2天開始指導(dǎo)病人進(jìn)行八段錦功法訓(xùn)練，每周3次，2周后再次進(jìn)行SDS 和HAMD量表評定。發(fā)現(xiàn)冠心病合并抑郁狀態(tài)病人的SDS總分和HAMD總分較干預(yù)前明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。顯示了中醫(yī)八段錦功法在治療冠心病中的作用。

3八段錦在冠心病病人三級預(yù)防中的作用

三級預(yù)防指對冠心病病人后期康復(fù)，預(yù)防并發(fā)癥及死亡。林小麗等[14]在臨床中指導(dǎo)冠狀動脈旁路移植術(shù)后病人進(jìn)行八段錦運(yùn)動康復(fù)，并形成了三期康復(fù)方案，經(jīng)過兩年的觀察，發(fā)現(xiàn)病人運(yùn)動耐量提高，社會回歸良好。林小麗等[15]另外一項(xiàng)研究觀察了冠狀動脈搭橋術(shù)后病人練習(xí)八段錦生存質(zhì)量的變化，結(jié)果表明生存質(zhì)量量表癥狀、生理和心理維度得分均高于對照組(P<0.05)，心絞痛量表心絞痛軀體受限程度和滿意程度也優(yōu)于對照組(P<0.05)，表明八段錦運(yùn)動促進(jìn)冠心病搭橋術(shù)后病人康復(fù)，改善癥狀提高生存質(zhì)量。

4小結(jié)

在冠心病的防治中目前形成了早發(fā)現(xiàn)、早治療、防止病情惡化的三級預(yù)防方案，一級預(yù)防是指在沒有形成冠心病時針對多種危險(xiǎn)因素綜合控制，即源頭控制；二級預(yù)防指對患有冠心病病人采取藥物或非藥物改善冠狀動脈供血和減輕心肌耗氧；三級預(yù)防是指針對冠心病病人進(jìn)行康復(fù)治療，預(yù)防或延緩如心律失常、心力衰竭等冠心病慢性合并癥的發(fā)生，預(yù)防因心肌梗死復(fù)發(fā)再次住院及心因性死亡。以上研究顯示了八段錦健身運(yùn)動在冠心病三級預(yù)防均發(fā)揮了相應(yīng)的作用。

八段錦每一式都與調(diào)理臟腑預(yù)防疾病有關(guān)，《內(nèi)經(jīng)》記載：“心肺有邪，其氣留于兩肘，腎有邪，其氣留于兩腘，肝有邪，其氣留于兩腋；脾有邪，其氣留于兩髀”。在八段錦練習(xí)中尤其強(qiáng)調(diào)手臂的旋轉(zhuǎn)屈伸、下肢內(nèi)收及指趾握固，這些動作有助于對各臟腑的刺激，達(dá)到暢通氣血消結(jié)化瘀的作用。

冠心病屬中醫(yī)“胸痹心痛”范疇，其病機(jī)總屬于本虛標(biāo)實(shí)，標(biāo)實(shí)寒凝、氣滯、痰阻、血瘀交互為患，本虛為氣血陰陽虧虛，其病位在心，但與肝、脾、腎有關(guān)[16]。而八段錦中第一式理三焦可以調(diào)暢氣血，第二式寬胸可以暢通心肺，第三式使脾升胃降健生痰之源，第四式五勞七傷往后瞧針對情志致病，第五式搖頭擺尾可以使心腎交通，第六式可以溫命門固先天之本，第七式牽拉肝經(jīng)募穴期門可以增強(qiáng)肝經(jīng)舒暢氣機(jī)功能，第八式的下顛可以激發(fā)督脈經(jīng)氣促進(jìn)陰陽交通。有研究者總結(jié)八段錦有消結(jié)化瘀，暢通氣血，舒肝強(qiáng)心，調(diào)理脾胃和固腎壯腰的作用[17]，可以針對冠心病的各個發(fā)病環(huán)節(jié)。

綜上所述，八段錦在增進(jìn)人體健康，防治冠心病的各個環(huán)節(jié)及各個時期均有良好的效果。但練習(xí)要循序漸進(jìn)，強(qiáng)度適合，要有主動性和持之以恒的精神，如此必定會達(dá)到保健身心健康長壽的目的。

參考文獻(xiàn)：

[1]國家體育總局健身氣功管理中心.健身氣功·八段錦[M].北京：人民體育出版社，2003：1-2.

