趙珊

老年胃潰瘍的臨床特點及內(nèi)鏡檢查的護理

趙珊

目的分析老年胃潰瘍臨床特點,探討內(nèi)鏡檢查的護理方法。方法60例老年胃潰瘍患者,隨機分為觀察組和對照組,各30例。對照組在行內(nèi)鏡檢查過程中給予常規(guī)護理,觀察組結(jié)合老年胃潰瘍臨床特點進行全過程護理干預(yù),比較兩組護理效果。結(jié)果觀察組臨床不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組,護理滿意率高于對照組,比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論在老年胃潰瘍患者內(nèi)鏡檢查過程中,加強護理干預(yù)可有效緩解患者不良心理狀況,降低過激反應(yīng)的發(fā)生率,有助于提高患者對護理工作的滿意程度。

胃潰瘍；老年患者；臨床特點；內(nèi)鏡檢查；護理干預(yù)

胃潰瘍是臨床上較為常見的一種消化系統(tǒng)疾病,近年來,老年胃潰瘍患者日益增多,因老年患者的生理功能和病理機制具有自身的特殊性,與其他年齡層患者相比,其病程更長、恢復(fù)更為緩慢,且更易復(fù)發(fā),嚴重影響到老年患者的身體健康和生活質(zhì)量［1］。本研究選取本院2014年1～12月診治的60例老年胃潰瘍患者作為研究對象,對其進行有針對性的診療和護理干預(yù),取得了較為滿意的效果,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 以本院2014年1～12月診治的老年胃潰瘍患者60例作為研究對象,男29例,女31歲；年齡55～77歲,平均年齡(66.2±4.8)歲；病程1 d～32年,平均病程(6.5±2.3)年；基礎(chǔ)疾病：高血壓31例,高脂血癥10例,糖尿病7例,冠心病15例,慢性支氣管炎13例。所有患者均行內(nèi)鏡檢查,其中上腹部疼痛伴反酸25例,腹脹伴噯氣3例,嘔血21例,黑便16例,吞咽不暢5例。將患者隨機分為觀察組和對照組,各30例。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 對照組在行內(nèi)鏡檢查過程中給予常規(guī)護理。觀察組結(jié)合老年胃潰瘍臨床特點,充分考慮患者檢查前心理狀況、檢查中臨床不良反應(yīng)和護理滿意程度三方面內(nèi)容,對內(nèi)鏡檢查進行全過程護理干預(yù),具體內(nèi)容如下。

1.2.1檢查前準備及心理干預(yù) 行內(nèi)鏡檢查前,需對相關(guān)附件進行徹底消毒處理,避免交叉感染,準備好各種待用儀器和藥物以及一些應(yīng)急搶救設(shè)備,觀察患者血壓、脈搏等生命體征；因胃潰瘍屬于較為典型的身心疾病,患者心理因素對胃潰瘍影響較大,同時情緒波動對內(nèi)鏡檢查也會造成很大影響,在檢查前應(yīng)加強心理干預(yù),根據(jù)患者的心理特征,對其進行心理疏導(dǎo),緩解其緊張、恐懼等負面情緒,使其能夠積極配合治療［2］。

1.2.2檢查中和檢查后的干預(yù) 老年患者的耐受性較好,但體質(zhì)較弱,在內(nèi)鏡檢查操作過程中,要保持動作輕柔,盡量減少對患者的刺激,注意觀察患者臨床反應(yīng),一旦表現(xiàn)出不安心理時,應(yīng)立即進行開導(dǎo),插鏡超出患者耐受范圍時,應(yīng)立即停止操作；對于患有心腦血管疾病患者,應(yīng)加強心電監(jiān)護,取活檢時應(yīng)確保動作的輕、快、準［3］。檢查后麻醉作用不會立即消退,應(yīng)告知患者不要吞咽唾液,1 h后可飲水,無嗆咳可進食清淡食物,調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),使患者養(yǎng)成良好的飲食習慣；老年胃潰瘍患者需要堅持長期服藥治療,還應(yīng)養(yǎng)成良好的用藥習慣,正確用藥。

1.3觀察指標 觀察兩組患者的臨床不良反應(yīng)發(fā)生情況及護理滿意度,分為非常滿意、滿意、不滿意。滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS12.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者心理狀況明顯優(yōu)于對照組。同時,觀察組患者檢查中出現(xiàn)惡心4例,嘔吐2例,疼痛感1例,不良反應(yīng)發(fā)生率為23.3%；對照組出現(xiàn)惡心5例,嘔吐4例,疼痛感4例,不良反應(yīng)發(fā)生率為43.3%,比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者中非常滿意10例,滿意18例,不滿意2例,滿意率為93.3%；對照組非常滿意5例,滿意17例,不滿意8例,滿意率為73.3%,比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

老年胃潰瘍癥狀并不十分明確,其疼痛規(guī)律性也不強,與其他年齡段患者相比,老年胃潰瘍患者存在較多并發(fā)癥,病情較難愈合,且容易復(fù)發(fā),由于疾病原因較為復(fù)雜,常規(guī)X線檢查及胃酸測定效果均不十分理想［4］。內(nèi)鏡檢查是目前診斷胃潰瘍的首選方法,該方法不僅可確定胃潰瘍的存在,還能對潰瘍的大小、周圍炎癥程度以及藥物治療的效果做出準確的評價。但是由于老年患者病情冗長、身體伴隨的疾病較多,加之日常飲食、用藥不良習慣的影響,相關(guān)診療工作并不十分順利,尤其是內(nèi)鏡檢查過程中容易出現(xiàn)過激反應(yīng),給臨床護理帶來了很大的挑戰(zhàn),加強內(nèi)鏡檢查前、檢查中以及檢查后的護理干預(yù),尤為必要［5］。本組研究共選取60例行內(nèi)鏡檢查的老年胃潰瘍患者作為研究對象,在內(nèi)鏡檢查過程中,對照組患者給予常規(guī)護理,觀察組則充分結(jié)合老年胃潰瘍的臨床特點,對患者開展行全過程護理干預(yù),結(jié)果顯示,觀察組患者檢查中的臨床不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組,觀察組患者護理滿意率為93.3%(28/30)高于對照組的73.3%(22/30),兩組比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,對于老年胃潰瘍患者,加強全程護理干預(yù)可有效緩解患者負性心理,穩(wěn)定其情緒,降低檢查過程中機體的應(yīng)激反應(yīng),使其能夠更好地配合治療,提高內(nèi)鏡檢查的成功率,同時也有助于提高患者的護理滿意程度。

［1］王興文.老年人胃潰瘍患病相關(guān)影響因素Logistic回歸分析.甘肅醫(yī)藥,2014,10(2):92-93.

［2］謝華,李東,徐福明.老年胃潰瘍患病的相關(guān)影響因素.中國老年學(xué)雜志,2012,11(1):132-133.

［3］唐信科.老年胃潰瘍患者及胃鏡檢查特點分析.大家健康(學(xué)術(shù)版),2015,12(1):47-48.

［4］路艷青.老年胃潰瘍病人的臨床觀察及胃鏡檢查的護理體會.中國醫(yī)學(xué)工程,2012,15(7):82-83.

［5］林玲.老年胃潰瘍患者的護理體會.中國保健營養(yǎng),2013,13 (4):806-807.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.06.162

2015-07-22］

110000 沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院干診二科