B超對(duì)高血壓性心臟病心臟診斷的價(jià)值研究

李玉

B超對(duì)高血壓性心臟病心臟診斷的價(jià)值研究

李玉

目的研究B超在高血壓性心臟病患者中的診斷價(jià)值,旨在為患者疾病診斷提供可參考依據(jù)。方法58例高血壓性心臟病患者入院后首先采用常規(guī)的心電圖進(jìn)行檢查、診斷,而后采用B超進(jìn)行檢查、診斷,對(duì)兩種方式的診斷結(jié)果進(jìn)行比較。結(jié)果兩種檢查方法均無(wú)誤診。心電圖診斷左室肥厚率20.7%、左房增大率31.0%、主動(dòng)脈彈性下降率10.3%、左室高電壓率12.1%、主動(dòng)脈擴(kuò)張率3.4%；B超診斷左室肥厚率44.8%、左房增大率63.8%、主動(dòng)脈彈性下降率25.9%、主動(dòng)脈擴(kuò)張率56.9%,B超無(wú)左室高電壓診斷結(jié)果；兩種檢查除左室高電壓診斷結(jié)果,其他指標(biāo)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論B超在高血壓性心臟病患者中的診斷效果更為理想,能夠提升患者疾病診斷率,更有利于患者疾病診斷。

B超；高血壓性心臟??；診斷價(jià)值；心電圖

高血壓是引發(fā)心腦血管疾病的高危因素,而高血壓性心臟病在臨床中的發(fā)病率也較高。高血壓患者長(zhǎng)期處于高負(fù)荷狀態(tài),心肌細(xì)胞肥大、細(xì)胞間質(zhì)纖維化的發(fā)生率也會(huì)升高,進(jìn)而誘發(fā)心臟病。本病若不能及時(shí)診斷、治療不僅會(huì)導(dǎo)致疾病惡化,同時(shí)也會(huì)增加患者死亡率,嚴(yán)重威脅患者健康。以往臨床中多采用心電圖對(duì)疾病進(jìn)行診斷,但心電圖的檢查存在一定的局限性,診斷效果并不理想［1］。近年來(lái),隨著超聲影像技術(shù)不斷的發(fā)展,B超在臨床中的使用率不斷升高,應(yīng)用效果也非常理想。為進(jìn)一步證明上述觀點(diǎn),本次研究抽選了58例高血壓性心臟病患者,對(duì)B超在高血壓性心臟病患者中的診斷價(jià)值進(jìn)行研究,旨在為患者疾病診斷提供可參考依據(jù),報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年4月～2016年4月收治的58例高血壓性心臟病患者,所有患者均符合WHO制定的高血壓性心臟病診斷標(biāo)準(zhǔn)。男29例,女29例,年齡46～69歲,平均年齡(53.4±10.2)歲,高血壓病程2～10年,平均高血壓病程(5.9±1.4)年,心臟病病程5個(gè)月～7年,平均心臟病病程(3.2±1.4)年。高血壓分級(jí)：Ⅰ級(jí)29例,Ⅱ級(jí)16例,Ⅲ級(jí)13例。所有患者均無(wú)冠心病、心瓣膜病,及其他類(lèi)型心臟病。

1.2 方法

1.2.1 心電圖檢查：采用12導(dǎo)聯(lián)心電圖對(duì)患者進(jìn)行檢查,患者檢查前1 h不能進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng),保持情緒平穩(wěn)?；颊哐雠P位,裸露胸部、手腕和腳踝,保持靜息。將導(dǎo)聯(lián)與心電圖檢查儀器進(jìn)行連接,接通電源,預(yù)熱后采用酒精棉球?qū)?dǎo)聯(lián)進(jìn)行擦拭,減少皮膚電阻,連接導(dǎo)聯(lián),調(diào)節(jié)儀器參數(shù),開(kāi)始進(jìn)行測(cè)量。包括P波、R波、T波振幅、P-R間期、Q-T間期以及R-R間期。