[2]顧克鵬，胡光霞.太極拳和健身氣功八段錦對社區(qū)中老年人血脂影響的研究[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2014，34(8)：1027-1028.

[3]劉俊榮，朱麗光，李俊杰，等.“八段錦”對不同血脂水平人群HDL和LDL水平的影響[J].天津中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2005，24(3)：121-122.

[4]周小青，曾云貴，楊柏龍，等.健身氣功·八段錦對中老年人血脂的影響[J].北京體育大學(xué)學(xué)報(bào)，2007，30(6)：795-797.

[5]楊明，黃李雙，楊筱多，等.八段錦聯(lián)合健康教育對社區(qū)臨界高血壓人群干預(yù)作用的研究[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2013，4(3)：130-132.

[6]林芳，何瓊霞.八段錦鍛煉治療老年人1級高血壓的療效觀察[J].中國老年保健醫(yī)學(xué)雜志，2014，12(3)：25-26.

[7]陳輝，周亞娜.八段錦對原發(fā)性高血壓患者血壓和血清超敏C反應(yīng)蛋白的影響[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2012，27(2)：178-179.

[8]范國勤，李彩蘭.八段錦對1期老年高血壓患者的血壓及生活質(zhì)量的影響[J].醫(yī)藥前沿，2014(17)：235-236.

[9]伍艷明，林凱玲，陳瑞芳.八段錦鍛煉結(jié)合健康教育對175例糖尿病亞健康狀態(tài)者血糖干預(yù)作用的研究[J].中國初級衛(wèi)生保健，2008，22(2)：80-82.

[10]楊金祿，黃立新，李萍，等.八段錦鍛煉干預(yù)輔助治療社區(qū)2型糖尿病108例效果評價(jià)[J].中國初級衛(wèi)生保健，2014，28(3)：80-81.

[11]潘華山，馮毅翀.八段錦運(yùn)動處方對2型糖尿病病人康復(fù)治療的臨床研究[J].廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2008，25(3)：196-199.

[12]林娟.八段錦對冠心病穩(wěn)定型勞累性心絞痛患者康復(fù)效果的研究[D].南京：南京中醫(yī)藥大學(xué)，2012.

[13]吳欣媛，李莉，丁沛然，等.八段錦對62例冠心病合并抑郁狀態(tài)患者的影響[J].世界中醫(yī)藥，2014，9(1)：39-41.

[14]林小麗，陳日宇，陳靜薇，等.冠脈搭橋術(shù)后應(yīng)用八段錦配合中醫(yī)護(hù)理[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2012，3(11)：4-5.

[15]林小麗，陳靜薇，張廣清，等.八段錦運(yùn)動對冠狀動脈搭橋術(shù)后患者生存質(zhì)量的影響[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2012，19(8B)：63-67.

[16]周仲英.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2002：142-144.

[17]王記生.從中醫(yī)角度談傳統(tǒng)健身方法——八段錦[J].河南中醫(yī)，2006，26(1)：81.

(本文編輯郭懷印)

基金項(xiàng)目：國家體育總局健身氣功管理中心科研項(xiàng)目(No.QG2014011)

通訊作者：谷豐，E-mail：gufengyongqing@163.com

中圖分類號：R541.4R256.2

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

doi：10.3969/j.issn.1672-1349.2016.11.017

文章編號：1672-1349(2016)11-1235-03

(收稿日期：2015-12-19)