王芳

比較青光眼患者口服彌可保前后視野變化及護(hù)理干預(yù)

王芳

目的比較青光眼患者口服彌可保(甲鈷胺片)前后視野變化和護(hù)理干預(yù)。方法53例青光眼患者,其中原發(fā)性開角型青光眼為27例,原發(fā)性閉角型青光眼26例,分別口服6個(gè)月的彌可保,并采取綜合性的護(hù)理措施,然后在用藥第3、6個(gè)月時(shí)用靜態(tài)自動(dòng)電腦Octpus 101 型視野機(jī)檢查患者的視野變化,對(duì)檢查的結(jié)果進(jìn)行記錄和比較治療前后視野變化情況。結(jié)果原發(fā)性開角型青光眼和原發(fā)性閉角型青光眼患者用藥后3個(gè)月視野缺損情況得到了好轉(zhuǎn),但和用藥前比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；用藥后的6個(gè)月視野缺損情況得到好轉(zhuǎn),與用藥前比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論對(duì)于青光眼患者采用彌可保治療并進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù),患者在治療前后的視野缺損狀況有顯著差異,治療后患者的視野缺損得到了明顯改善。

青光眼；口服；甲鈷胺片；視野變化；護(hù)理干預(yù)

青光眼是一種致盲眼癥,也是一種常見的不可逆疾病,位居世界致盲眼病第三位［1］。青光眼導(dǎo)致眼盲的主要原因是患者的視野出現(xiàn)了進(jìn)行性缺損,為了使患者的視野得到保存,不但要降低眼壓,而且要采取治療［2］。對(duì)于視神經(jīng)纖維已經(jīng)受到傷害的患者可以口服彌可保,用量500 μg,3次/d。并采用Goldman 視野統(tǒng)計(jì)?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年6月～2015年6月本院收治的53例青光眼患者,27例為原發(fā)性開角型青光眼,26例原發(fā)性閉角型青光眼,分別口服6個(gè)月的彌可保,并采取綜合性的護(hù)理措施。排除標(biāo)準(zhǔn)：有高度近視、顱內(nèi)病或者白內(nèi)障的患者；體制過敏的患者；哺乳期或者妊娠的婦女。研究終止標(biāo)準(zhǔn)：患者沒有及時(shí)接受治療；嚴(yán)重毒副作用出現(xiàn)。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 53例患者都需要服用彌可保糖衣片,用量為：3次/d,餐后服用,服用6個(gè)月,記錄用藥前、用藥后第6個(gè)月患者的視野、眼壓和視力,采用靜態(tài)自動(dòng)電腦Octpus 101 型視野機(jī)檢查。測(cè)試的內(nèi)容包含：丟失方差(loss variance,LV)、平均缺損(mean defect,MD)、刺激丟失方差(square root loss variance,sLV)、瞳孔變化(pupil)、可靠性因素(reliability factor,RF)。

1.2.2 護(hù)理方法 ①用藥方面的護(hù)理在使用毛果蕓香堿時(shí)要觀察患者是否出現(xiàn)中毒現(xiàn)象,對(duì)年老體弱或者有心血管疾病的患者要使用甘露醇注射液,觀察脈搏和呼吸變化,禁止對(duì)患者使用阿托品和腎上腺素、顛茄類藥物。避免患者出現(xiàn)眼壓升高；②積極宣傳健康知識(shí)護(hù)理人員應(yīng)該讓病房保持安靜和整潔,讓患者盡量少在暗處停留,讓患者保持穩(wěn)定的情緒,每次飲水量要控制,飲食切忌辛辣和刺激,患者要保持充足的睡眠,介紹眼壓升高的具體表現(xiàn),讓患者明白堅(jiān)持服藥的重要性［3］；③情志護(hù)理醫(yī)護(hù)人員需要向患者說明青光眼發(fā)病的原因和治療方法,強(qiáng)調(diào)患者情緒不穩(wěn)定對(duì)疾病所產(chǎn)生的不良影響。護(hù)理人員針對(duì)患者的疑問要耐心的解答,保持和藹的態(tài)度,耐心護(hù)理；④需要做手術(shù)患者的護(hù)理患者在接受手術(shù)前很可能會(huì)出現(xiàn)緊張的心理,因此護(hù)士要及時(shí)的跟患者溝通,根據(jù)患者的文化程度和性格等選擇合適的溝通方式。讓患者了解手術(shù)中需要配合的地方和手術(shù)禁忌等。患者完成手術(shù)后要對(duì)患者給予安慰,把術(shù)后詳細(xì)的注意事項(xiàng)告知患者,讓其積極配合治療［4］。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