1.2.2 B超檢查：患者檢查前1 h不能進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng),保持情緒平穩(wěn)?；颊呤紫妊雠P位,保持靜息,呼吸平穩(wěn)。在患者心前區(qū)涂抹耦合劑,探頭頻率為2.0～3.0 MHz,患者轉(zhuǎn)換體位到左側(cè)位,對(duì)心臟橫切面、縱切面進(jìn)行檢查,同時(shí)對(duì)舒張期血流頻譜、E波等相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行調(diào)查,并記錄數(shù)據(jù)。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 心電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)：患者左室電壓升高；ST-T向量、QRS波最大向量出現(xiàn)對(duì)向變化；額面心電軸左偏,角度<30°。只要患者左室電壓升高,無(wú)論出現(xiàn)后續(xù)哪條癥狀均可視為左室肥厚。

1.3.2 B超診斷標(biāo)準(zhǔn)：心室舒張期二尖瓣水平短軸切面室間隔前后徑長(zhǎng)度>12.5mm。在心室收縮期患者室壁厚度增加>65%,但<70%者視為室間隔肥厚。左室后壁舒張期前后徑>13mm者視為室后壁肥厚。女性左室內(nèi)徑>50mm,男性>55mm者視為左室肥厚。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩種檢查方法均無(wú)誤診。心電圖診斷：左室肥厚率20.7%(12/58)、左房增大率31.0%(18/58)、主動(dòng)脈彈性下降率10.3%(6/58)、左室高電壓率12.1%(7/58)、主動(dòng)脈擴(kuò)張率3.4%(2/58)；B超診斷：左室肥厚率44.8%(26/58)、左房增大率63.8%(37/58)、主動(dòng)脈彈性下降率25.9%(15/58)、主動(dòng)脈擴(kuò)張率56.9%(33/58),B超無(wú)左室高電壓診斷結(jié)果,其他4項(xiàng)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.67、12.48、4.71、39.32,P<0.05)。

3 討論

高血壓是臨床中常見(jiàn)的慢性疾病,本病不能治愈,嚴(yán)重威脅患者健康。高血壓的發(fā)生與患者飲食、生活習(xí)慣、睡眠、心理狀態(tài)等因素有何直接的相關(guān)性。近年來(lái),由于人們飲食習(xí)慣發(fā)生巨大改變,生活節(jié)奏越來(lái)越快,壓力越來(lái)越大導(dǎo)致高血壓的發(fā)病率逐漸升高且趨于年輕化［2］。血壓升高后會(huì)直接對(duì)心臟功能造成影響,而心臟也是導(dǎo)致血壓升高的主要臟器,若患者長(zhǎng)時(shí)間處于高血壓疾病狀態(tài)下,心臟的功能也會(huì)受到嚴(yán)重的影響［3］。如果不能夠及時(shí)進(jìn)行診斷、治療容易導(dǎo)致心肌肥厚、心室擴(kuò)張,甚至誘發(fā)心臟功能障礙、心功能衰竭,威脅患者生命安全。因此要盡早對(duì)患者進(jìn)行診斷,并積極開(kāi)展治療。

以往臨床中以心電圖診斷為主,心電圖是一種無(wú)創(chuàng)檢查方式,不會(huì)給患者帶來(lái)副作用和創(chuàng)傷,在臨床中的使用率較高。但心電圖只能夠?qū)π募〉臋z查時(shí)間段的活動(dòng)情況進(jìn)行監(jiān)測(cè),若患者此時(shí)心臟功能平穩(wěn)則不能對(duì)疾病進(jìn)行診斷,且其不能了解心臟的解剖形態(tài),因此臨床中存在較大的限制［4］。

