李進 王金梁

十二指腸胃反流與功能性消化不良的相關性研究

李進 王金梁

目的研究十二指腸胃反流與功能性消化不良的相關性。方法60例功能性消化不良患者作為實驗組,分為餐后不適綜合征組與上腹痛綜合征組,每組30例；并隨機選擇同期體檢的健康成年人30例作為對照組,觀察對比實驗組與對照組十二指腸胃反流的程度,餐后不適綜合征組患者與上腹痛綜合征組患者十二指腸胃反流的程度,分析十二指腸胃反流與功能性消化不良的相關性。結果實驗組患者5min反流次數為(8.26±3.93)次,反流強度為(2.31±0.79),反流指數為(19.94±12.82)；對照組分別為(3.36±3.25)次、(0.71±0.65)、(3.44±3.09)；實驗組患者的5min反流次數、反流強度、反流指數均顯著高于對照組(P<0.05)。餐后不適綜合征組患者與上腹痛綜合征組患者的十二指腸胃反流程度對比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；功能性消化不良癥狀與十二指腸胃反流程度具有線性關系(r=0.9486、0.9601、0.9970,P均<0.01)。十二指腸胃反流程度與功能性消化不良評分可能呈正相關。結論采用彩色多普勒超聲能夠評估十二指腸胃反流程度,十二指腸胃反流在功能性消化不良的發(fā)生中起一定作用,十二指腸胃反流程度與功能性消化不良評分可能呈正相關。

十二指腸胃反流；功能性消化不良；餐后不適綜合征；上腹痛綜合征；彩色多普勒超聲

功能性消化不良是消化科中常見的一種疾病,是由反復發(fā)作的上腹部不適癥狀導致,臨床癥狀主要表現為上腹部疼痛、上腹部脹氣、食欲不振、惡心、嘔吐等,臨床癥狀會持續(xù)性并且反復的發(fā)作［1］。功能性消化不良的發(fā)病率較高,并且由于患者的病情反復發(fā)作,嚴重影響其生活質量,并浪費了大量的醫(yī)療資源［2］。由于功能性消化不良患者的胃竇動力受損,患者在禁食的情況下,會出現十二指腸胃反流現象。但是目前對功能性消化不良與十二指腸胃反流的相關性研究不多。因此,本文對十二指腸胃反流與功能性消化不良的相關性進行研究分析,為臨床治療提供參考依據,以提高功能性消化不良患者的生活質量、治療效果,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2015年10月～2016年5月于本院消化科就診的60例功能性消化不良患者作為實驗組,分為餐后不適綜合征組與上腹痛綜合征組,每組30例。60例患者經過檢查均符合功能性消化不良的診斷標準［3］,并隨機選擇同期于本院體檢的健康成年人30例作為對照組。本次研究均征得所有研究對象及其家屬的同意,并簽署知情同意書。實驗組男33例,女27例,年齡21～65歲,平均年齡(45.67±7.36)歲,排除標準：嚴重心、肝、腎、造血系統(tǒng)疾?。痪裾系K；消化系器質性病變；糖尿?。蝗焉锘虿溉槠趮D女等。對照組男16例,女14例,年齡20～64歲,平均年齡(46.33±6.64)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 研究方法 采用彩色多普勒超聲觀察所有研究對象的胃內容物的流動和反流,要求研究對象禁食一晚,于第2天清晨空腹進行檢查,檢查時要求研究對象取坐位,身體向后稍微傾斜,在2min內進食1份液體試驗餐,如400ml的肉湯或400ml的牛奶,將超聲探頭放置于研究對象的幽門平面位置,觀察研究對象的胃竇、幽門及十二指腸近端。觀察5min,根據彩色信號(液體流向遠端呈藍色,反流為紅色)判斷是否反流,研究對象的十二指腸胃反流的嚴重程度可根據其頻率和強度進行評估。

1.3 觀察指標及功能性消化不良癥狀評分標準 根據上腹部疼痛、反胃、飽脹、燒心、惡心等臨床癥狀的嚴重程度對餐后不適綜合征組與上腹痛綜合征組分別進行評分［4,5］：①無癥狀0分；②輕度癥狀1分；③中度癥狀(自覺感受有癥狀)2分；④重度癥狀(明顯影響正常的工作與生活)3分。累加各癥狀評分作為功能性消化不良癥狀評分。對實驗組和對照組進行超聲多普勒檢查觀察患者的5min反流次數、反流強度、反流指數,比較餐后不適綜合征組和上腹痛綜合征患者十二指腸胃反流的程度。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數據進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；相關性采用Pearson回歸分析；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 實驗組與對照組十二指腸胃反流情況對比 實驗組患者5min反流次數為(8.26±3.93)次,反流強度為(2.31±0.79),反流指數為(19.94±12.82)；對照組5min反流次數(3.36± 3.25)次,反流強度(0.71±0.65),反流指數(3.44±3.09)；實驗組患者的5min反流次數、反流強度、反流指數均顯著高于對照組(P<0.05)。

