馬志偉

藥氧驅(qū)動聯(lián)合針灸康復(fù)綜合療法治療中風恢復(fù)期臨床觀察

馬志偉

目的觀察藥氧驅(qū)動聯(lián)合針灸康復(fù)綜合療法用于中風恢復(fù)期治療的臨床效果。方法134例中風恢復(fù)期患者,隨機分為觀察組與對照組,每組67例。對照組采用針灸治療,觀察組在采用針灸治療的基礎(chǔ)上,同時實施藥氧驅(qū)動,觀察兩組患者治療2個療程后的效果。結(jié)果觀察組總有效率為94.03%,顯著高于對照組的76.12%(P<0.05),觀察組2個療程后神經(jīng)功能損傷評分為(20.92±3.84)分低于對照組的(23.77±4.56)分(P<0.05)。結(jié)論藥氧驅(qū)動聯(lián)合針灸康復(fù)綜合療法對中風恢復(fù)期患者療效顯著,能有效的改善患者預(yù)后,具有重要的臨床推廣價值。

藥氧驅(qū)動；中風恢復(fù)期；針灸；綜合療法

中風是由腦血管病變所引發(fā)的腦部疾病的總稱,又稱腦卒中或卒中。其具有較高的的病發(fā)率、死亡率及復(fù)發(fā)率,現(xiàn)已成為世界第二大致死疾病,在我國更是致死、致殘率極高的一種疾病［1］。據(jù)統(tǒng)計我國每年約有200萬人新發(fā)中風,每年因中風死亡的人數(shù)就高達150萬。而中風存活患者往往會喪失部分勞動能力,嚴重者甚至?xí)适縿趧恿?這對家庭及社會都是一種負擔。通過針灸治療中風恢復(fù)期患者,可以疏通活絡(luò)、調(diào)節(jié)氣血、有利于患者神經(jīng)功能的恢復(fù)［2］。本文總之通過藥氧驅(qū)動聯(lián)合針灸對中風恢復(fù)期患者進行康復(fù)綜合治療,效果顯著,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012～2015年收治的134例中風恢復(fù)期患者作為研究對象,患者均符合《中醫(yī)內(nèi)科常見病診療指南》中風標準,隨機分為觀察組與對照組,每組67例。觀察組男37例,女30例；年齡38～73歲,平均年齡(53.2±6.9)歲；32例患者病程15～30 d,19例患者病程1～3個月,16例患者病程3～6個月,平均病程(46.9±47.8)d。對照組男32例,女35例；年齡36～71歲,平均年齡(52.1±7.1)歲；30例患者病程15～30 d,22例患者病程1～3個月,15例患者病程3～6個月,平均病程(50.1±49.4)d。兩組一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 對照組采取針灸治療：在頂中線、病灶側(cè)頂顳前斜線進行頭針取穴,針灸針具經(jīng)常規(guī)消毒后,病灶側(cè)頂顳前斜線從上而下行3針,頂中線由前至后型2針,行針至帽狀腱膜下,捻轉(zhuǎn)針柄1min,留針30min。選取主穴下極泉、尺澤、三陰交、委中、內(nèi)關(guān)、足三里,根據(jù)患者癥型配穴以肩髃、手三里、外關(guān)、曲池、環(huán)跳、陽陵泉、陰陵泉、太沖、丘墟等。針灸1次/d,持續(xù)2周為1個療程,治療2個療程。觀察組患者在針灸留針30min時進行霧化吸入,以麝香注射液、香丹注射液、川芎嗪注射液各2ml,加入10ml蒸餾水,注入中藥液霧化器,調(diào)節(jié)氧流量7.5 L/min,進行藥氧驅(qū)動霧化吸入約25min。在患者留針藥氧吸入的同時,物理治療師對患者進行功能性康復(fù)治療鍛煉,40min/次,以患者鍛煉反應(yīng)調(diào)整訓(xùn)練強度。

