劉彩俠

磁共振與關(guān)節(jié)鏡診斷的價(jià)值分析

劉彩俠

目的探討磁共振與關(guān)節(jié)鏡診斷膝關(guān)節(jié)韌帶損傷的價(jià)值分析。方法134例膝關(guān)節(jié)韌帶損傷患者,隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,各67例。實(shí)驗(yàn)組患者采用磁共振檢測(cè)膝關(guān)節(jié)的損傷,對(duì)照組患者則采用關(guān)節(jié)鏡檢測(cè)膝關(guān)節(jié)的損傷。比較兩組患者的診斷結(jié)果、效果及安全性。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者檢出前交叉韌帶42例,檢出后交叉韌帶22例,未檢出3例,總檢出64例(95.5%)；對(duì)照組患者檢出前交叉韌帶34例,檢出后交叉韌帶23例,未檢出10例,總檢出57例(85.1%),兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組檢出完好3例,損傷46例,撕裂18例,總損傷率為95.5%,對(duì)照組檢出完好10例,損傷35例,撕裂22例,總損傷率為85.1%,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論采用磁共振診斷膝關(guān)節(jié)韌帶損傷具有較高的準(zhǔn)確率,較關(guān)節(jié)鏡具有一定的安全性和穩(wěn)定性,值得臨床廣泛推廣。

磁共振；關(guān)節(jié)鏡；膝關(guān)節(jié)韌帶損傷

膝關(guān)節(jié)是最易損傷的關(guān)節(jié),急性損傷時(shí)韌帶輕者損傷,重者當(dāng)即撕裂,然而其恢復(fù)較慢,往往需要＞6個(gè)月的時(shí)間才能恢復(fù)［1］。目前臨床檢查主要有關(guān)節(jié)鏡和磁共振等影像學(xué)方法。相關(guān)研究顯示,采用磁共振能夠有效及時(shí)的發(fā)現(xiàn)損傷部位,且能夠更好的幫助治療,降低并發(fā)癥的發(fā)生。因此為提高臨床膝關(guān)節(jié)損傷的檢出率,探討磁共振與關(guān)節(jié)鏡診斷膝關(guān)節(jié)韌帶損傷的價(jià)值分析,本研究選取來(lái)本院治療的膝關(guān)節(jié)韌帶損傷的患者,分別采用磁共振和關(guān)節(jié)鏡檢測(cè),取得不錯(cuò)成果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年9月～2015年9月本院治療的134例膝關(guān)節(jié)韌帶損傷的患者,隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,各67例。實(shí)驗(yàn)組中男36例,女31例,年齡21～43歲,平均年齡(26.3±4.2)歲,手術(shù)時(shí)間為傷后1～3 d,平均受傷時(shí)間為(2.1±1.3)d；對(duì)照組中男34例,女33例,年齡20～44歲,平均年齡(26.4±3.6)歲,手術(shù)時(shí)間為傷后1～3 d,平均受傷時(shí)間為(2.2±1.4)d。兩組患者性別、年齡、受傷時(shí)間等一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 實(shí)驗(yàn)組患者采用磁共振檢測(cè)方法,檢查儀器采用超導(dǎo)性磁共振儀和線圈掃描,患者取仰臥位,按矢狀位,冠狀位順序進(jìn)行加權(quán)成像,脂肪抑制等。對(duì)照組患者則采用關(guān)節(jié)鏡檢測(cè)方法,采用關(guān)節(jié)鏡全套手術(shù)設(shè)施,麻醉后,使患者處于平臥位,并使其膝關(guān)節(jié)呈90°屈曲,在髕下內(nèi)外側(cè)建立通道并插入關(guān)節(jié)鏡,灌注生理鹽水后探查各部位的損傷程度。探查結(jié)束后,嚴(yán)格按照操作規(guī)范止血包扎。

1.3觀察指標(biāo) 觀察記錄兩組患者的膝關(guān)節(jié)損傷的準(zhǔn)確度,以及患者前后交叉韌帶損傷的檢出率,觀察并記錄兩組患者韌帶損傷程度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者檢出前交叉韌帶42例(62.7%),檢出后交叉韌帶22例(32.8%),未檢出3例(4.5%),總檢出64例(95.5%)；對(duì)照組患者檢出前交叉韌帶34例(50.7%),檢出后交叉韌帶23例(34.3%),未檢出10例(14.9%),總檢出57例(85.1%),兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組檢出完好3例(4.5%),損傷46例(68.7%),撕裂18例(26.9%),總損傷率為95.5%；對(duì)照組檢出完好10例(14.9%),損傷35例(52.2%),撕裂22例(32.8%),總損傷率為85.1%,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