B超是一種影像檢查手段,在臨床中同樣具有無(wú)創(chuàng)、安全的優(yōu)點(diǎn),患者不會(huì)受到創(chuàng)傷,因此能夠配合檢查,其能夠重復(fù)檢查,且價(jià)格低廉,因此非常受到患者的青睞［4］。心臟B超在檢查的過(guò)程中能夠了解心臟的解剖結(jié)構(gòu),并能夠?qū)D像顯影固定,有利于后續(xù)觀察。對(duì)于高血壓性心臟病患者來(lái)說(shuō),血壓長(zhǎng)時(shí)間升高心臟必然會(huì)受到影響,心臟超聲能夠利用探頭發(fā)射的超聲波作用于心臟部位,并能夠通過(guò)超聲波的反彈對(duì)心臟形態(tài)進(jìn)行繪圖,且不會(huì)對(duì)相鄰的臟器、組織造成影響［5,6］。醫(yī)師也能夠通過(guò)顯示屏實(shí)時(shí)觀察心臟的活動(dòng)狀況,更有利于患者疾病的檢查和診斷。心電圖則不具備上述優(yōu)點(diǎn),一旦患者出現(xiàn)心室肥厚表現(xiàn),但由于電位抵消,心電圖仍然可出現(xiàn)正常結(jié)果,進(jìn)而導(dǎo)致疾病誤診、漏診［7］。

本研究結(jié)果顯示：心電圖診斷左室肥厚率20.7%、左房增大率31.0%、主動(dòng)脈彈性下降率10.3%、左室高電壓率12.1%、主動(dòng)脈擴(kuò)張率3.4%；B超診斷左室肥厚率44.8%、左房增大率63.8%、主動(dòng)脈彈性下降率25.9%、主動(dòng)脈擴(kuò)張率56.9%。除左室高電壓,B超對(duì)患者疾病的診斷率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于心電圖(P<0.05),其主要是因?yàn)锽超能夠?qū)崟r(shí)成像,準(zhǔn)確的測(cè)量、計(jì)算室壁間的厚度,評(píng)估心臟的射血功能,同時(shí)評(píng)判瓣膜返流狀況,更有利于患者疾病的診斷。

對(duì)本研究結(jié)果進(jìn)行分析后可知：高血壓會(huì)影響心肌正常的收縮功能,心臟代償期時(shí)心電圖無(wú)法對(duì)心肌功能進(jìn)行檢查,無(wú)法反映疾病水平。但B超則能夠明確查看患者是否存在心肌肥大、心室肥厚表現(xiàn),診斷率更高。尤其是針對(duì)中晚期患者,心電圖的檢出率相對(duì)偏低,因此要聯(lián)合B超進(jìn)行檢查,讓患者更早的接受有效治療,控制疾病發(fā)展［8］。

綜上所述,B超在高血壓性心臟病患者中的檢查效果更好,能夠更清楚的明確患者心臟解剖結(jié)構(gòu)和心室活動(dòng)情況,同時(shí)也能夠?qū)π氖已髑闆r進(jìn)行檢查,明確診斷,具有更高的臨床診斷價(jià)值。

［1］彭莉.心臟B超和心電圖在高血壓性心臟病診斷中的應(yīng)用價(jià)值.基層醫(yī)學(xué)論壇,2014,18(26):3542-3543.

［2］鄧慧慧.心臟B超和心電圖對(duì)高血壓性心臟病的診斷價(jià)值分析.基層醫(yī)學(xué)論壇,2014,18(28):3838-3839.

［3］江娟.心臟B超與心電圖診斷高血壓性心臟病的對(duì)比分析.數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2016,29(3):356-358.

［4］周美華.心臟B超和心電圖在高血壓性心臟病診斷中的應(yīng)用價(jià)值探討.西藏醫(yī)藥,2016,37(2):18-20.

［5］何美菁,王玉英.心電圖檢查與心臟B超檢查應(yīng)用于高血壓性心臟病診斷中的效果比較探討// 臨床心身疾病雜志2015年研討會(huì)綜合刊,2015:2.

［6］吳坤.心臟彩超與心電圖診斷高血壓心臟病患者的臨床價(jià)值.中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2015,2(10):181-182.

［7］陳俊枝.60例高血壓性心臟病患者心臟B超檢查結(jié)果與心電圖檢查結(jié)果的對(duì)比分析.當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,16(25):46-47.

［8］張秋云,鄭麗萍.心臟B超與心電圖在高血壓性心臟病診斷中的應(yīng)用效果分析.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,8(24):33-34.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.19.041

2016-09-13］

116500 遼寧省大連市長(zhǎng)海縣人民醫(yī)院