1.3 療效判定標準 以1995年全國腦血管學(xué)術(shù)會議制定的《腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標準》對患者神經(jīng)功能恢復(fù)情況進行評分,分數(shù)越低療效越好,患者療效判定標準如下。神經(jīng)功能缺損評分減少>90%者為痊愈；神經(jīng)功能缺損評分減少45%～90%者為顯著進步；神經(jīng)功能缺損評分減少18%～45%者為進步；神經(jīng)功能缺損評分減少<18%為無變化?？傆行?(痊愈+顯著進步+進步)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對比兩組治療效果可以看出,觀察組痊愈5例,顯著進步24例,進步34例,無變化4例,總有效率為94.03%；對照組痊愈2例,顯著進步17例,進步32例,無變化16例,總有效率為76.12%。觀察組療效顯著高于對照組(P<0.05)。從患者神經(jīng)功能評分可以看出,觀察組患者在治療前為(29.92±6.84)分,對照組患者在治療前為(29.52±4.21)分,兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；觀察組治療1個療程后起神經(jīng)功能缺損評分為(24.72±4.87)分,治療2個療程后評分為(20.92±3.84)分；對照組治療1個療程后評分為(27.91±5.12)分,2個療程后評分為(23.77±4.56)分。2個療程后兩組患者神經(jīng)功能均得到明顯改善,觀察組2個療程后神經(jīng)功能評分顯著低于對照組(P<0.05)。

3 討論

根據(jù)中醫(yī)辯證理論,中風的病因有風、火、氣、虛、痰、淤所致,發(fā)病機制復(fù)雜,氣血逆亂、肝腎陰虛為根本,腦竅閉塞、痰淤壅滯為本病。中醫(yī)辯證理論認為,盡管中風病癥各異,究其根本為內(nèi)淤所致,氣血不暢、腦絡(luò)瘀滯以至損傷元神是中風的基本病理［3］。進而以“舒筋活絡(luò)、活血通氣、芳香開竅”為治療原則。藥氧驅(qū)動聯(lián)合針灸康復(fù)綜合療法對中風恢復(fù)期患者進行治療,是中醫(yī)針灸理論與現(xiàn)代物理康復(fù)療法的相結(jié)合的產(chǎn)物。針灸配合物理康復(fù)治療中分偏癱已取得一定的效果,現(xiàn)在臨床已推廣應(yīng)用［4］。

本研究采用麝香、香丹、川芎嗪注射液,麝香芳香開竅提高藥物血腦屏障通透性,丹參、沉香、川芎活血通氣改善大腦皮層微循環(huán)。藥物以氣霧形式,以氧為載體吸入人體內(nèi),通過呼吸系統(tǒng)吸收更易到達腦部［5］。加以針灸活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò),在是頂中線、病灶側(cè)頂顳前斜線施針使頭部經(jīng)氣通暢,結(jié)合配穴體針更能有效改善中風患者肢體功能。本研究觀察組采用藥氧驅(qū)動聯(lián)合針灸康復(fù)治療總有效率顯著高于對照組(P<0.05),2個療程后神經(jīng)功能缺損評分低于對照組(P<0.05),說明藥氧驅(qū)動聯(lián)合針灸康復(fù)綜合療法為臨床上中風恢復(fù)期患者提供了一套綜合治療方案,其療效顯著,值得臨床推廣。

［1］張經(jīng)暉.針灸治療中風恢復(fù)期高血壓的療效觀察.臨床合理用藥雜志,2013,6(21):77.

［2］古麗娜·麥麥提明.補陽還五湯結(jié)合針灸治療氣虛血瘀型中風恢復(fù)期48例.新疆中醫(yī)藥,2012,30(2):28-30.

［3］蔣迎鸞.用針灸結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練對中風恢復(fù)期患者進行治療的效果探析.當代醫(yī)藥論叢,2014(19):169-170.

［4］任萍萍,湯加利.針灸結(jié)合五倍子粉敷臍治療中風恢復(fù)期偏身汗出29例.浙江中醫(yī)雜志,2015,50(2):135.

［5］連麗英,張江,冀緒,等.藥氧驅(qū)動聯(lián)合針灸康復(fù)綜合療法治療中風恢復(fù)期臨床觀察.河北中醫(yī),2013(12):1849-1851.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.19.192

2016-09-13］

464100 信陽市第四人民醫(yī)院康復(fù)科