喻巍 劉文波 張巍巍 王梗 林柏松

探討熒光造影技術(shù)在糖尿病視網(wǎng)膜病變?cè)\治中的作用

喻巍 劉文波 張巍巍 王梗 林柏松

目的研究分析熒光造影技術(shù)應(yīng)用于糖尿病視網(wǎng)膜病變的臨床診斷效果。方法190例視力問(wèn)題糖尿病患者,均給予普通眼底檢查及眼底熒光血管造影檢查,對(duì)比兩種檢查方式的臨床情況。結(jié)果普通眼底檢查發(fā)現(xiàn)有129例(67.89%)患者存在視網(wǎng)膜病變,少于使用熒光造影檢查的173例(91.05%),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論熒光血管造影診斷應(yīng)用于糖尿病視網(wǎng)膜病變的臨床診斷效果突出,診出率高,可以盡早確診和治療,臨床中有重要應(yīng)用價(jià)值。

糖尿病視網(wǎng)膜病變；熒光血管造影；早期診斷

糠尿病視網(wǎng)膜病變(diabetic retinopathy,DR)發(fā)病率高、致盲率高,目前,對(duì)該病的治療一般要控制血糖和血壓,以及有針對(duì)性的藥物治療、玻璃體切除術(shù)治療、激光治療、高壓氧治療和聯(lián)合治療等。糖尿病在臨床中是比較多見的糖代謝異常疾病,對(duì)身體臟器和血管有較大危害性。糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病常見并發(fā)癥［1,2］。根據(jù)研究表明,糖尿病患者發(fā)生視網(wǎng)膜病變的幾率為49%～55%［3］。眼底熒光血管造影技術(shù)能夠清晰顯示視網(wǎng)膜血管情況,為臨床診斷提供依據(jù)［4-6］。此次本院就接收的一些視力問(wèn)題糖尿病患者來(lái)進(jìn)行分析研究,對(duì)患者的臨床診斷效果進(jìn)行探討,現(xiàn)進(jìn)行以下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年6月～2014年6月本院的190例接受視力檢查的糖尿病患者來(lái)進(jìn)行研究分析,其中男112例,女78例,年齡最小45歲,最大76歲,平均年齡(55.3±10.2)歲。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 診斷標(biāo)準(zhǔn)及臨床分期依據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科學(xué)分會(huì)制定的關(guān)于國(guó)內(nèi)糖尿病視網(wǎng)膜病變?cè)\斷標(biāo)準(zhǔn)［7-10］：Ⅰ期：患者眼底表現(xiàn)為微動(dòng)脈瘤合并小出血點(diǎn)；Ⅱ期：患者眼底表現(xiàn)為存在黃白色硬性滲出及出血斑；Ⅲ期：患者眼底表現(xiàn)為棉絨斑或出血斑；Ⅳ期：患者眼底表現(xiàn)為較明顯的新生血管或玻璃體出血；Ⅴ期：患者眼底出現(xiàn)新生血管及纖維增生；Ⅵ期：患者并發(fā)牽拉性視網(wǎng)膜脫離。

1.3 方法 為全部患者提供普通眼科檢查,主要內(nèi)容有視力檢查、眼壓、裂隙燈檢查、眼底照相等,將檢查結(jié)果進(jìn)行記錄。為患者提供眼底熒光血管造影檢查,對(duì)比兩種檢查方式的臨床結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

普通眼底檢查發(fā)現(xiàn)有129例患者存在視網(wǎng)膜病變,占比67.89%；使用熒光造影檢查發(fā)現(xiàn)173例患者有視網(wǎng)膜病變,占比91.05%。熒光造影檢查發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜病變的比例高于普通眼底檢查,兩種檢查結(jié)果比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)病率高、致盲率高,近年來(lái)受到廣泛重視。糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病的合并癥,治療該疾病必須要先進(jìn)行糖尿病的治療,對(duì)患者的血糖進(jìn)行控制,積極的控制血壓,采取治療措施。該并發(fā)癥比較嚴(yán)重,對(duì)患者的危害性非常大,和患者的糖尿病病程以及血糖變化有直接聯(lián)系［11-14］。眼底熒光血管造影是早期病變?cè)\斷的有效方式,對(duì)臨床技術(shù)發(fā)現(xiàn)該疾病以及采取治療措施有很大幫助,通過(guò)注射熒光素,使用濾光片收集熒光素在眼內(nèi)循環(huán)的信號(hào),記錄眼底動(dòng)態(tài)變化。此次研究中,普通眼底檢查發(fā)現(xiàn)有129例患者存在視網(wǎng)膜病變,占比67.89%；使用熒光造影檢查發(fā)現(xiàn)173例患者有視網(wǎng)膜病變,占比91.05%。兩種檢查結(jié)果比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