青少年和老年人的關(guān)節(jié)容易損傷,而韌帶是關(guān)節(jié)活動(dòng)的關(guān)鍵部位,其損傷將直接影響關(guān)節(jié)的活動(dòng),因此對(duì)關(guān)節(jié)的保護(hù)尤為重要。關(guān)節(jié)是一個(gè)動(dòng)態(tài)的器官,是身體活動(dòng)的重要環(huán)節(jié)。而膝關(guān)節(jié)則是全身關(guān)節(jié)中關(guān)節(jié)面最不吻合的關(guān)節(jié),由于運(yùn)動(dòng)或長(zhǎng)期受到過(guò)大的壓力,膝關(guān)節(jié)是最容易損傷的關(guān)節(jié)之一。然而由于形態(tài)相似的半月板存在從而彌補(bǔ)了因關(guān)節(jié)面不吻合而造成的空隙,增加了關(guān)節(jié)面的穩(wěn)定性。關(guān)節(jié)的屈伸運(yùn)動(dòng)主要以股骨內(nèi)側(cè)腂在脛骨上壞繞運(yùn)動(dòng)構(gòu)成,因此交叉韌帶損傷容易出現(xiàn),其中尤以前交叉韌帶損傷多見(jiàn)［2］。治療膝關(guān)節(jié)韌帶損傷時(shí),臨床上常常采用傳統(tǒng)的關(guān)節(jié)鏡手術(shù)進(jìn)行檢查,主要采用“三角操作技術(shù)”,其主要是在髕下內(nèi)外側(cè)進(jìn)入通道并插入關(guān)節(jié)鏡,灌注生理鹽水后探查各部位的損傷程度。其準(zhǔn)確性和安全性一直沒(méi)有廣泛推廣的主要原因。隨著磁共振技術(shù)的不斷發(fā)展和應(yīng)用,采用MRI檢測(cè)則具有安全性高、檢出率高、檢測(cè)準(zhǔn)確的優(yōu)點(diǎn)。其MRI韌帶挫傷主要表現(xiàn)為韌帶增粗、模糊,T2WI見(jiàn)局限性不規(guī)則高信號(hào),仍可見(jiàn)連續(xù)的纖維束；完全撕裂則表現(xiàn)為韌帶明顯增粗,邊緣不規(guī)則,T2WI出現(xiàn)局限或彌漫性高信號(hào),韌帶連續(xù)性中斷［3］。本研究結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組患者總檢出64例(95.5%),對(duì)照組患者總檢57例(85.1%),兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。且實(shí)驗(yàn)組檢出完好3例(4.5%),損傷46例(68.7%),撕裂18例(26.9%),總損傷率為95.5%,對(duì)照組檢出完好10例(4.47%),損傷35例(52.2%),撕裂22例(32.8%),總損傷率為85.1%,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,采用磁共振診斷膝關(guān)節(jié)韌帶損傷具有較高的準(zhǔn)確率,相比較傳統(tǒng)的關(guān)節(jié)鏡具有明顯的安全性和穩(wěn)定性,值得臨床廣泛推廣。

［1］張潔,梁碧玲,鐘鏡聯(lián),等.磁共振和關(guān)節(jié)鏡診斷膝關(guān)節(jié)韌帶損傷的比較研究.當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,16(19):112-113.

［2］鄭雷,劉祿明,孫百勝,等.膝關(guān)節(jié)后交叉韌帶撕裂的MRI表現(xiàn)及臨床價(jià)值.臨床放射學(xué)雜志,2011,30(6):384-388.

［3］鄭雷,孫百勝,劉祿明,等.MRI診斷膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶損傷臨床應(yīng)用價(jià)值.實(shí)用放射學(xué)雜志,2009,25(11):1625-1628.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.06.042

2015-11-17］

115100 遼寧大石橋市中心醫(yī)院