手術治療嬰幼兒先天性并指畸形40例分析

林彬

手術治療嬰幼兒先天性并指畸形40例分析

林彬

目的探析手術治療嬰幼兒先天性并指畸形的臨床效果。方法40例先天性并指畸形患兒作為研究對象,根據(jù)隨機數(shù)字表法分為甲組與乙組,各20例。甲組患兒共涉及45根并指畸形,給予顯微外科手術治療,乙組患兒共涉及44根并指畸形,給予傳統(tǒng)外科手術治療,觀察對比兩組患兒手功能與形態(tài)恢復情況及術后并發(fā)癥發(fā)生率。結果甲組患兒手功能與形態(tài)恢復良好,全部矯正,乙組患兒中7根手指矯正效果不佳,組間對比差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。甲組患兒局部疼痛、關節(jié)僵硬、靜脈危象發(fā)生率分別為5%、0、5%,明顯低于對照組患兒的30%、25%、40%,組間對比差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論在嬰幼兒先天性并指畸形治療中,顯微外科手術治療效果較好,可有效改善患兒手功能與形態(tài),并發(fā)癥較少,值得在臨床治療中推廣應用。

先天性并指畸形；嬰幼兒；手術治療

在手部畸形中,先天性并指畸形的發(fā)生率較高,僅次于多指畸形,是一種常染色體顯性遺傳病癥,主要發(fā)生于胚胎7～8周［1］。為了保證患兒身心的健康成長,應給予早期手術治療。為了進一步探討手術治療的臨床效果,本文主要對本院收治的40例先天性并指畸形患兒予以研究,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年6月～2016年6月本院收治的40例先天性并指畸形患兒,根據(jù)隨機數(shù)字表法分為甲組與乙組,各20例。甲組中,女10例,男10例；年齡2～7歲,平均年齡(4.0±1.4)歲；共22只患手,涉及45根并指畸形。乙組中,女9例,男11例；年齡2～7歲,平均年齡(4.1±1.5)歲；共21只患手,涉及44根并指畸形。兩組患兒性別、年齡、患指比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 ①麻醉：術前對患兒進行麻醉風險評估,制定合理、科學的麻醉方案,確保手術順利進行。同時,用X線檢查患兒并指畸形情況,明確患兒患指骨關節(jié)發(fā)育狀況,給予氯胺酮聯(lián)合臂叢麻醉。②并指松解：取適當體位驅血,在并指處做鋸齒切口,切開皮膚后,沿著長軸方向對皮下組織予以游離,去除多余脂肪,給予Z型縫合。③皮瓣設計：于掌背上設計皮瓣。④手術方法：甲組患兒給予顯微外科手術治療,即在顯微鏡下予以手術操作,且使用顯微外科器材,如銳利剪刀、15號刀片等；乙組患兒給予傳統(tǒng)外科手術治療,即在放大鏡予以手術操作,使用傳統(tǒng)手術器材。

1.3 觀察指標 觀察對比兩組患兒手功能與形態(tài)恢復情況及術后并發(fā)癥發(fā)生率。①手功能與形態(tài)恢復情況：根據(jù)Poland綜合征手部畸形術后方法予以評定［2］。②并發(fā)癥：局部疼痛、關節(jié)僵硬、靜脈危象。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒手功能與形態(tài)恢復情況比較 甲組20例患兒的45根先天性并指畸形均得到矯正,且功能、形態(tài)和健康手指無差異；乙組20例患兒的44根先天性并指畸形中7根手指矯正效果不佳,功能、形態(tài)明顯差于健康手指。甲組患兒手功能與形態(tài)恢復情況明顯優(yōu)于乙組,比較差異有統(tǒng)計學意義(χ2=7.7702,P<0.05)。

2.2 兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生率比較 甲組患兒局部疼痛1例、關節(jié)僵硬無一例、靜脈危象1例,并發(fā)癥發(fā)生率分別為5%、0、5%,明顯少于乙組患兒局部疼痛6例、關節(jié)僵硬5例、靜脈危象8例,并發(fā)癥發(fā)生率分別為30%、25%、40%,甲組患兒并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于乙組患兒,比較差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3 討論

并指畸形是指相鄰手指的異常連接現(xiàn)象,屬于臨床常見病癥［3-7］。一般而言,遺傳因素是導致并指畸形的主要原因。在先天性并指畸形治療中,一般以皮瓣移植等外科手術治療為主,可有效改善患兒患指的功能及形態(tài),臨床治療效果較好。

現(xiàn)在顯微外科技術在臨床細小組織手術治療中得到了廣泛運用,且與傳統(tǒng)外科手術治療相比,優(yōu)勢更加突出,可最大程度的放大細小組織,便于醫(yī)生觀察細小組織,進而予以相關操作,盡可能的提高了手術精度,避免了對其他組織的損害,不僅可以提高手術治療效果,還可以減少術后并發(fā)癥的發(fā)生,臨床應用價值非常高。

本文研究結果顯示：甲組20例患兒的45根先天性并指畸形均得到矯正,且功能、形態(tài)和健康手指無差異；乙組20例患兒的44根先天性并指畸形中7根手指矯正效果不佳,功能、形態(tài)明顯差于健康手指。由此可知,甲組患兒手功能與形態(tài)恢復情況明顯優(yōu)于乙組,對比差異有統(tǒng)計學意義(χ2=7.7702,P<0.05)；甲組患兒局部疼痛1例、關節(jié)僵硬無一例、靜脈危象1例,并發(fā)癥發(fā)生率分別為5%、0、5%；乙組患兒局部疼痛6例、關節(jié)僵硬5例、靜脈危象8例,并發(fā)癥發(fā)生率分別為30%、25%、40%；甲組患兒并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于乙組患兒,對比差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。此研究結果與范彬［8］的研究報道十分相似,即研究組患兒局部疼痛、關節(jié)僵硬、靜脈危象發(fā)生率分別為6.25%、0、6.25%,同對照組患兒的37.50%、31.25%、43.75%進行比較,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。由此可以看出,顯微外科手術治療嬰幼兒先天性并指畸形的臨床效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)外科手術治療,臨床應用價值更高,可作為首選治療方法在臨床中應用與普及。

綜上所述,在嬰幼兒先天性并指畸形治療中,顯微外科手術治療效果較好,可有效改善患兒手功能與形態(tài),并發(fā)癥較少,值得在臨床治療中推廣應用。

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［8］范彬.顯微外科技術在治療小兒先天性并指畸形中的應用價值臨床研究.臨床和實驗醫(yī)學雜志,2015,14(14):1205-1207.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.19.039

2016-09-09］

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