總之,熒光血管造影診斷應(yīng)用于糖尿病視網(wǎng)膜病變的臨床診斷效果突出,診出率高,可以盡早確診和治療,臨床中有重要應(yīng)用價(jià)值。

［1］馬麗琴.眼底熒光血管造影在糖尿病性視網(wǎng)膜病變中的具體應(yīng)用.中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,12(3):72-73.

［2］劉是,邢淑惠.熒光素眼底血管造影在糖尿病視網(wǎng)膜病變中的應(yīng)用.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,35(7):969-970.

［3］廖琳,曠琳,彭晟,等.眼底熒光血管造影在診斷老年糖尿病視網(wǎng)膜病變中的價(jià)值.中國(guó)老年學(xué)雜志,2013,33(2):392-393.

［4］武莉莉.中度非增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變的熒光血管造影分析.北京醫(yī)學(xué),2013,35(4):318-319.

［5］谷成勝,沈勇,肖賢柳.數(shù)字化眼底彩照及熒光血管造影診斷糖尿病視網(wǎng)膜病變臨床分析.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012(34):142.

［6］王小藝,陳子林,鐘凱人,等.熒光素眼底血管造影在糖尿病視網(wǎng)膜病變?cè)缙谠\斷中的應(yīng)用.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2011,18(8): 31-32.

［7］羅向霞,陳浩,胡崢,等.熒光素眼底血管造影在糖尿病視網(wǎng)膜病變中的應(yīng)用.中國(guó)中醫(yī)眼科雜志,2008,18(2):112-113.

［8］陽(yáng)橋生,榮德彥,唐柳松,等.直接檢眼鏡、7方位眼底彩色照像及熒光素眼底血管造影檢查在糖尿病視網(wǎng)膜病變分期中的相關(guān)性研究.臨床眼科雜志,2010,18(6):498-501.

［9］陳明,劉志謙,段志輝,等.玻璃體切割聯(lián)合保留前囊膜的晶狀體切除治療糖尿病性視網(wǎng)膜病變.眼科新進(jìn)展,2014,34(10):956-958.

［10］安久云,栗娜.93例糖尿病視網(wǎng)膜病變的高壓氧治療及護(hù)理.糖尿病新世界,2014(19):40.

［11］王嚴(yán),匡洪宇,陳萍,等.高壓氧治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的研究進(jìn)展.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2014,14(24):4787-4789.

［12］張欽,馬建萍,安良寶,等,益血湯治療玻璃體切割術(shù)后增生型糖尿病視網(wǎng)膜病變的臨床觀察.中國(guó)中醫(yī)眼科雜志,2011,21(2):81-82.

［13］林佳,田然,雷翔,等.復(fù)方血栓通膠囊聯(lián)合激光治療糖尿病視網(wǎng)膜病變有效性和安全性的系統(tǒng)評(píng)價(jià).天津中醫(yī)藥,2014(10): 591-595.

［14］張水江.視網(wǎng)膜光凝聯(lián)合藥物治療糖尿病性視網(wǎng)膜病變玻璃體出血.實(shí)用防盲技術(shù),2014(4):171-172.

Investigation of effect by fluorescein angiography in diagnosis and treatment of diabetic retinopathy

YU Wei,LIU Wen-bo,ZHANG Wei-wei,et al.Daqing Longnan Hospital,Daqing 163453,China

ObjectiveTo research and analyze clinical diagnosis effect by fluorescein angiography for diabetic retinopathy.MethodsA total of 190 diabetes patients with vision problems all received conventional fundus examination and fluorescence fundus angiography.Clinical conditions of the two groups were compared.ResultsConventional fundus examination showed 129 cases (67.89%) with retinopathy,which was less than 173 cases (91.05%) shown by fluorescence fundus angiography.The difference had statistical significance (P<0.05).ConclusionImplement of fluorescein angiography for diabetic retinopathy shows remarkable effect in clinical diagnosis and high diagnosis rate.This method can make quick and early diagnosis and treatment,and it contains important clinical application value.

Diabetic retinopathy; Fluorescein angiography; Early diagnosis

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.20.016

2016-10-08］

163453 大慶龍南醫(yī)院