26例原發(fā)性閉角型青光眼治療前MD為(7.06±4.19),LV為(21.14±20.24),sLV為(5.09±3.62),RF為(5.24±5.64),pupil為(3.82±1.62)。治療后3個(gè)月：MD為(6.51±4.29),LV為 (16.49±16.45),sLV(4.55±3.66),RF為 (7.15±6.75),pupil為(3.60±1.72)。治療后6個(gè)月：MD為(4.63±4.12),LV為 (19.34±19.21),sLV為 (4.24±2.19),RF(7.29±6.11),pupil(3.64±1.68)。原發(fā)性閉角型青光眼患者用藥后3個(gè)月視野缺損情況得到了好轉(zhuǎn),但和用藥前比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；用藥后6個(gè)月視野缺損情況得到好轉(zhuǎn),與用藥前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

27例原發(fā)性開角型青光眼治療前MD為(5.04±4.05),LV為(20.92±22.96),sLV為(4.46±5.09),RF為(6.05±6.72),pupil為(3.82±1.62)。治療后3個(gè)月：MD為(5.1±4.30),LV為(24.38±28.29),sLV為(4.07±2.01),RF為(7.16±7.45),pupil為(3.61±1.81)。治療6個(gè)月：MD為(3.06±3.21),LV為 (23.04±28.41),sLV為 (3.91±2.05),RF為 (5.27±5.69),pupil為(3.67±1.68)。原發(fā)性開角型青光眼患者用藥后3個(gè)月視野缺損情況得到了好轉(zhuǎn),但和用藥前比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；用藥后6個(gè)月視野缺損情況得到好轉(zhuǎn),與用藥前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

青光眼作為一種眼病,很可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)眼盲,只控制眼壓是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。相關(guān)的臨床研究和實(shí)驗(yàn)證明眼壓并不是導(dǎo)致青光眼的唯一發(fā)病原因。還有其他的因素影響,如心血管的狀況和視神經(jīng)的影響等,因此需要在控制眼壓之外采取積極的治療［5］。而彌可保就是一種可以促進(jìn)人體神經(jīng)再生的藥物,其對(duì)神經(jīng)有高度的親和力。彌可保其實(shí)是一種新的輔酶形式的維生素B12,可以促進(jìn)神經(jīng)內(nèi)細(xì)胞的蛋白質(zhì)和核酸合成,促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)［6］。同時(shí)在對(duì)患者采用彌可保治療的時(shí)候,還應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù),比如向患者解釋和疾病相關(guān)的知識(shí),對(duì)他們的心理情緒進(jìn)行干預(yù),及時(shí)和患者溝通,提高他們應(yīng)對(duì)疾病的信心和勇氣。另外還需要為患者營造一個(gè)良好的治療環(huán)境,病房要保持安靜和整潔,促進(jìn)患者的康復(fù)［7,8］。

本次研究中,原發(fā)性開角型青光眼和原發(fā)性閉角型青光眼患者在用藥后的第3、6個(gè)月視野平均缺損得到好轉(zhuǎn),用藥前和用藥后3個(gè)月比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。用藥后的6個(gè)月和用藥前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述,對(duì)于青光眼患者采用彌可保治療并進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù),患者在治療前后的視野缺損狀況有顯著差異,治療后患者的視野缺損得到了明顯改善。

［1］艾風(fēng)榮,李靜貞,李瑩,等.口服彌可保前后青光眼視野缺損的比較.眼科新進(jìn)展,2001,21(6):430-432.

［2］王歡.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)青光眼患者自我管理行為的影響.復(fù)旦大學(xué),2012.

［3］劉春姿,韓紅波.彌可保片聯(lián)合復(fù)方血栓通膠囊對(duì)青光眼術(shù)后患者視功能的影響.中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2015(8):1806-1808.

［4］趙惠敏.健康教育對(duì)青光眼患者生存質(zhì)量的影響.吉林大學(xué),2008.

［5］鐘麗欣,成霄黎.晚期青光眼術(shù)后聯(lián)合藥物治療療效觀察.內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2009,41(4):440-442.

［6］聶慶珠,劉致力,于泳,等.口服彌可保對(duì)晚期青光眼術(shù)后視野及RNFL厚度的影響.國際眼科雜志,2013,13(6):1103-1105.

［7］張國文,劉新敏,劉奎香,等.彌可保治療原發(fā)性青光眼視功能損害的效果.齊魯醫(yī)學(xué)雜志,2011,26(2):138-139.

［8］魏國英.晚期青光眼術(shù)后聯(lián)合藥物治療療效觀察.河北醫(yī)藥,2012,34(22):440-442.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.22.108

2016-10-28］

110031 沈陽市第四人民醫(yī)院