劉　敏,劉　彬 ,張玉宇,劉百龍*,董麗華*

(1.吉林大學第一醫(yī)院 放療科，吉林 長春130021;2.吉林大學第一醫(yī)院 手外科)

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腫瘤放射學復合型人才培養(yǎng)體系改革的研究

劉敏1,劉彬2,張玉宇1,劉百龍1*,董麗華1*

(1.吉林大學第一醫(yī)院 放療科，吉林 長春130021;2.吉林大學第一醫(yī)院 手外科)

腫瘤放射治療學是一門專業(yè)性很強的學科，在放射物理學、放射生物學和影像診斷學基礎上得到發(fā)展和完善，成為一門獨立的學科。在歐美發(fā)達國家，腫瘤放射治療學的教學系統(tǒng)而全面，成為為腫瘤放射治療培養(yǎng)人才的重要鋪墊。然而，我國的現(xiàn)狀是腫瘤放療?？漆t(yī)生較少，僅有5000余人；全國放射醫(yī)學專業(yè)僅有兩所院校：我校和蘇州大學。目前腫瘤放射治療的教學存在如下問題：①理論與實踐分離，獲得知識缺乏系統(tǒng)性，對疾病認識不深刻，理論知識和臨床應用脫節(jié)。②教學中未重視學生臨床思維和動手能力的培養(yǎng)。③缺乏系統(tǒng)的組織管理和考查，學生走馬觀花，在教學中學生收獲甚少，很難激發(fā)學生對腫瘤放射治療學的興趣。④目前腫瘤放射治療學發(fā)展快，各種新技術、新技術不斷涌現(xiàn)，部分教師的教案陳舊，知識沒有更新，不能給學生提供最全面最新的治療理念。

鑒于腫瘤放射治療學教學存在上述問題，我們提出“腫瘤放射治療學復合型人才培養(yǎng)體系改革的研究”，擬從教材、教學理念、教學模式及教學方法四個方面進行系統(tǒng)的改革，以全面提高腫瘤放射治療學的教學水平，為學科發(fā)展儲備優(yōu)秀人才。

1　教材改革

近30余年來，放療技術實現(xiàn)了很多突破。上世紀80年代，放療技術停留在簡單的二維治療。20世紀90年代，CT的廣泛應用使放療進入了三維時代。2000年開始，調強放療技術(IMRT)的應用以進一步提高療效，近幾年又出現(xiàn)了最先進的快速弧形旋轉調強(RapidArc)技術。與此同時，各種惡性腫瘤的治療原則，隨著科技的進步，出現(xiàn)了很多更新。然而，相比這些進步，腫瘤放射治療相關的教材相對滯后，許多內容已跟不上時代發(fā)展的需要。因此，此次改革堅持以教學內容改革為突破口,加強教材建設,在大量臨床教學經(jīng)驗積累的基礎上,今年打算在吉林省內率先編寫 《臨床腫瘤放射治療學》講義,與該教材相配套的教材,編寫《臨床腫瘤放射治療學教學大綱》、《臨床腫瘤放射治療學教學計劃》和《臨床腫瘤放射治療學畢業(yè)實習計劃》；同時，制作教案和多媒體教學課件,并將課件上傳至我校和我院放療科網(wǎng)頁上，方便學生學習，并努力將腫瘤放射治療學課程建設成為吉林省精品課程。

2　教學理念的改革

醫(yī)學知識更新迅速，其半衰期僅為5年，每年更新達10%以上。腫瘤放射治療學的發(fā)展更為迅速。近20年來，調強及圖像引導放療等新技術應運而生，并在臨床廣泛應用。傳統(tǒng)的以“教師講授、學生被動接受”為主的模式已經(jīng)不能適應腫瘤放射治療學課程教學需要，學生不僅需要掌握書本上的知識，還必須具備自我學習和自我發(fā)展的能力，才能跟上腫瘤放射治療學發(fā)展的腳步。因此，我們要培養(yǎng)學生在學習的過程中，能用科學的頭腦分析問題和解決問題的能力，要開發(fā)其科研意識，培養(yǎng)獨立思考、創(chuàng)新進取的精神和終身學習的能力。不僅授之以魚，還要授之以漁，要促進學生從記憶型和模仿型學習，向思考型和創(chuàng)新型轉變。

3　教學模式的改革

注重本科生多種能力如臨床、科研、表達能力的培養(yǎng)，為培養(yǎng)符合時代發(fā)展需求的腫瘤放射治療專業(yè)的復合型人才而進行如下的教學模式改革。

3.1本科生應在早交班時匯報病例，促進其對臨床病例的歸納總結及表述能力。

3.2本科生參與科室值班(配班)，跟隨帶教老師，盡快地融入臨床工作，發(fā)現(xiàn)自身不足，快速提高。

3.3科室內由專職教授審閱本科生書寫的病歷，指出不足之處，及時改正。

3.4設置英語交班，每周由一位本科生選擇一篇高質量的英文文獻，給大家講述，培養(yǎng)本科生的英語表達能力。

3.5注重本科生科研能力的培養(yǎng)，教授學生掌握較新的醫(yī)學英文數(shù)據(jù)庫Uptodate、PubMed和ClinicalKey檢索能力。

3.6由專業(yè)人士給本科生講述臨床英文Sci文章的書寫心得和經(jīng)驗。

4　教學方法的改革

4.1提高多媒體教學的質量，加強教學監(jiān)管

目前很多教師的多媒體教學課件陳舊，多年沿用同一個課件，講授時照本宣科，沒有很好的備課，僅滿足于熟悉的程度，根本談不上融匯貫通、深入淺出。還有一些教師的多媒體課件制作不合理，將講述的內容一字不落的拷貝到幻燈上，或添加了一些相關性不強的動畫，過分強調動畫效果，偏離了教學內容，導致了教學質量的下降。我們加大了對多媒體教學的監(jiān)管，教師教學前均進行科內試講，并聘請具有豐富教學經(jīng)驗的專家及教學大賽獲獎者對我科教師試講進行指導和點評。

4.2教學方法多樣化，提倡以問題為基礎的教學(Problem-basedlearning，PBL)

改變生硬的理論教學模式，更多的采用床邊教學、病例教學，注重放射治療實際操作中所遇到的問題，以生動的方式既讓學生掌握理論知識，又培養(yǎng)了學生實際解決問題的能力。在教學改革實踐中,結合學生關心的熱點、難點問題,將腫瘤放射治療學理論、規(guī)范和原則等內容完全融入到具體的病例之中,激發(fā)學生自主學習的興趣。

4.3整合教學資源，強強聯(lián)合，為學生提供最佳的教學

腫瘤放射治療涉及全身各個系統(tǒng)，且與影像學關系極為密切。因此，在教學當中，可結合學生的掌握情況和薄弱環(huán)節(jié)，請本院外科、婦科和放射線科相關專家講課，查缺補漏，幫助學生迅速提高。

通過上述改革，我們將會取得豐碩的成果：①腫瘤放射治療學本科生能夠迅速適應放療科臨床工作，對本專業(yè)的學習熱情和興趣大大增強，科研及自主學習能力增強。②放療科教師隊伍教學水平提高，自我要求更為嚴格。③與各兄弟科室交流增加，互相促進。

吉林大學2015年度本科教學改革重點項目CBL和PBL教學法在腫瘤放射治療學中的實踐研究2015XZD042；2014年度白求恩醫(yī)學部教改課題 臨床腫瘤放射治療學教學新模式的探索B2014B056

1007-4287(2016)08-1421-02

2016-04-13)