曹宇

鹽酸米諾環(huán)素與甲硝唑藥膜對(duì)成人牙周炎臨床療效的比較

曹宇

目的對(duì)鹽酸米諾環(huán)素與甲硝唑藥膜對(duì)成人牙周炎的臨床療效進(jìn)行比較。方法40例(患牙240顆)成人牙周炎患者, 隨機(jī)分為A組(118顆患牙)和B組(122顆患牙), A組給予鹽酸米諾環(huán)素治療, B組給予甲硝唑藥膜治療。將用藥前以及用藥后第5周的臨床指標(biāo)、總有效率進(jìn)行比較。結(jié)果用藥治療第5周后, A組的各項(xiàng)臨床指標(biāo)均優(yōu)于B組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。A組的總有效率為95%, B組的總有效率為65%, 兩組比較, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論鹽酸米諾環(huán)素治療牙周炎的臨床療效優(yōu)于甲硝唑藥膜, 值得推廣應(yīng)用。

鹽酸米諾環(huán)素；甲硝唑藥膜；成人牙周炎

牙周炎是一種細(xì)菌性感染疾病, 也是最為常見(jiàn)的慢性口腔炎癥, 其具有感染性強(qiáng)、發(fā)病率高等特點(diǎn), 抑制并消除厭氧菌是治療的常用策略［l］。鹽酸米諾環(huán)素將其注入牙周袋底, 在很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi), 其藥物濃度均可以維持較為顯著的效果［2］。本文對(duì)隨機(jī)選取的部分成人牙周炎患者分別給予鹽酸米諾環(huán)素和甲硝唑藥膜兩種藥物治療, 并對(duì)其治療結(jié)果進(jìn)行比較, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2014年6月～2015年6月口腔門診40例成人牙周炎患者, 年齡23～46歲, 牙周袋深度≥5 mm, 松動(dòng)度Ⅰ～Ⅱ度之間?；佳拦灿?jì)240顆, 隨機(jī)分為A組和B組, 其中A組118顆牙, B組122顆牙, 患者均未患有其他疾病, 3個(gè)月內(nèi)未用過(guò)任何抗生素, 6個(gè)月內(nèi)未接受其他牙周手術(shù)治療。兩組患者的用藥前癥狀、病程以及年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2治療方法 對(duì)兩組患者采取齦上與齦下潔治, 并給予3%的H2O2和0.9%生理鹽水進(jìn)行沖洗并上藥, 并準(zhǔn)確記錄患者牙周的各項(xiàng)臨床指標(biāo)。具體方法如下：A組經(jīng)由注射器將鹽酸米諾環(huán)素緩緩注入患牙牙周袋, B組將甲硝唑藥膜置于患牙牙周袋。在患者用藥后的1 h內(nèi), 禁止進(jìn)食、飲水以及漱口, 連續(xù)用藥4周, 用藥1次/周, 在治療第5周后, 對(duì)患者進(jìn)行臨床檢查。

1.3觀察指標(biāo) 在初診與用藥治療第5周結(jié)束時(shí), 對(duì)240顆患牙進(jìn)行臨床參數(shù)的測(cè)定, 其主要包括以下內(nèi)容：牙齒松動(dòng)度(TM)、牙周袋深度(PD)、附著喪失(AL)、齦溝出血指數(shù)(SBI)、牙齦指數(shù)(GI)等, PD與AL測(cè)定的位點(diǎn)為頰和舌側(cè)以及近中和遠(yuǎn)中4個(gè)位點(diǎn)的平均值, 每次進(jìn)行檢查均由同一醫(yī)師完成。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：咀嚼功能恢復(fù)正常, 牙齦充血和腫脹情況基本消失或完全消失；有效：咀嚼雖然感覺(jué)無(wú)力,但其相關(guān)的基本指標(biāo)與之前相比有所下降, 牙齦充血腫脹情況與之前相比有明顯改善；無(wú)效：牙齦充血腫脹的現(xiàn)象沒(méi)有任何好轉(zhuǎn)甚至加重?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)× 100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者用藥治療前與用藥治療第5周后各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比 用藥治療前A組GI、SBI、PD、AL、TM分別為(2.01±0.55)、(2.35±0.44)、(5.70±0.71)mm、(6.16±0.94)mm、(1.81±0.76)°, B組各指標(biāo)依次為(2.25±0.46)、(2.49±0.85)、(5.53±0.78) mm、(6.27±0.68)mm、(2.04±0.66)°；用藥治療后第5周A組各指標(biāo)依次為(1.22±0.54)、(1.56±0.41)、(5.08±0.46) mm、(5.93±0.91)mm、(1.61±0.83)°, B組各指標(biāo)依次為(1.80±0.57)、(2.27±0.72)、(5.31±0.67)mm、(6.04±0.78) mm、(1.85±0.58)°。用藥治療后A組的各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于B組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2兩組臨床療效對(duì)比 A組顯效91顆、有效21顆、無(wú)效6顆, 總有效率為95%, B組顯效52顆、有效27顆、無(wú)效43顆, 總有效率為65%, A組總有效率高于B組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

牙周炎主要是由牙菌斑、細(xì)菌等微生物等引起的一種臨床較為常見(jiàn)的牙周組織的感染性疾病。牙周袋的存在, 使牙周炎與厭氧菌的關(guān)系更為密切, 所以抑制炎癥的發(fā)展, 必須對(duì)細(xì)菌和牙菌斑等微生物進(jìn)行及時(shí)的清理, 有利于牙周組織的再生和附著, 更有利于病癥的緩解與治療。而對(duì)于廣譜抑菌的鹽酸米諾環(huán)素而言, 其對(duì)于牙周炎致病菌的抑制作用十分明顯, 其與四環(huán)素的藥效十分相似, 其抗膠原功效十分顯著, 可以對(duì)多種牙周致病菌進(jìn)行抑制［3,4］。

本研究中, 將鹽酸米諾環(huán)素應(yīng)用于A組, 將甲硝唑藥膜應(yīng)用于B組, 從結(jié)果中可以看到, 與B組相比, A組的總有效率更高, 充分的說(shuō)明鹽酸米諾環(huán)素釋放緩慢, 能夠較長(zhǎng)時(shí)間的維持在牙周袋內(nèi), 并且對(duì)牙周袋內(nèi)的革蘭陰性厭氧菌有十分顯著的滅菌作用。

綜上所述, 鹽酸米諾環(huán)素作為一種牙周炎的局部輔助治療手段, 其療效更為顯著, 操作簡(jiǎn)單方便, 是較理想的牙周局部用藥, 但是對(duì)于成人牙周炎輔助治療的療效如何, 還需要長(zhǎng)期的觀察與進(jìn)一步研究。

［1］Arun KV, Talwar A, Kumar TS.T-helper cells in the etiopathogenesisof periodontal disease: a mini review.J Indian Soc Periodontol, 2011, 15(1):4-10.

［2］李延廣.鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療慢性牙周炎療效觀察.河北醫(yī)藥, 2011, 33(18):2812-2813.

［3］唐麗娟.鹽酸米諾環(huán)素軟膏聯(lián)合甲硝唑緩釋藥膜治療慢性牙周炎的療效觀察.臨床合理用藥雜志, 2013, 6(27):52-53.

［4］李麗潔, 李云華.牙周炎基礎(chǔ)治療前后齦溝液中白細(xì)胞介素-6及白細(xì)胞介素-10含量變化的研究.內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào), 2008(S2):160-163.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.03.095

2015-10-22］

110006 沈陽(yáng)市第六人民醫(yī)院口腔科