2.2 餐后不適綜合征組與上腹痛綜合征組十二指腸胃反流情況對比 餐后不適綜合征組患者5min反流次數(7.86± 2.31)次,反流強度(2.01±0.51),反流指數(14.79±8.23)；上腹痛綜合征組患者5min反流次數(7.72±2.19)次,反流強度(2.08±0.58),反流指數(14.48±8.16)；餐后不適綜合征組與上腹痛綜合征組的5min反流次數、反流強度、反流指數對比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

2.3 十二指腸胃反流與功能性消化不良的相關性分析 功能性消化不良癥狀分為輕度、中度、重度,輕度患者的5min反流次數(6.77±3.82)次,反流強度(2.01±0.32),反流指數(16.81±9.85)；中度患者的5min反流次數(7.71±3.94)次,反流強度(2.47±0.62),反流指數(18.01±11.21)；重度患者的5min反流次數(8.11±4.03)次,反流強度(2.69±0.73),反流指數(19.44±11.25)。功能性消化不良癥狀與十二指腸胃反流程度具有線性關系(r=0.9486、0.9601、0.9970,P均<0.01)。

3 討論

十二指腸胃反流又被稱為膽汁反流,在進食后或者夜間常發(fā),如果十二指腸胃反流的5min反流次數過多,反流強度較大,則容易損壞患者的胃黏膜。采用彩色多普勒超聲檢查患者十二指腸胃反流程度,具有操作簡便、無輻射、無創(chuàng)傷等優(yōu)點。

本文對十二指腸胃反流與功能性消化不良的相關性進行研究分析,研究結果表明,實驗組患者的5min反流次數、反流強度、反流指數均顯著高于對照組(P<0.05),表明功能性消化不良患者的十二指腸胃反流程度更強,十二指腸胃反流在功能性消化不良的發(fā)生中起一定作用,在診斷治療功能性消化不良時,要注意十二指腸胃反流的存在。餐后不適綜合征組與上腹痛綜合征組的5min反流次數、反流強度、反流指數對比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),表明餐后不適綜合征患者與上腹痛綜合征患者的十二指腸胃反流程度無大體差異。功能性消化不良癥狀與十二指腸胃反流程度具有線性關系(r=0.9486、0.9601、0.9970,P均<0.01),表明十二指腸胃反流與功能性消化不良具有相關性。而隨著功能性消化不良癥狀的加重,5min反流次數、反流強度、反流指數均相應增加,表明十二指腸胃反流程度與功能性消化不良評分可能呈正相關。

綜上所述,采用彩色多普勒超聲能夠評估十二指腸胃反流程度,十二指腸胃反流在功能性消化不良的發(fā)生中起一定作用,十二指腸胃反流程度與功能性消化不良評分可能呈正相關。在臨床治療中,可以根據相應的臨床癥狀對患者進行抗十二指腸胃反流的治療。

［1］戴菲,龔均,羅金燕,等.功能性消化不良與十二指腸胃反流關系的研究.西安交通大學學報(醫(yī)學版),2007,28(3):270-272,282.

［2］馬獻中,王保平.功能性消化不良的中醫(yī)辨證治療體會.中國中醫(yī)藥科技,2014(z2):119.

［3］劉詩,高再榮,侯曉華,等.十二指腸胃反流與非潰瘍性消化不良的關系研究.同濟醫(yī)科大學學報,2000,29(4):376.

［4］許琳,姚樹坤,戰(zhàn)淑慧,等.原發(fā)性十二指腸胃反流程度與胃黏膜炎性反應關系的研究.中華消化雜志,2008,28(11):755-758.

［5］王二嫚,顏秀娟,馮晨晨,等.舒必利治療胃內膽汁反流伴消化不良癥狀的臨床研究.胃腸病學,2014,19(4):203-207.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.22.026

2016-10-09］

471003 河南科技大學臨床醫(yī)學院,河南科技大學第一附屬醫(yī)院

王金梁